科技改變生活 · 科技引領未來
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“如果時間能倒流，我絕對不會選擇這種方式減肥！”安安聲淚俱下地說到。安安今年29歲，大學畢業后，由于生活飲食不規律，2020年初體重已飆升至近200斤、BMI值超過35，走兩步就喘，還患有高血壓和重度脂肪肝。由于肥胖，安安一直懷不了孕，但在
“如果時間能倒流，我絕對不會選擇這種方式減肥！”安安聲淚俱下地說到。
安安今年29歲，大學畢業后，由于生活飲食不規律，2020年初體重已飆升至近200斤、BMI值超過35，走兩步就喘，還患有高血壓和重度脂肪肝。
由于肥胖，安安一直懷不了孕，但在去年，安安看到了事情的轉機。
2020年8月，某知名經紀人在直播中透露自己將接受切胃手術，目的是為了治療糖尿病。隨后，她在社交平臺上作出回應：我選擇，我犧牲，我承受。不要求任何人，也不建議模仿。
這件事讓更多人知道“切胃”手術，安安也被狠狠地“安利”到了。
在此之前，安安已經嘗試過各種減肥方法，但均以失敗告終。她看著網友分享的“切胃手術減肥成功”案例，心動了。
一、原來切不好，是會死人的！
01、手術后，胃漏了
安安進行的切胃手術名為“腹腔鏡袖狀胃切除術”，雖然已經被國際醫學界廣泛認可，但不幸的是，安安在手術后出現了并發癥。
下了手術臺，安安感覺肚子疼痛難忍，醫生緊急會診后發現，原來是縫合時，縱貫全胃的切口沒有縫合好，在胃部形成一個窟窿，也就是所謂的“胃瘺”。
很快，安安接受了縫補手術，但因為胃部“窟窿“過大，即使再次縫補也無法完全縫補好，酸性胃液與食物殘渣能夠輕易地通過胃瘺漏入腹腔，進而也增加腹腔感染的風險。
針對這個情況，浙大醫學院附屬第一醫院消化科季峰主任指出，切胃手術常常會遇到胃瘺病例，這是較為常見的手術并發癥，有些手術經驗非常豐富的醫生可以將胃瘺概率控制在0.3%以下，但仍不能完全避免。
02、幸運的是，“破洞”補上了
由于安安的情況較為棘手，醫生只能暫時讓她耐心等待胃瘺“自愈”。然而幾個月過去，安安胃部的“窟窿”仍沒有自己長好，在這段時間里，安安只能靠輸營養液維持生命，體重降至120多斤。而在此之前，她的體重接近200斤。
今年1月份，安安轉院到浙大醫學院附屬第一醫院，季峰主任了解情況后，通過內鏡為她做了縫補手術。在內鏡下，醫生能清楚地看到一個直徑約1cm的瘺口，并有大量膿液滲出。隨后，醫生用內鏡吻合夾吸引胃瘺口周圍組織，并進行夾閉，整個過程僅用了15分鐘。
幸運的是，術后安安狀態良好，定期復查也沒有復發，逐漸可以進食米粥、牛奶等易消化的食物。
二、切胃除了減肥，還能治糖尿病？
切胃手術稱為“袖胃”，即腹腔鏡下袖狀胃切除術。在中國，以袖胃為代表的減重代謝手術已有近20年的歷史，近些年逐漸流行起來。
《世界腸胃外科雜志》一項五年隨訪研究顯示，在袖胃手術后第1年，患者平均減掉82%的多余體重，但到第5年，該結果下降至60%。另有一份長期調查顯示，袖胃術后第8年，患者平均減掉的多余體重維持在54.8%左右。
針對這個情況，專家表示，與胃旁路手術相比，袖胃手術復胖概率較高，這是因為消化系統的小腸仍然完好，患者的吸收能力不變，術后仍有復胖的可能。
切胃手術最初用于治療病態肥胖類患者，直到后來醫生才發現對控制血糖也有作用。
浙大二院內分泌科鄭超副主任指出，早在2009年，美國糖尿病協會（ADA）就正式將減重手術列為治療肥胖2型糖尿病的措施之一，納入《2型糖尿病治療指南》中。隨后，中國《2型糖尿病防治指南》也將減重手術列入其中。
鄭超副主任強調，減重手術前應對患者情況進行全面評估，術后管理也不能放松，臨床上最好多學科會診并同時介入。
三、原來不是人人都能切
早在1966年，美國愛德華·曼森就為肥胖患者展開了切胃手術，通過控制胃部容量達到減肥目的。
中國的成年人減肥手術始于20世紀50年代，經過60多年的發展，現在減肥外科的主要術式是胃旁路術和袖狀胃切除術。目前大量臨床數據證實，這兩個手術都能減輕肥胖患者的體重，緩解肥胖引發的相關合并癥。
如今，因為不良生活飲食習慣，越來越多人患上肥胖癥，糖尿病的發病率也在提高，肥胖成為糖尿病的一大病因，控制體重對穩定血糖有不可替代的意義。而切胃手術在減輕體重的同時，也是一種治療糖尿病的非常手段，作用是強制性抑制熱量的攝入，改善胰島素抵抗情況，輔助性控制血糖水平。
減肥的同時降血糖，好處竟然這么多？先別急，切胃手術可不是人人都能做的。
鄭超副主任認為，想要通過切胃手術減肥，不僅要看患者的體重，還要考慮到患者腹型肥胖的情況，以及是否相關并發癥等。對于糖尿病人來說，還要考慮疾病病程、胰島功能儲備能力。
總的來說，切胃手術不是想做就能做，需進行詳細且全面的評估。另外，對于病態肥胖患者來說，切胃手術后，健康的飲食作息習慣仍很有必要！
參考資料：
[1]29歲女大學生被楊天真“安利”切胃手術，減重80斤，人卻快不行了！.都市快報.2021-06-25
[2]一年10000例！“切胃減肥”被濫用還是切得不夠？.霍思伊.李想俁.中國新聞周刊.04-30
[3]知名經紀人楊天真“切胃”減肥！這個手術真的管用嗎.人民網.2020-08-13
何龍林