陽江的陳先生最近在暨南大學附屬第一醫院完成膀胱根治性切除術后的第二年復查，檢查提示腫瘤沒有復發，各項指標也恢復良好，令人欣喜的是，他術后不但恢復了自主排尿，性功能也基本恢復到術前水平。其實術后三個月的他就已回到工作崗位，日常生活也回歸正常軌

陽江的陳先生最近在暨南大學附屬第一醫院完成膀胱根治性切除術后的第二年復查，檢查提示腫瘤沒有復發，各項指標也恢復良好，令人欣喜的是，他術后不但恢復了自主排尿，性功能也基本恢復到術前水平。其實術后三個月的他就已回到工作崗位，日常生活也回歸正常軌跡。回首這段往事，陳先生至今仍記憶猶新。

延續半年的無癥狀血尿 真兇是膀胱上長的腫瘤

陳先生兩年多前開始出現間斷血尿，然而并無疼痛等不舒服，多喝些水后血尿也能減輕，于是沒有引起重視，折騰半年后他才到當地醫院就診，經過超聲和磁共振檢查發現原來竟是膀胱長了腫瘤。

經過一系列檢查后主診醫生告訴他，因為腫瘤已經體積比較大，并且已經把侵犯了全層的膀胱壁，需要將整個膀胱進行切除才有可能治愈，但是按照傳統的手術方法，陳先生手術之后將終生攜帶尿袋生活，并且面臨術后性功能障礙的尷尬處境。這可讓正值壯年的蘇先生陷入了深深的焦慮和糾結之中。有沒有辦法既能治好腫瘤，又能保留正常的生理機能，術后最大程度回歸正常的生活呢？

陳先生慕名找到了暨南大學附屬第一醫院泌尿外科賴彩永主任醫師，經過全面的檢查后，賴彩永于2019年1月為陳先生施行了保留性神經的腹腔鏡下膀胱根治性切除+回腸原位新膀胱手術，經過五個半小時的手術，將長有腫瘤的膀胱徹底切除，同時采用一段小腸重建了一個新膀胱。術后兩個星期拔除尿管，陳先生在術后三個月左右逐步恢復了自主排尿，欣喜的是在術后兩個月左右開始晨勃也逐漸恢復，在術后五個月左右在藥物的輔助下，陳先生的排尿和性功能基本恢復。

無痛血尿是膀胱癌的信號 出現血尿應該及時就診

據賴彩永教授介紹，膀胱癌是男性常見的腫瘤之一，常見于中老年人，間隙性無痛性肉眼血尿是膀胱癌常見的癥狀，由于血尿可自行停止，容易被忽視，應引起大家的重視，一旦出現血尿需要及時到醫院就診，首選行泌尿系的超聲檢查，另外，作為平時的健康體檢，也推薦一年一次的超聲檢查，可以發現早期腫瘤。

早期的膀胱癌，絕大多數可通過尿道膀胱腫瘤切除手術保留膀胱，對生活影響小。而對于侵犯膀胱肌層的膀胱腫瘤或者高危淺表的膀胱腫瘤，則需要進行膀胱全切除有可能治愈腫瘤。

傳統的手術方法由于切除的范圍廣泛，手術后病人不但有面臨需要尿流改道，終生使用尿道的困境，并且約90%術后出現陰莖勃起功能障礙（俗稱陽痿），往往令很多病人難以接受，這也是這一領域面臨的世界性難題。如何能夠在徹底切除腫瘤病灶的同時，最大程度保留排尿和性功能是賴彩永這幾年重點在研究的課題，隨著手術設備的改進和對于盆腔膜解剖的認識不斷深入，通過幾年的探索和實踐，賴教授課題組在這一領域創新性提出預先顯露并全程保護性神經和供應陰莖的動脈血管，取得令人滿意的結果。

據賴彩永介紹，對于性功能正常的中期膀胱腫瘤患者，目前在經歷膀胱全切除后，通過腹腔鏡手術中對性神經和陰莖血管的保護，近三年的手術隨訪結果顯示術后不但瘤控良好，并且均能恢復自主排尿， 80-90%術后在半年內能恢復勃起功能。

（通訊員：張燦城）

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