血管放支架多少錢（700元的支架都是）

冠脈支架產品2020年11月完成集采，2021年開始正式執(zhí)行，很多朋友都看到了支架大降價的消息，原來平均價格高達1.3萬元的冠脈支架，國家實施帶量集采后的價格平均為700元左右，最低的報價不足500元，這種政策的實施，對于確實需要進行冠脈介

冠脈支架產品2020年11月完成集采，2021年開始正式執(zhí)行，很多朋友都看到了支架大降價的消息，原來平均價格高達1.3萬元的冠脈支架，國家實施帶量集采后的價格平均為700元左右，最低的報價不足500元，這種政策的實施，對于確實需要進行冠脈介入術安放支架的患者，會減輕醫(yī)療負擔，得到實實在在的實惠，但關于降價支架，也有很多的錯誤認知和負面聲音，在昨天就有一位網友這樣留言：

據報道降低的支架都是淘汰物品，都是以前的產品.所以好的支架沒有降低，醫(yī)生給病人一解釋，病人還都用好的，為了保命只能聽醫(yī)生說的那些故事。

這是原話，里面有些不通順的地方，但相信大家都能夠看懂，其中一種很多人普遍存在的觀點就是：降價的支架是淘汰產品，質量沒有保證，要用還是得用高價的。的確，對于冠脈支架來說，很多時候都是為了救命才進行的手術，而支架置入后，通常也是不會再次取出的，選擇放心的，質量有保證的支架，當然是非常重要的，但是不是集采品種的支架產品，都是被淘汰的質量不好的老產品呢？便宜的支架是不是都不能用呢？我們今天就來和大家聊一聊這方面的話題。

進入集采目錄的支架產品，真的是“淘汰產品”嗎？

關于這一點，我們不妨從支架的發(fā)展史來談起。

冠脈介入術治療改善心血管嚴重狹窄或閉塞的問題，已經有40余年的歷史了，而在這么長的時間階段內，冠脈支架的合理應用，大大提高了心梗患者的生存率，是一項重要的技術。這項技術是如何逐漸發(fā)展的呢？簡單來為大家匯總一下。

上世紀70年代，冠脈介入術開始逐漸得到應用，但最早的介入術并還沒有應用支架，改善冠脈狹窄或堵塞的方式是通過導絲輸送球囊進入狹窄部位，用球囊擴張的方式來擴張狹窄血管，擴張完成后，球囊會取出，對血管壁無法形成有效的支撐，球囊撤出后可能會出現血管彈性回縮而引起的再次狹窄，因此，目前球囊技術已經逐漸發(fā)展成為外部涂布藥物的藥物球囊技術，主要應用于支架內再狹窄以及一些小血管分支病變的改善治療。

到了上世紀80年代，裸金屬支架開始應用，通過介入術在血管狹窄部位加入支架支撐，打通心臟的血液供應，這種支架可能對血管壁形成有效支撐，出現再狹窄的幾率小于單純的球囊技術，但缺點在于在血管內置入異物，也會導致血管內壁炎癥反應、異物反應的增強，同樣也有增加支架內再狹窄的風險，再狹窄幾率約為15%到20%。

到了2001年，藥物洗脫支架開始應用，而支架的材質也逐漸改善，由原來的不銹鋼金屬支架，多數都演變?yōu)榱撕辖鹬Ъ埽兴幬锿繉拥暮辖鹬Ъ埽壳叭匀皇桥R床上主流應用的支架類型，血管內再狹窄風險也比上一代支架有所減少，再狹窄發(fā)生率在5%到10%左右。

除了目前的藥物涂層合金支架以外，現在還有一些更新型的支架產品，比如生物可降解支架等新型產品上市，這類產品不含有金屬成分，可在兩年內逐漸降解，對血管壁造成的異物影響更小，但缺點是支撐力不如金屬支架，并非所有的患者都適合使用，而且價格也相對較為高昂。

而此次國家?guī)砑傻闹袠似贩N支架，屬于哪一類呢？如果我們來看下入選中標的10個產品，就可以知道，價格降至千元以內的支架中標產品，都是合金材質的藥物涂層支架，也是目前臨床上主流應用的支架類型，如果說降價的支架是淘汰產品，就有點罔顧事實了。國家實施集采政策所選擇的支架品種，是考慮大多數患者需求，已經降低成本的主流品種，是能夠滿足大多數人臨床需要的。

大降價的支架產品，質量方面還有保障嗎？

一分錢一分貨，便宜無好貨，是大家都篤信的生活道理，但對于由13000元將至700元的支架產品，質量是否會同樣大打折扣呢？在這一點上，大家不必過分擔心。

首先對于醫(yī)療器械的生產和質量監(jiān)管，國家有一些列的政策和要求進行規(guī)范，中標的企業(yè)也都是在國家監(jiān)管范圍內的正規(guī)企業(yè)，生產出的產品首先要符合相關產品的質量標準要求，同時生產的整個工藝過程，也都應該能夠經得起國家監(jiān)管部門的不定期抽查和定期核查。

而針對支架集采大幅降價的問題，國家藥品監(jiān)督管理局還緊跟著發(fā)布了《關于加強國家集中帶量采購中選冠脈支架質量監(jiān)管工作的通知》，根據通知要求，在生產，檢驗，關鍵生產環(huán)節(jié)的控制等方面做到“4個最嚴”，而如果相關生產企業(yè)敢于違規(guī)，將要面臨的將是停業(yè)甚至是吊銷批準文號的風險。而從目前降價后應用近半年來的相關反饋來看，也并沒有大規(guī)模出現問題的情況發(fā)生，綜合各方面看來，在這樣的監(jiān)管要求下，進入集采的支架雖然價格較低，但質量方面還是能夠保證的。

對于各種類型的支架產品，到底應該選擇低價還是高價的問題，首先應該在考慮患者疾病情況的前提下，結合患者的經濟情況，個人意愿等多個方面，來進行選擇。對于經濟上不那么寬裕，而又確實需要進行支架介入術的心血管疾病患者，選擇集采的低價支架，就是很好的選擇，而結合不同的病情情況，有時候可能某些特殊規(guī)格的支架產品，或不同的病情情況，還需要采用高價的支架、藥物球囊等產品來進行治療，也是完全有可能的。

任何政策的實施，都不可能是完美的，而如果能夠利大于弊，惠及大多數人，這樣的政策就是值得進一步推廣的，可以說支架的集采只是降低高值醫(yī)療器械費用高昂的起步，而其他的一些高值耗材，如何進一步進行集采，全面降低患者醫(yī)療費用方面的問題，也還需要進一步的跟進，希望國家的相關政策能夠迅速跟進，能夠進一步惠及百姓，讓大家真正降低醫(yī)療負擔，得到切實的實惠。