糖耐量檢查要多少錢（糖尿病檢查有很多種）

糖尿病患者越來(lái)越多，最近幾年糖尿病發(fā)生的年齡也是逐漸年輕化。很多人都知道糖尿病要測(cè)血糖，但是血糖到底怎么測(cè)，餐前餐后都有什么意義完全不知道，醫(yī)生說(shuō)是糖尿病就是糖尿病，說(shuō)是控制的好就控制的好，既然已經(jīng)患有糖尿病那就一定要對(duì)自己負(fù)責(zé)要了解其中的

糖尿病患者越來(lái)越多，最近幾年糖尿病發(fā)生的年齡也是逐漸年輕化。很多人都知道糖尿病要測(cè)血糖，但是血糖到底怎么測(cè)，餐前餐后都有什么意義完全不知道，醫(yī)生說(shuō)是糖尿病就是糖尿病，說(shuō)是控制的好就控制的好，既然已經(jīng)患有糖尿病那就一定要對(duì)自己負(fù)責(zé)要了解其中的意思，當(dāng)然糖尿病患者的家屬也應(yīng)該對(duì)測(cè)血糖有一定的了解，今天我們一起來(lái)看一下一些簡(jiǎn)單的糖尿病檢查。

想要知道一個(gè)人到底有沒(méi)有糖尿病，最簡(jiǎn)單的就是空腹血糖和餐后兩小時(shí)的血糖測(cè)定有沒(méi)有超標(biāo)，而這種血糖測(cè)定可以在大藥房，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，社區(qū)醫(yī)院都可以測(cè)到，當(dāng)然大醫(yī)院更加可以測(cè)到。

一、空腹血糖

1、空腹血糖試驗(yàn)：一般是在禁食8小時(shí)后，在早8時(shí)左右測(cè)定的血糖，正常人的空腹血糖為3.9-6.1mmol/L( 70-110mg/dl)。正常人的血糖相當(dāng)穩(wěn)定，但在測(cè)定時(shí)也要注意有無(wú)影響血糖的因素：情緒激動(dòng)、失眠、饑餓狀態(tài)發(fā)生，其它疾病：如發(fā)燒、嘔吐、腹瀉等都可影響血糖。有的藥物可使血糖升高，如：促腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)激素、胰升糖素、生長(zhǎng)激素、女性口服避孕藥、噻嗪類利尿劑等；有的藥物可降低血糖，如：酒精、他巴唑、磺胺類藥物。如有可能應(yīng)在停用數(shù)日后再測(cè)。

空腹血糖濃度反映胰島β細(xì)胞分泌基礎(chǔ)胰島素的能力。一般來(lái)說(shuō)，若分泌胰島素的能力不低于正常的40%，空腹血糖水平可正常或略高，血糖水平<6.7mmol/L；在分泌能力不低于正常的25%時(shí)，空腹血糖可在6.7-12.8mmol/L之間；若空腹血糖>12.8mmol/L，表示胰島素分泌能力很差。

2、空腹血糖容易出現(xiàn)以下的情況

1)藥量不足：特點(diǎn)是睡前血糖高于空腹或和空腹血糖相差無(wú)幾。原因是晚間口服降糖藥或胰島素用量不足或進(jìn)食過(guò)多。

2)黎明現(xiàn)象：正常人在夜間12:00以后，生長(zhǎng)激素和皮質(zhì)醇的生成增加，該激素有升高血糖的作用，由于每個(gè)人在不同階段產(chǎn)生的生長(zhǎng)激素多少不同，故黎明現(xiàn)象不是每個(gè)人都會(huì)發(fā)生。可在夜間12:00和早7:00各測(cè)1次血糖，早7:00血糖高于夜間12:00達(dá)1.0mmol/L以上者可診斷。

3)蘇木杰反應(yīng)：常發(fā)生在夜間，是由于用胰島素過(guò)量后引起低血糖，機(jī)體為了調(diào)整血糖，便產(chǎn)生了大量升糖激素，使血糖升高。特點(diǎn)是凌晨3:00左右血糖低于3.9mmol/L。

