科技改變生活 · 科技引領未來
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藥品換個包裝就漲價，有的單價從13元漲到720元，漲價幅度55倍；兩年前才20元左右—盒的藥，現在已漲到990元—盒；治療破傷風的破傷風抗毒素，每盒價格從36元漲到76.5元；婦產科常用藥縮宮素注射液原進貨價26元/盒，現在貨價40元/盒；
藥品換個包裝就漲價，有的單價從13元漲到720元，漲價幅度55倍；
兩年前才20元左右—盒的藥，現在已漲到990元—盒；
治療破傷風的破傷風抗毒素，每盒價格從36元漲到76.5元；
婦產科常用藥縮宮素注射液原進貨價26元/盒，現在貨價40元/盒；
出廠價9塊多的硝酸甘油片，價格也一路竄高，甚至達到了150元；
……
常用藥漲價問題，再引關注！
“藥品價格在合理范圍內漲落是正常現象，但如果出現大幅漲價，那就必須引起我們高度重視，決不允許拿患者的生命做交易。”
4月3日，在國務院常務會議上，李克強總理再次關注急需、常用藥漲價問題！總理強調：“尤其是對于臨床急需的常用急救藥、搶救藥，一旦供應保障不上將會威脅人民群眾的生命健康，決不允許拿患者的生命做交易，發現了這種苗頭性問題必須堅決遏制。”
可以說，藥價問題，國家一直在下大力氣調整，尤其是“4+7”城市帶量采購讓不少藥品價格水分又擠了不少。
然而，近年來，部分常用藥卻出現或短缺，或漲價！
便宜的藥短缺，常用的藥猛漲
1、廉價急用藥短缺
廉價常用藥在基層醫療機構和群眾中頗有口碑，近年來卻呈消失之勢。
”據《半月談》報道，華南大瑤山腹地某衛生院院長反映，對于高血壓病人，硝苯地平緩釋片一盒僅幾元錢，效果好又便宜，很受山區群眾歡迎，但醫院就是沒藥。
“遇到小孩發燒、拉肚子，村衛生室都說沒有藥，只能跑到很遠的地方去買。西部某村村民楊翠金說。
同時還有，治療腰痛的復方氯唑沙宗膠囊、治療痛風的別嘌醇膠囊、治療糖尿病的胰島素注射液、用于外傷止血的云南白藥粉等，在不少基層醫療機構或短缺，或斷貨。
據各省緊缺藥品掛網采購的公告顯示，治療心衰急救臨床常用藥西地蘭，目前在江西、北京、山東、陜西、河北、新疆等6個省區市，都呈現缺貨狀態。
2、常用藥漲價迅猛
除了廉價藥短缺，還有一些臨床常用藥漲價迅猛。
氯解磷定注射液是農藥中毒的解毒藥，兩年前，才20元左右—盒的氯解磷定，現在已漲到990元—盒，即使這樣，還是斷貨。目前醫院只有用碘解磷定替代。
治療破傷風的破傷風抗毒素，每盒價格從36元漲到76.5元；
婦產科常用藥縮宮素注射液原進貨價26元/盒，現在貨價40元/盒
出廠價9塊多的硝酸甘油片，價格也一路竄高，甚至達到了150元。
……
西部某縣衛計局干部直言，一個普遍現象是，一些藥品更換名稱和包裝后，價格便從幾元變成幾十元。
看看！這些藥的價格都漲了
今年以來，多款知名的OTC中成藥都上調了價格，如華潤三九的三九胃泰、感冒靈、強力枇杷露等產品有小幅提價。
必康股份旗下的黃連上清片提價幅度超過100%；
強力枇杷露提價幅度約50%
安胃膠囊和小兒感冒顆粒提價幅度均超過20%。
健康時報記者也走訪多家藥店發現，近一年來：
①川貝枇杷糖漿由原來的19元/瓶漲到了29元/瓶
②云南白藥氣霧劑由27.3元/盒上漲到41.6元/盒
③桑菊銀翹散由20元/盒漲價至38.5元/盒
④復方黃連素片由8.8元/盒上漲至12元/盒
⑤清肺化痰丸由16.4元/盒上漲至28.5元/盒
同樣地，在2018年年11月，《北京日報》報道，自2015年起，復合維生素B、甘草片、羅紅霉素等藥藥價均有不同程度上漲。其中，2015年復合維生素B一小瓶價格是1.5元，現在價格是10.5元，漲幅達600%。
為什么藥價漲不停？主要有3個原因
1、環保限產
隨著國家對制藥環保問題日益重視，為了達到環保要求，不少藥企斥巨資進行改造，一些藥企面臨關停、兼并的局面。
在2015年11月底，全國原料藥和制劑生產企業是5065家，然而據《2017年度食品藥品監管統計年報》，截至2017年11月底，全國共有原料藥和制劑生產企業4376家，減少了近700家。
官方解釋是，生產企業許可證換證期間，一些企業由于未通過GMP認證，暫不具備換證條件而暫緩換證。
