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生活中，不小心被刀或銳器割傷、劃破了，要不要打“破傷風(fēng)針”？這個(gè)問(wèn)題的答案得看具體情況。今天特別邀請(qǐng)了我創(chuàng)辦的祐苗平臺(tái)上的預(yù)防免疫專(zhuān)科田偉醫(yī)生詳細(xì)分析。一、什么是“破傷風(fēng)針”？我們常說(shuō)的“破傷風(fēng)針”通常是指破傷風(fēng)抗毒素（TAT）、破傷風(fēng)人免
生活中，不小心被刀或銳器割傷、劃破了，要不要打“破傷風(fēng)針”？這個(gè)問(wèn)題的答案得看具體情況。今天特別邀請(qǐng)了我創(chuàng)辦的祐苗平臺(tái)上的預(yù)防免疫專(zhuān)科田偉醫(yī)生詳細(xì)分析。
一、什么是“破傷風(fēng)針”？
我們常說(shuō)的“破傷風(fēng)針”通常是指破傷風(fēng)抗毒素（TAT）、破傷風(fēng)人免疫球蛋白（HTIG）和破傷風(fēng)疫苗（含破傷風(fēng)類(lèi)毒素，TTCV）。
破傷風(fēng)抗毒素（TAT）是馬源性破傷風(fēng)免疫球蛋白，就是給馬注射破傷風(fēng)疫苗，從馬的血漿中純化制成的抗毒素球蛋白制劑，屬被動(dòng)免疫制劑，由于是動(dòng)物蛋白，過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率非常高，可達(dá)5%~30%。注射前需要做皮試，優(yōu)點(diǎn)是價(jià)格便宜。
破傷風(fēng)人免疫球蛋白（HTIG）是人源性的破傷風(fēng)免疫球蛋白，是給健康的人接種破傷風(fēng)疫苗然后從人的血漿中將抗體分離、純化等制成的，也是被動(dòng)免疫制劑。由于來(lái)源于人類(lèi)血漿，過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率極低，接種前不需要做皮試，但價(jià)格較貴。
破傷風(fēng)疫苗（TTCV）的抗原是破傷風(fēng)類(lèi)毒素，通過(guò)接種破傷風(fēng)疫苗可以刺激我們?nèi)梭w的免疫系統(tǒng)源源不斷地破傷風(fēng)人免疫球蛋白（HTIG）,可以更持久地保護(hù)我們，屬于主動(dòng)免疫制劑，是預(yù)防破傷風(fēng)最重要的措施。
目前國(guó)內(nèi)的破傷風(fēng)疫苗（或含破傷風(fēng)疫苗的聯(lián)合疫苗）有：吸附破傷風(fēng)疫苗、無(wú)細(xì)胞百白破疫苗、五聯(lián)疫苗、四聯(lián)疫苗、吸附白破疫苗。
二、割傷、劃破了，要不要打“破傷風(fēng)針”？
1、假如是清潔傷口
日常生活中，不小心被刀或刀片劃破、割傷，一般屬于清潔傷口，破傷風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)低。根據(jù)其既往免疫史不同，接種方案不同。
如果傷者既往10年內(nèi)全程接種過(guò)破傷風(fēng)疫苗或含破傷風(fēng)疫苗的聯(lián)合疫苗者（至少注射過(guò)3劑TTCV者視為全程免疫），只需要要對(duì)傷口進(jìn)行清洗和消毒即可，無(wú)需接種“破傷風(fēng)針”。
如果既往全程接種過(guò)破傷風(fēng)疫苗或含破傷風(fēng)疫苗的聯(lián)合疫苗，但已經(jīng)超過(guò)10年者，只需加強(qiáng)接種1劑次破傷風(fēng)疫苗即可，無(wú)需注射TAT或HTIG。
如果傷者既往無(wú)破傷風(fēng)疫苗免疫史或免疫史不詳者，建議接種3劑次破傷風(fēng)疫苗（前兩劑次間隔4~8周，第3劑次和第2劑次間隔至少6個(gè)月），無(wú)需注射TAT或HTIG。
我國(guó)對(duì)適齡兒童免費(fèi)接種無(wú)細(xì)胞百白破疫苗4劑次（3、4、5、18月齡各1劑次），6周歲免費(fèi)接種1劑次白破疫苗，當(dāng)然也有些家長(zhǎng)給孩子接種了自費(fèi)的五聯(lián)疫苗或四聯(lián)疫苗，按程序完成上述疫苗的孩子，16周歲內(nèi)發(fā)生的一般刀片劃割傷，無(wú)需注射“破傷風(fēng)針”。
2、假如是不清潔傷口
破傷風(fēng)梭菌廣泛存在于糞便和泥土中，是一個(gè)專(zhuān)性厭氧菌，不潔傷口一般是指污染嚴(yán)重或潛在污染風(fēng)險(xiǎn)高的傷口，比如：被泥土中不潔的鐵釘穿刺傷、被泥土、糞便污染的外傷傷口、位于身體細(xì)菌定植較多區(qū)域的外傷（如腋窩、腹股溝及肛周等）、傷口深度超過(guò)1cm且存在潛在污染的傷口等，這些傷口屬于破傷風(fēng)感染的高風(fēng)險(xiǎn)傷口。
對(duì)于破傷風(fēng)感染高風(fēng)險(xiǎn)傷口，同樣也是要根據(jù)傷者既往免疫史來(lái)決定接種方案。
如果傷者在既往5年內(nèi)，全程接種過(guò)破傷風(fēng)疫苗或含破傷風(fēng)疫苗的聯(lián)合疫苗（至少注射過(guò)3劑TTCV者視為全程免疫），則只需要對(duì)傷口進(jìn)行清洗和消毒，無(wú)需接種“破傷風(fēng)針”。如果距離全程免疫最后一劑破傷風(fēng)疫苗已經(jīng)超過(guò)5年，則需加強(qiáng)接種1劑次破傷風(fēng)疫苗，不需要注射TAT或HTIG。
如果傷者既往無(wú)破傷風(fēng)疫苗免疫史或免疫史不詳者，建議接種3劑次破傷風(fēng)疫苗（前兩劑次間隔4~8周，第3劑次和第2劑次間隔至少6個(gè)月），在接種首針破傷風(fēng)疫苗的同時(shí)，注射TAT或HTIG。
最后，為了方便大家樹(shù)立思路，可以參考以下流程圖：
以上便是今天的分享，希望對(duì)大家有幫助，歡迎關(guān)注祐苗，閱讀更多實(shí)用科普，守護(hù)家人和孩子的健康。
本文作者
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何熙