二、餐后兩小時(shí)血糖

1、餐后2小時(shí)血糖試驗(yàn)：餐后2小時(shí)血糖，應(yīng)從進(jìn)食開(kāi)始計(jì)算時(shí)間，在2小時(shí)時(shí)測(cè)定。餐后2小時(shí) 血糖應(yīng)在7.7mmol/L ( 140mg/dl )以下。餐后2小時(shí)血糖受所進(jìn)食物的種類、胃腸蠕動(dòng)快慢、飯后運(yùn)動(dòng)量和餐前血糖水平等多種因素影響。測(cè)定餐后2小時(shí)血糖有兩方面的意義，一是用于診斷，二是觀察糖耐量的恢復(fù)情況，借以反映胰島的功能狀態(tài)。若經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療，空腹血糖已恢復(fù)正常，而餐后血糖仍高，常提示病人耐糖功能仍不好，胰島素的分泌尚屬延遲。若空腹血糖正常，餐后血糖也正常，說(shuō)明病人耐糖功能較好，胰島功能好轉(zhuǎn)。

2、餐后兩小時(shí)血糖優(yōu)點(diǎn)

1)首先是容易抓住可能存在的餐后高血糖值。不少非胰島素依賴型糖尿病病人空腹血糖不高，而餐后血糖則很高，只查空腹血糖往往會(huì)自以為血糖控制良好而耽誤病情。

2)餐后兩小時(shí)血糖能較好地反映吃飯及服藥是不是合適，這是空腹血糖所不能代替的。

3)測(cè)定餐后兩小時(shí)血糖前必須和平時(shí)一樣吃藥或打針，吃飯的質(zhì)與量也要和平時(shí)一樣，否則就不能了解平時(shí)血糖控制的情況。

雖然空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)極為重要，但是如果要說(shuō)到診斷還是需要做口服葡萄糖耐量的實(shí)驗(yàn)也就是ogtt實(shí)驗(yàn)。

1、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT) ：是指給病人口服75g葡萄糖，然后測(cè)其血糖變化，觀察病人適應(yīng)葡萄糖的能力，正常人口服葡萄糖后，迅速由胃腸道吸收入血，30-60分鐘時(shí)血糖值達(dá)高峰，但一般不超過(guò)8.9mol/L(160mg/l)。這是由于血糖升高迅速刺激胰島素分泌增加，使血糖迅速下降，2小時(shí)血糖接近正常，3小時(shí)恢復(fù)空腹正常水平。而糖尿病患者則不同，始終為高峰值，持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

2、葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)的主要適應(yīng)癥

①無(wú)糖尿病癥狀，隨機(jī)或空腹血糖異常者；②無(wú)糖尿病癥狀，有一過(guò)性或持續(xù)性糖尿；③無(wú)糖尿病癥狀，但有明顯糖尿病家族史；④有糖尿病癥狀，但隨機(jī)或空腹血糖不夠診斷標(biāo)準(zhǔn)；⑤妊娠期、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝病、感染，出現(xiàn)糖尿者；⑥分娩巨大胎兒的婦女或有巨大胎兒史的個(gè)體；⑦不明原因的腎病或視網(wǎng)膜病。

當(dāng)糖尿病患者住院治療時(shí)，我們常常見(jiàn)到以下兩個(gè)指標(biāo)。

一、糖化血紅蛋白

血中葡萄糖與紅細(xì)胞的血紅蛋白相結(jié)合的產(chǎn)物，即紅血球的血紅蛋白中糖基化部分，稱為糖化血紅蛋白。正常人血紅蛋白中的糖化血紅蛋白約在7%以下。糖化血紅蛋白親和色譜測(cè)定手段已獲公認(rèn)，正常參：考值為5.890.9% (4.99%-6.79%)。

糖化血紅蛋白的多少與血中葡萄糖的含量高低成正比關(guān)系，可以間接反映血糖濃度的改變，同時(shí)也反 映了機(jī)體糖代謝的狀態(tài)。糖化血紅蛋白的臨床意義主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

(1)長(zhǎng)期以來(lái)，評(píng)價(jià)糖尿病長(zhǎng)期控制水平一直是一個(gè)難題，對(duì)病情波動(dòng)較大及注射胰島素的患者尤其如此。一次血糖、尿糖的測(cè)定，只能反映抽血當(dāng)時(shí)的血糖水平，并且血糖隨進(jìn)食和糖代謝的變化而有所改變，不能說(shuō)明前段較長(zhǎng)時(shí)間病情的全貌。而糖化血紅蛋白隨血糖變化而變化，可以反映病人在抽血化驗(yàn)前4-8周之內(nèi)的血糖平均水平。