藥廠數量的減少，帶來的直接后果是藥品的市場競爭激烈程度下降，推動了藥品價格上漲。
2、原料藥壟斷
原料藥生產壟斷會嚴重牽制制劑市場。原材料一旦價格上漲或斷供，就會影響下游企業的生產。
“現在原材料壟斷已經成為一種風氣，有些原材料價格上漲達七八十倍，這些費用都會轉嫁到醫保費用和患者支付上，把制劑企業也坑了。”某業內人士透露。
北京一家藥業有限公司負責人表示，近年來受到環保以及工藝改造等因素影響，包括江蘇等一些發達省份，原料藥生產企業的關停外遷現象較為頻繁。這使得國內原料藥生產企業的兼并重組日益頻繁，個別企業因此取得了對某些原料藥生產的壟斷地位，并借機提價。
2018年，國家市場監管總局曾發布《三家冰醋酸原料藥生產企業實施壟斷行為被依法處罰1283萬元》的消息。
冰醋酸作為原料藥主要用于血液透析濃縮液的生產，用于治療晚期腎臟衰竭、尿毒癥等疾病。
據了解，2017年10月至2018年2月，市場上僅存的三家冰醋酸原料藥企業成都華邑藥用輔料制造有限責任公司、四川金山制藥有限公司、廣東臺山新寧制藥有限責任公司達成共同提高冰醋酸原料藥銷售價格的壟斷協議，將冰醋酸原料藥銷售價格從7~9元/公斤提高至28~33元/公斤。
市場監管總局對三家涉案企業罰沒共計1283.38萬元。
3、合理性漲價，維持生產利潤
盡管從數據看，有些藥品的價格暴漲的厲害，但是也有業界人士表示，這屬于合理性漲價。“這才是藥品正常價格吧，畢竟目前的物價水平幾毛錢一支藥除了醫院藥房不掙錢別的環節都需要利潤支撐，之前是畸形的低。”
也有從保障藥企利潤的角度分析“不漲價，這些搶救藥就會沒有藥廠生產。像魚精蛋白的脫產，最后漲價，才留住了這個藥，聽說只有一家藥廠生產。”
以國內眼科界青光眼手術的標配用藥：注射用絲裂霉素為例，一年的需求量只有3萬瓶，如果還保持原來幾塊錢的價格，這個藥基本上就消失了，沒有企業愿意生產。
降藥價，防短缺，國家正在出手！
對于藥品短缺問題：
李克強總理在4月3日的國務院常務會議上強調。“要認真研究短缺藥品問題成因，尤其要防止急需、常用藥品不合理漲價，切實采取有效措施，做好供應保障。”
今年兩會，政府工作報告中提到：把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷。
3月13日晚，國家醫保局官網發布《2019年國家醫保藥品目錄調整工作方案（征求意見稿）》，其中提到：優先考慮國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等。
對于降藥價：
2017年國家發改委發布了《短缺藥品和原料藥經營者價格行為指南》明確，相關經營者不得就短缺藥品和原料藥實施捏造散布漲價信息、囤積居奇、串通操縱市場價格等違反《價格法》的行為。
2018年全國兩會期間，總理作出了“抗癌藥品進口稅率力爭降到零稅率”的承諾。此后，阿扎胞苷等17種抗癌藥談判納入醫保、帶量采購等為代表的一系列重磅措施紛紛出臺。
2018年11月4日，中央審議通過了《國家組織藥品集中采購試點方案》，此舉有激勵于企業加強創新藥物的研發力度，開展集中經營集中生產，降低企業成本；
2018年11月15日，備受業內關注的《4+7城市藥品集中采購文件》發布,北京、天津、上海、重慶和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個城市的帶量采購方案出臺，涉及31個品種。其中給人印象深的是，國家醫保局主導的集采方案，直接令有“乙肝藥霸”之稱的正大天晴恩替卡韋降價超過九成。
緊接著，今年2月又提出了首批21個罕見病藥品減稅措施。
2018年4月11日，李克強總理來到上海復旦大學附屬華山醫院，考察民生迫切需求的藥品供應及價格。（圖自中國政府網）
藥價問題，已經成為牽動國計民生敏感神經，常用藥、急用藥藥價，國家調控與充分的市場競爭都不可少，否則便容易滋生壟斷，甚至成為影響公眾健康的隱患。
有業內觀點認為：除了集中采購等措施外，要想保障藥品正常供應和降低藥價，重金處罰與正面引導，都必不可少。
本文綜合自健康時報《急!急!急救藥漲價缺貨》《壟斷漲價，三藥企被罰1283萬》《救命藥漲價 讀者有話說》《藥材價格下跌 藥卻貴了！家庭常備中成藥漲價調查》
張陽華