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醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣東省名中醫(yī)、嶺南名中醫(yī)、博士生導(dǎo)師。廣東省中醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師、學(xué)術(shù)帶頭人李云英教授場景一：“醫(yī)生，我聲音又啞了。”“又啞了啊？這次還是做個喉鏡看看吧。”“唉，多大點事呀，還用得著拍喉鏡？您給我開個噴喉，弄點利喉的含片給我含含
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣東省名中醫(yī)、嶺南名中醫(yī)、博士生導(dǎo)師。廣東省中醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師、學(xué)術(shù)帶頭人李云英教授
場景一：
“醫(yī)生，我聲音又啞了。”
“又啞了啊？這次還是做個喉鏡看看吧。”
“唉，多大點事呀，還用得著拍喉鏡？您給我開個噴喉，弄點利喉的含片給我含含就好了。”
門診有時會遇到這種盲目“自信”的病人，認(rèn)為聲音啞了沒多大問題。
但是，廣東省名中醫(yī)李云英教授提醒您，事情并沒有這么簡單！因為耳鼻喉科臨床常見的引起聲音嘶啞的聲帶疾病包括良性的病變和惡性的病變，這些疾病里面或許有些能夠通過禁聲、噴喉、藥物保守治療或嗓音訓(xùn)練就能痊愈，但有一些卻需要手術(shù)干預(yù)，如果不檢查清楚，可能會因拖延過久造成難以挽回的局面。這時候一定要做一個喉動態(tài)鏡檢查，給聲帶拍張清晰的照片，才能夠為醫(yī)生提供直觀的診斷依據(jù)，為下一步的診療提供思路。
可別看聲帶只有小小的兩條，它上面能長的東西可不少！
下面就為大家展示一下，有哪些常見的“壞東西”能夠在我們的聲帶上“作妖”：
場景二：
“醫(yī)生，我聲音又啞了。”
“又啞了啊？這次還是做個喉動態(tài)鏡看看吧。”
“我上次做過纖維鼻咽喉鏡了，還需要做喉動態(tài)鏡嗎？”
廣東省名中醫(yī)李云英教授提醒您，這兩個檢查是不一樣的，喉動態(tài)鏡檢查并不能被纖維鼻咽喉鏡取代。
簡單來說，兩者之間的區(qū)別就像是靜態(tài)相片和動態(tài)電影。纖維鼻咽喉鏡只能夠觀察到聲帶的靜止?fàn)顟B(tài)，而喉動態(tài)鏡則能夠觀察發(fā)聲時聲帶的振動特性，是唯一能夠看到聲帶黏膜波移動方式的檢查。
喉動態(tài)鏡檢查又稱為頻閃喉鏡檢查，一是可以通過觀察黏膜波情況發(fā)現(xiàn)普通光源下難以發(fā)現(xiàn)的病變，如聲帶溝、聲帶內(nèi)的微小囊腫、等。二是可以通過觀察黏膜波明確病變范圍，指導(dǎo)手術(shù)切除的范圍。三是對喉顯微外科手術(shù)后評估發(fā)聲質(zhì)量有重要意義。四是可以動態(tài)觀察病變進展的情況。
場景三：
“醫(yī)生，我聲音又啞了。”
“又啞了啊？這次還是做個喉鏡看看吧。”
“喉鏡？很難受的吧……醫(yī)生，雖然我也知道必須做，但我確實是很怕怕啊……”
門診有時也會遇到這種聽到喉動態(tài)鏡檢查就打“退堂鼓”心存恐懼的病人。
但是廣東省名中醫(yī)李云英教授提醒您，事情并沒有這么可怕！那喉動態(tài)鏡檢查怎樣做呢？
目前我院使用的是70°的硬管鏡，硬管鏡的好處是成像更清晰。
在檢查過程中醫(yī)生會拉住患者的舌頭，將鏡子從口腔放入至大概咽后壁的位置即可。
有人可能會覺得一條硬的鏡子放到嘴巴里，不難受才奇怪呢！
確實，因為咽反射的存在，會有惡心的感覺，但只要做到以下3步，就能夠很快地配合醫(yī)生完成檢查，得到一張清晰的聲帶照片！
1、端坐，頭不仰高，眼睛目視前方，檢查過程中保持這個姿勢不動；
2、舌頭盡量外伸，不做吞咽的動作，覺得惡心反胃時作深吸氣的動作緩解不適；
3、配合醫(yī)生的檢查節(jié)奏，聽從醫(yī)生指示跟著發(fā)音或作深吸氣的動作。
可能有些病人咽反射確實非常強烈，難以配合檢查，不用擔(dān)心，我們可以通過含服局麻藥緩解不適，進行檢查。
今天我們從各方面介紹了針對聲帶疾病診斷的一項重要檢查方法。如果出現(xiàn)了反復(fù)的聲嘶不愈，不要猶豫，立刻鼓起勇氣做一個喉動態(tài)鏡就檢查，給聲帶拍張清晰的照片看看吧！
醫(yī)學(xué)碩士、廣東省中醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)師，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會嗓音專業(yè)委員會會員，廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會聽力與言語康復(fù)分會第一屆聽覺與前庭功能檢測技術(shù)專業(yè)委員會常務(wù)委員。
擅長：各類嗓音疾病、耳科疾病的檢查與診斷。
教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，廣東省名中醫(yī)、嶺南名中醫(yī)。第六批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，國醫(yī)大師干祖望教授的學(xué)術(shù)繼承人。
擔(dān)任中華中醫(yī)藥學(xué)會耳鼻喉專業(yè)委員會副主任委員，世中聯(lián)耳鼻喉口腔分會副會長，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會嗓音專業(yè)委員會主任委員。
國家十三五規(guī)劃教材《中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科學(xué)》主編，國家十一五規(guī)劃精編教材《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》副主編。
曾獲“中國首屆杰出女中醫(yī)師”“廣東省十大杰出青年醫(yī)務(wù)工作者”“南粵巾幗好醫(yī)師”“南粵優(yōu)秀教師”“首屆顏德馨優(yōu)秀中醫(yī)藥人才獎”“全國首屆中醫(yī)藥傳承高徒獎” “羊城好醫(yī)生”等稱號。
從事中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科的臨床、教學(xué)和科研工作36年,具有豐富的臨床實踐經(jīng)驗，擅長中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合診治耳鼻喉科疾病，尤對咽喉嗓音疾病有較深入的研究。
擅長：鼻炎、聲嘶、咽喉炎、扁桃體炎、腺樣體肥大、中耳炎、耳鳴耳聾、眩暈、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常見疑難病癥的診治。
出診時間: 周一上午（廣東省中醫(yī)院大德路總院耳鼻喉科門診）；周四上午（廣東省中醫(yī)院大德路總院特需門診）；周二上午（廣東省中醫(yī)院二沙醫(yī)院耳鼻喉科門診）；周五上午（廣州固生堂東山門診部）。
本文轉(zhuǎn)載于廣東省中醫(yī)院耳鼻喉醫(yī)話欄目
李楠華