(2)糖化血紅蛋白1不僅可作為糖尿病的病情監(jiān)測(cè)指標(biāo)，亦可作為輕癥、II型、“隱性”糖尿病的早期診斷指標(biāo)。但不是診斷糖尿病的敏感指標(biāo)，不能取代現(xiàn)行的糖耐量試驗(yàn)，可列為糖尿病的普查和健康檢查的項(xiàng)目。

(3)正常人的糖化血紅蛋白<6.79%。如果>11.5%時(shí)，說(shuō)明患者存在著持續(xù)性高血糖，可以出現(xiàn)糖尿病腎病、動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥。因此，臨床經(jīng)常以糖化血紅蛋白作為監(jiān)測(cè)指標(biāo)來(lái)了解患者近階段的血糖情況，以及估價(jià)糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展情況。

(4)對(duì)預(yù)防糖尿病孕婦的巨大胎兒、畸形胎、死胎，以及急、慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的監(jiān)督具有重要意義。

(5)對(duì)于病因尚未明確的昏迷或正在輸注葡萄糖(測(cè)血糖當(dāng)然增高)搶救者，急查糖化血紅蛋白具有鑒別診斷的價(jià)值。

(6)對(duì)于糖化血紅蛋白特別增高的糖尿病患者，應(yīng)警惕如酮癥酸中毒等急性合并癥的發(fā)生。

總之，糖化血紅蛋白是一項(xiàng)說(shuō)服力較強(qiáng)、數(shù)據(jù)較客觀、穩(wěn)定性較好的生化檢查，能反應(yīng)糖尿病患者2個(gè)月以內(nèi)的糖代謝狀況，同時(shí)與糖尿病并發(fā)癥尤其是微血管病變關(guān)系密切，在糖尿病學(xué)上很有臨床參考價(jià)值。

二、C肽測(cè)定、胰島素測(cè)定

C肽為與胰島素等分子的肽類物，它不受肝臟酶的滅活，僅受腎臟的作用而排泄。也就是，血中C肽的濃度可更好地反映胰島β細(xì)胞的貯備功能。血清C肽測(cè)同胰島素測(cè)定一樣，也是判斷糖尿病類型的重要方法，但較之胰島素測(cè)定更為準(zhǔn)確。由于C肽沒(méi)有胰島素的生理作用，與胰島素抗體無(wú)交叉反應(yīng)，不受胰島素抗體的干擾，所以對(duì)那些已經(jīng)使用胰島素治療的糖尿病病人，更是一種不可缺少的方法。

血胰島素檢查：適合沒(méi)有使用胰島素治療的患者，在空腹及餐后2h抽血進(jìn)行測(cè)定，正常情況下空腹胰島素水平應(yīng)該為10-25mU/dL，而餐后水平應(yīng)比空腹高出4-5倍。如果胰島素水平明顯降低，就稱之為絕對(duì)缺乏，如: 1型糖尿病；如果并沒(méi)有明顯減少，而血糖仍高，就稱為相對(duì)缺乏。胰島素相對(duì)缺乏出現(xiàn)糖尿病是因?yàn)橐葝u素發(fā)揮作用的環(huán)節(jié)出現(xiàn)故障，這種常見(jiàn)于2型糖尿病病人并有胰島素抵抗。胰島素測(cè)定:評(píng)定尚未用胰島素治療的胰島功能。

C肽檢查：當(dāng)病友在接受外來(lái)胰島素治療時(shí)，如果仍檢查血中的胰島素水平來(lái)評(píng)價(jià)機(jī)體產(chǎn)生胰島素的能力，顯然要受到注射胰島素的影響，結(jié)果不準(zhǔn)確。此時(shí)通過(guò)C肽檢查能準(zhǔn)確地反映機(jī)體自己產(chǎn)生胰島素的量，而不受外來(lái)胰島素的影響。測(cè)定方法與胰島素相同，也是抽空腹及餐后血，正常情況下也是餐后比空腹高4-5倍。C肽測(cè)定:評(píng)定已用胰島素治療的胰島功能。

結(jié)語(yǔ)：每個(gè)指標(biāo)都有它的意義，空腹和餐后血糖在我們平時(shí)的測(cè)量都是不可缺少的，因?yàn)榭梢詭椭覀兣袛嗵悄虿〉念愋停部梢杂^察用藥后的療效，或者是血糖的控制情況。ogtt更是診斷糖尿病的依據(jù)之一，糖化血紅蛋白可以知道我們近兩周的血糖波動(dòng)情況，c肽和胰島素測(cè)定也是糖尿病患者入院常測(cè)的指標(biāo)。

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