聲明：本文僅用于科普用途，不能作為治療依據，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理轉自小荷App真實醫生筆記【基本信息】男55歲【疾病類型】股骨頭壞死II期【治療醫院】青島市中心醫院（三級甲等）【治療方案】保守治療（鎮痛、針灸理療

聲明：本文僅用于科普用途，不能作為治療依據，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理

轉自小荷App真實醫生筆記

【基本信息】男 55歲

【疾病類型】股骨頭壞死II期

【治療醫院】青島市中心醫院（三級甲等）

【治療方案】保守治療（鎮痛、針灸理療及輔助治療）

【治療周期】住院10天，隨訪14個月。

【治療效果】雙髖痛減輕，活動度正常，恢復正常生活。

一、初識患者

李大哥是建筑工地的工人，家里有2個正在上大學的孩子，半年前在門診見到他時，李大哥看起來很憔悴，對我說：“醫生，你幫我看看髖部，最近疼得很厲害，走路都不敢快走了，搞得我現在也不能工作?！?/p>

李大哥自述1年前勞累后出現雙側髖部疼痛，伴隨髖關節活動受限，疼痛程度為輕中度，過度活動及勞累后可加重，休息后略緩解。近1個月來，李大哥自覺雙髖疼痛加重，以右髖部疼痛為重，伴雙髖部活動受限、下肢跛行，出現上下樓及蹲起困難，但目前無明顯放射痛，未出現肢體麻木，有時疼痛已經影響到睡眠質量。李大哥之前在外行髖關節MR檢查，結果提示：“雙側股骨頭缺血壞死、雙髖關節少量積液”（外院影像學未留），當時醫生建議李大哥手術治療，李大哥考慮到經濟問題，拒絕了手術治療。

現在李大哥癥狀加重，為了進一步治療來醫院就診。隨后我安排李大哥行X線片檢查，其結果提示（如圖一）：雙髖關節退行性變，雙側股骨頭壞死（FicatII期）。在和李大哥溝通并獲得同意后，為進一步診治以“股骨頭壞死”收入院。

二、治療過程

李大哥入院后，我立即為他進行了詳細查體，發現李大哥心率、血壓等基礎體征未見明顯異常，雙髖腹股溝深壓痛明顯，雙髖關節內外旋疼痛，雙下肢4字征陽性，雙下肢直腿抬高試驗及加強試驗（-），雙髖關節活動均受限，右髖：前屈90°、后伸0°，內收20°、外展20°，屈髖位內旋10°、外旋20°；左髖：前屈100°、后伸0°，內收30°、外展20°，屈髖位內旋20°、外旋20°。為全面了解李大哥的身體情況，進一步完善了血常規、凝血四項、生化、心電圖、胸部CT等未發現明顯異常。結合李大哥的查體結果、臨床表現以及影響學檢查結果，初步診斷為雙側股骨頭壞死、雙髖關節骨性關節炎。

李大哥的個人意愿是盡量不手術，從李大哥的X線片結果可以看到雙側股骨頭囊性變及硬化表現，股骨頭尚未塌陷，我們建議……

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