包皮環(huán)切術(shù)需要多少錢（撒哈拉以南）

背景阿夸伊博姆，尼日尼亞的被遺忘的州撒哈拉以南的非洲，是世界上最貧窮的區(qū)域，其中有31個(gè)國家被聯(lián)合國列為“最不發(fā)達(dá)國家”。艾滋病，全稱是“獲得性免疫缺陷綜合征”，是由艾滋病病毒引起的一種病死率極高的惡性傳染病。包皮環(huán)切術(shù)（VMMC），是男性

背景

阿夸伊博姆，尼日尼亞的被遺忘的州

撒哈拉以南的非洲，是世界上最貧窮的區(qū)域，其中有31個(gè)國家被聯(lián)合國列為“最不發(fā)達(dá)國家”。

艾滋病，全稱是 “獲得性免疫缺陷綜合征”，是由艾滋病病毒引起的一種病死率極高的惡性傳染病。

包皮環(huán)切術(shù)（VMMC），是男性降低艾滋病毒感染的有效措施，被稱為防控艾滋病毒（HIV）的“外科疫苗”，可將男性通過異性性行為方式造成艾滋病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)降低約50%。

事例

2021年11月，南半球正處盛夏，在蒙巴薩（Mombasa）， 肯尼亞的第二大城市，"青年對青年 "團(tuán)體的成員在海灘上進(jìn)行社區(qū)宣傳，他們分發(fā)安全套，并表演與生殖健康有關(guān)的短劇。

在肯尼亞的東南方向，盧薩卡（Lusaka）——贊比亞首都，一間10平米大小的手術(shù)室，只容得下一張手術(shù)床、長臂燈、一個(gè)柜子，燈的長臂上還掛著醫(yī)生的外套。

祖魯（Zulu）——贊比亞最好的泌尿外科醫(yī)生，正在房間里為一名10歲的當(dāng)?shù)啬泻⑦M(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)，房間內(nèi)有他兩名助手，他們也是來學(xué)包皮環(huán)切術(shù)的醫(yī)護(hù)人員，都沒有戴口罩。

注：第一財(cái)經(jīng)記者馬曉華攝

世衛(wèi)組織的行動

自2007年以來，世衛(wèi)組織和聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署推薦了男性自愿醫(yī)療包皮環(huán)切術(shù)，并于2020年將其作為一種公共衛(wèi)生艾滋病毒預(yù)防干預(yù)措施進(jìn)行了重新評估，重點(diǎn)是撒哈拉以南非洲的15個(gè)艾滋病流行率高的國家。

在這些非洲地區(qū)，艾滋病發(fā)生率為什么如此高？

就外部環(huán)境而言，在一些地方，避孕套的使用會受到限制。

過于貧窮，為此，世衛(wèi)組織為他們提供補(bǔ)償金，每天3美元，為期兩天（手術(shù)和手術(shù)后的一天），為20歲以上的男性提供補(bǔ)償。

在補(bǔ)償金措施實(shí)施后，進(jìn)行包皮環(huán)切手術(shù)的男性明顯增多。

在這些地方，針對感染風(fēng)險(xiǎn)較高的男性，他們會成為包皮環(huán)切手術(shù)的優(yōu)先客戶；一些囚犯，一些風(fēng)險(xiǎn)較高的男性，他們也將優(yōu)先實(shí)施，這注定受益匪淺。

考慮到部分國家的實(shí)際情況，世衛(wèi)組織在推進(jìn)這項(xiàng)工作時(shí)，會對衛(wèi)生工作者進(jìn)行反污名化培訓(xùn)，防止某些群體遭受污名化。

在中國的行動

除在撒哈拉以南的非洲外，在中國，一項(xiàng)針對性傳播疾病診所患者的隨機(jī)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，那些觀看了10分鐘的關(guān)于包皮環(huán)切手術(shù)（VMMC）好處的視頻，然后接受簡短的臨床醫(yī)生咨詢的患者，他們在6個(gè)月內(nèi)的包皮環(huán)切手術(shù)接受率為15%。

與對照組3%相比，中國的接受率有顯著的增加。

簡評

正如近期中國醫(yī)保談判代表所言，“每一個(gè)小群體都不應(yīng)該被放棄”。撒哈拉以南的非洲，在公平、資源難以到達(dá)的這部分地方，一些小群體正在被世衛(wèi)組織關(guān)注著。