今天有個網友問我一個問題，大致意思就是為什么癌癥指標都是好的，醫生還要取塊肉做切片檢查，這合理嗎？這個問題非常好，合不合理我們最后再說，先慢慢來分析一下：癌癥指標是什么？我們通常所講的癌癥指標就是“腫瘤標志物”，男性和女性有個別是不一樣的，

今天有個網友問我一個問題，大致意思就是為什么癌癥指標都是好的，醫生還要取塊肉做切片檢查，這合理嗎？

這個問題非常好，合不合理我們最后再說，先慢慢來分析一下：

癌癥指標是什么？

我們通常所講的癌癥指標就是“腫瘤標志物”，男性和女性有個別是不一樣的，比如男性有前列腺而女性沒有，所以男性就比女性多了前列腺癌的“腫瘤標志物”檢查。下圖就是我們常用的“腫瘤標志物”檢查項目以及各自的臨床意義：

常用的腫瘤標志物意義

比如在AFP升高時，我們就要懷疑該患者是不是有得肝癌的可能性，接下來我們要針對肝臟再做進一步的檢查。

“腫瘤標志物”升高就一定是癌癥嗎？

要想理解這個問題，我們先來看看“腫瘤標志物”到底是什么？

“腫瘤標志物”是在出現癌癥以后，體液里可以大量升高的物質。這個物質可以是人體由于出現了癌癥而產生的 ，也可以是癌癥自己產生的。人類迫切地希望找到一種“腫瘤標志物”，讓它能極早期地反映出是不是得了癌癥，遺憾的是，目前人類發現的“腫瘤標志物”并不能完成這個神圣的使命！

例如，CEA是用于診斷結腸癌的“腫瘤標志物”，但只有70-80％的結腸癌產生CEA。這就意味著剩下的20-30％的結腸癌患者不會有CEA水平升高。同時，某些腸道炎癥也會導致CEA水平升高。

所以，有時候“腫瘤標志物”是正常的，而該患者其實是得了癌癥，而又有時候“腫瘤標志物”是升高的，而該患者并沒有得癌癥。科學家們也在尋找更好的“腫瘤標志物”，希望能有所突破！

“腫瘤標志物”還有意義嗎？

當然有！簡單的說有三個好處：

1. “腫瘤標志物”是一個很好的篩查手段：因為檢查“腫瘤標志物”并沒有創傷，價錢不貴，而且可以比較迅速得知結果，因此，可以用來很好的篩查腫瘤。對結果可疑的患者再進行重點檢查。
2. “腫瘤標志物”是一個很好的輔助診斷工具：對可疑癌癥的患者，如果“腫瘤標志物”升高很明顯，我們要高度懷疑癌癥的可能。
3. “腫瘤標志物”可以判斷預后：打個最簡單的比方，治療前，“腫瘤標志物”升高很明顯，而治療后下降明顯，表明治療有效果，反之，如果治療后“腫瘤標志物”一直很高，可能就表明治療效果不佳。

除了“腫瘤標志物”，還有其他檢查癌癥手段嗎？

分析到這里大家已經明白了，“腫瘤標志物”正常的并不能代表就不是癌癥。

那有沒有其他辦法判斷出是不是癌癥呢？

答案是有的：可以根據患者的癥狀，比如短期內體重明顯減輕；可以根據腫瘤的性質，比如包塊很硬，短期內增大明顯；可以根據CT或者核磁共振的結果，比如有些肺癌是在CT上有毛玻璃樣改變；也可以根據病理學檢查。

病理學檢查就是我們所說的切片檢查，醫生會把患者身體上懷疑腫瘤的組織切下來，在顯微鏡下找癌細胞。

如果在顯微鏡下找到了癌細胞，那么，診斷癌癥就很明確。如果找不到，只有三種原因：

1. 沒取到癌細胞；
2. 醫生對該癌的認識不夠，看到了癌細胞也不認識；
3. 沒有癌癥。

對于一般的癌細胞，我們都已經認識，而且，醫生也知道該取哪里，即使是穿刺，往往也會多取一些。因此，目前病理檢查是”金標準“。可以明確是不是癌癥。

病理檢查是不是常規要做？

既然病理檢查是診斷癌癥的“金標準”，那么是不是所有的腫瘤都要做個病理檢查呢？

這倒也不是。因為病理檢查需要取組織，這是一個有創傷性的檢查，有時候甚至需要全麻手術。因此醫生往往會先從簡單的檢查開始查起，比如“腫瘤標志物”等等。如果醫生高度懷疑癌癥，而其他檢查又不能確診的時候，往往才建議患者進行病理檢查。

所以，癌癥指標都是好的，醫生還要取塊肉做切片檢查，我認為這是因為醫生希望更進一步明確診斷而做出的合理建議，您贊同嗎？