科技改變生活 · 科技引領未來
科技改變生活 · 科技引領未來
“終于不用做重復檢查，挨輻射了！”劉女士因為生病住院，想著到別的醫院接受更好的治療，所以辦了轉院。她以為到了一家新醫院肯定又要重復做一堆檢查，沒想到很多檢查報告都可以直接用上一家醫院的，就連拍的肺部片子，醫生也說不用重復拍了，醫院的設備都差
“終于不用做重復檢查，挨輻射了！”
劉女士因為生病住院，想著到別的醫院接受更好的治療，所以辦了轉院。她以為到了一家新醫院肯定又要重復做一堆檢查，沒想到很多檢查報告都可以直接用上一家醫院的，就連拍的肺部片子，醫生也說不用重復拍了，醫院的設備都差不多，認可上一家醫院的檢查。
這讓劉女士欣喜不已，不僅減少了檢查的費用，而且還能少挨輻射。其實取消重復檢查的呼聲一直很高，今年3月1日，國家《醫療機構檢查檢驗結果互認管理辦法》正式實施，盡量減少重復檢查。
一、好消息：這些檢查可以不用重復做了！
在日前公示的《醫療機構檢查檢驗結果互認管理辦法》中，明確醫療各機構可以實現跨院互認的檢驗結果。
《辦法》內容顯示，檢查結果一是指通過超聲、X線、核磁共振成像等手段對人體進行檢查，所得到的圖像或數據信息；
二是指對來自人體某一皮膚組織、器官組織等，通過生物學、微生物學、免疫學、化學、血液學、細胞學等檢驗，所得到的數據信息。值得注意的是，醫生出具的診斷結論不包括在其中。
《辦法》明確規定，對于檢查檢驗項目質量評價合格的，醫療機構檢驗結果統一標注HR。也就是說，只有標注了HR的檢查檢驗，才是各醫療互通，且經過質量評價的檢查檢驗項目。不過互認也是有地區范圍的，比如“全國HR”、“京津冀HR”
當然了，因為部分疾病的特殊性質，有些情況也是不允許互認的。例如腫瘤患者，病情隨時變化，檢驗結果與患者臨床不符，很難滿足臨床診療需求；還有涉及司法、傷殘及病退等鑒定的，也不在互通范圍。
二、為什么去醫院總要做一堆檢查？
去過醫院看病的朋友都知道掛號、看病、繳費一套流程下來，百轉千回。最讓人崩潰的是：排隊2小時，問診1分鐘，檢查半天，檢查結果還要等隔天……若是大病還能理解，小病小痛多多少少會造成煩悶的心理。為什么看一個病這么多檢查？是在坑人嗎？其實做檢查完全是出于診斷和治療的需要。
1、準確診斷
就以最常見的感冒為例，流感季節，小張發熱、口干、鼻塞，吃了感冒藥也不見好轉。到了醫院，需要先去發熱門診測量血壓、心率、呼吸等生命體征，發現正常，還要做個鼻咽拭子，若結果是陰性，再回去急診，聽肺、抽血、拍片。全部結果后，才能判斷為是下呼吸道感染。
在普通人眼里，只能看到表面的“感冒”，很多疾病都可以表現出相同病癥，如發熱、感冒，可能是病毒引起、可能是腫瘤引起、也可能是咽喉發炎。可以說感冒、發熱并無指向性，如果不一步步檢查，很難區分病因。
2、精準治療
很多時候做輔助檢查，是為了更全面評估疾病的嚴重程度。醫生可以根據患者做出更加準確的分流，例如同樣是肺炎患者，是需要門診治療還是住院，口服藥物還是靜脈輸液，這些都需要輔助檢查，才能進一步精準治療。
三、有多少CT檢查是沒有必要的？
美國《新英格蘭醫學雜志》一份來自戴維·布倫納主筆的醫學報告中提到：目前所做的CT檢查，約有1/3從醫學角度來看根本不必要，某些腹痛或慢性頭痛，根本不必接受CT掃描。
CT輻射不容忽視，然而據《參考消息》報道，在日本，每年新增癌癥病例中3.2％是由X光、CT檢查造成的。同樣在CT過度檢查的美國，每年因檢查引起的惡性腫瘤達到2.9萬例。
濫用CT確實有風險，一般來說進行一兩次的CT檢查，對身體輻射不會很大，基本可通過人體修復能力進行自我恢復。但如果劑量比較高，或者是反復的進行CT檢查，就會導致基因損傷，從而導致各種有害物質出現。大量的輻射，甚至還可能殺死體內白細胞，導致細胞癌變。
四、人的一輩子，最多可以承受幾次CT？
我國對公眾推薦的輻射劑量限值是，除天然照射外，附加的人工輻射劑量不應超過1毫西弗/年，若5個連續年平均劑量不超過1毫西弗，則某單一年份接受的有效輻射劑量可以提高到5毫西弗。
復旦大學腫瘤醫院放射診斷科童彤主任表示，臨床上，人體各部位接受一次CT檢查的輻射劑量大致為：頭部0.7毫西弗，腹部4.05毫西弗，胸部5.29毫西弗，頸椎0.76毫西弗，腰椎4.16毫西弗，骨盆7.68毫西弗。簡單估算，每人每年接受CT檢查的次數應盡量不超過兩次。
按照美國放射醫學會的建議，成年人一生可接受的造影檢查量，具體為：頭部CT50次、體檢低劑量胸部CT66次、胸部x光攝片5000次、胸部CT18次、腹部CT12次。
不過，值得注意的是，對于高危人群和患者而言，出于明確診斷或指導治療的需要，切不可因為輻射而拒絕治療，疾病/癌癥對生命的威脅遠遠比輻射大，醫生也會評估風險，盡量減少傷害。
CT檢查是為了明確診斷，精準治療，普通人無需過于擔心輻射會傷害到身體。但若是過度濫用，CT輻射，也可能成為致癌的危險誘因。#健康明星計劃#
參考資料：
[1]《轉醫院不再重復檢查，3月起醫療機構檢查檢驗結果互認》.全國黨媒信息公共平臺.2022-02-23
[2]《國外：CT輻射性不容忽視 掃描檢查濫用可致癌》.參考消息.2016-04-18
[3]《腫瘤患者，拍CT不要糾結》.生命時報.2020-04-23
張陽