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今天收了一個(gè)患者,47歲,男性,一臉橫肉,來的時(shí)候跟了好多人,前呼后擁的,身邊的人都叫他三爺。這個(gè)患者主要是最近一活動(dòng)就胸痛,呆著就沒事,一喝酒也胸痛。護(hù)士做心電圖的時(shí)候發(fā)現(xiàn)胳膊腿上全紋的帶魚皮皮蝦,當(dāng)護(hù)士要給他抽血的時(shí)候,這位“三爺”(有
今天收了一個(gè)患者,47歲,男性,一臉橫肉,來的時(shí)候跟了好多人,前呼后擁的,身邊的人都叫他三爺。
這個(gè)患者主要是最近一活動(dòng)就胸痛,呆著就沒事,一喝酒也胸痛。
護(hù)士做心電圖的時(shí)候發(fā)現(xiàn)胳膊腿上全紋的帶魚皮皮蝦,當(dāng)護(hù)士要給他抽血的時(shí)候,這位“三爺”(有這么年輕的爺爺嗎?他和他兒子都是早婚早育吧?)不樂意了。
這位患者指著護(hù)士的鼻子說:把你們領(lǐng)導(dǎo)叫來,你們這心臟病咋還抽血,心電圖做了,等會(huì)讓去做彩超,咋還抽血?想干啥,三爺不是沒錢,三爺看不慣你們這種做法。你們抽血能賺多少錢,我給你們,錢不值錢,但三爺?shù)难靛X。
把護(hù)士嚇得都快要哭了,醫(yī)生交流會(huì)好一點(diǎn),因?yàn)楹枚嗷颊咧徽J(rèn)醫(yī)生,可是這位患者好像沒那么容易交流。
心血管王醫(yī)生不得不親自出馬,看能否擺平這位老人家。
心血管王醫(yī)生的解釋:
根據(jù)您現(xiàn)在的表現(xiàn),我們目前診斷心絞痛,下一步我們一邊檢查,一邊治療。
雖然說已經(jīng)診斷的冠心病心絞痛,我們也知道怎么用藥,但是我們必須了解一些血液的情況,以免耽誤您的病情,給您造成更的損失,甚至造成不可挽回的損失。
我們要抽這幾樣血
1、血常規(guī)
看有沒有貧血、細(xì)菌感染、血小板問題等等。如果有貧血或血小板的問題,我們?cè)谑褂冒⑺酒チ值臅r(shí)候一定要慎重,慎重不能用。而且這次抽血作為基礎(chǔ)參考,吃著阿司匹林以后還得復(fù)查,看藥物有沒有副作用。
2、血脂、肝功、腎功、電解質(zhì)
目的明確,膽固醇、甘油三酯、低密度、高密度、血糖,冠心病和血脂、血糖關(guān)系密切,我們必須排除糖尿病和高脂血癥。而且冠心病低密度脂蛋白的目標(biāo)要達(dá)到1.8,必須查查看。
肝臟功能、腎臟功能、血鉀、血鈉氯等。因?yàn)橐院笮枰L(zhǎng)期吃藥,最好了解肝腎功能,如果現(xiàn)在有問題,那就不能吃,如果現(xiàn)在沒問題,以后監(jiān)測(cè)好對(duì)比。
3、凝血時(shí)間
在使用抗凝、抗血小板藥物的時(shí)候,可能會(huì)影響到凝血機(jī)制,所以我們必須心中有數(shù)。
4、心肌酶
如果是心肌梗死,心肌酶需要多次抽血,因?yàn)橥っ?、肌酸激酶、乳酸脫氫酶、肌鈣蛋白,在急性心肌梗死期會(huì)隨時(shí)間的推移,逐漸升高,逐漸達(dá)到高峰,逐漸下降,逐漸正常,有時(shí)候不得不幾個(gè)小時(shí)就抽一次血。心絞痛的患者,我們一般也需要查一次。
5、術(shù)前病毒
如果準(zhǔn)備下一步做造影,還必須查術(shù)前病毒,因?yàn)樗械氖中g(shù)之前都必須查這些項(xiàng)目。
總之,抽血化驗(yàn)對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷疾病來說是非常重要的助手,甚至可以說是不可或缺的助手!對(duì)于冠心病的診斷和治療依據(jù)也非常重要,所以,心臟病不但要做心電圖、彩超,還得抽血。
最后,還得挺醒您,尿便也必須查,雖然和心臟更沒有直接關(guān)系,但這屬于三大常規(guī),必須檢查。
這些檢查都是為了對(duì)您更加負(fù)責(zé)任,如果您非要把這些檢查和錢聯(lián)系在一起,我們?cè)摻忉尩亩冀忉屃?,?shí)在不愿配合可以簽字,甚至也可以給上級(jí)反應(yīng)。
這位“三爺”聽完王醫(yī)生的解釋,馬上改變了態(tài)度:抽,馬上抽,沒說不抽;王醫(yī)生,等出院了咱們一起喝酒。
王醫(yī)生爽快的答應(yīng)了他,但其實(shí)王醫(yī)生從來不喝酒……
(心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù),如有竊取者一定追究法律責(zé)任。)
高俊華
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