科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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?以下文章來源于燒傷超人阿寶，作者劉芳燒傷超人阿寶.醫(yī)學(xué)科普，談天說地，時政評論，等等。作者劉芳：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部博士、造血干細(xì)胞移植專家最近，第九屆全國臍帶血大會在成都召開，來自全國臍帶血采集、應(yīng)用領(lǐng)域的婦產(chǎn)科、兒科、血液科、康復(fù)科等學(xué)科4
?以下文章來源于燒傷超人阿寶 ，作者劉芳
燒傷超人阿寶.醫(yī)學(xué)科普，談天說地，時政評論，等等。
作者劉芳：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部博士、造血干細(xì)胞移植專家
最近，第九屆全國臍帶血大會在成都召開，來自全國臍帶血采集、應(yīng)用領(lǐng)域的婦產(chǎn)科、兒科、血液科、康復(fù)科等學(xué)科400多名專家相聚在蓉城，分享臍帶血應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)及進(jìn)展。會議期間，一些權(quán)威專家接受了媒體采訪，肯定了臍帶血現(xiàn)在及將來的應(yīng)用價值。
令人意外的是，這些專家的意見被媒體報道后，一些網(wǎng)絡(luò)自媒體打著“科普”的旗號，對自存臍帶血大加討伐，聲稱自費(fèi)保持臍帶血是騙局，是“智商稅”。甚至辱罵肯定臍帶血價值的干細(xì)胞移植專家是“騙子”。
令人遺憾的是，這些高舉“醫(yī)學(xué)科普”旗號討伐自存臍帶血的網(wǎng)絡(luò)自媒體，雖然確實(shí)有一些是臨床醫(yī)生，但沒有一個血液病專家，更沒有一個是有臍帶血應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)生。
所謂隔行如隔山，醫(yī)生在自己不熟悉不擅長的專業(yè)領(lǐng)域，也應(yīng)該保持一種謙遜的態(tài)度。跨專業(yè)科普，本就容易鬧笑話出差錯。幾個非血液病專業(yè)也從無臍帶血使用經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生粗暴的將自存臍帶血定性稱騙局，在我看來非常不負(fù)責(zé)任。這種不負(fù)責(zé)任的言論不僅會波及自存臍帶血，還會對擔(dān)任著近20萬庫容社會責(zé)任的7大公共臍血庫造成負(fù)面影響。
自存臍帶血到底是不是“智商稅”？作為一名從事干細(xì)胞移植多年的血液科老兵，作為一名曾完成多例臍帶血移植的醫(yī)生，我來和大家談一下。
總結(jié)一下部分網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生在“科普”文章中將自存臍帶血定為“騙局”的理由，主要有以下幾點(diǎn)：
2、即使真患了白血病，臍帶血也不好用。因?yàn)榘籽碜杂谠煅杉?xì)胞的異常基因突變，白血病的小孩子生下來留下的臍帶血很可能就帶有有害基因突變的造血干細(xì)胞。這種臍帶血干細(xì)胞輸進(jìn)去，不僅不治病還可能致病。
因此，他們認(rèn)為：免費(fèi)捐獻(xiàn)臍帶血是有價值的。但如果自己付費(fèi)保存就是“智商稅”，那些宣傳自存臍帶血的，都是忽悠，都是騙人。
事實(shí)真的如此嗎？讓我們來全面了解一下目前自體臍帶血臨床應(yīng)用情況。
目前，自體臍帶血已經(jīng)成功應(yīng)用于以下醫(yī)療領(lǐng)域：
1.自體臍帶血用于再生障礙性貧血
造血干細(xì)胞移植領(lǐng)域，自體臍帶血可作為三大造血干細(xì)胞來源之一，挽救需要移植患者的生命。
自體移植應(yīng)用比較成熟的領(lǐng)域是后天獲得性再生障礙性貧血，這種年發(fā)病率0.7/10萬，20年累計發(fā)病率1.5/1萬，一輩子活到80歲累計發(fā)病率6/1萬的造血系統(tǒng)疾病，只要有自體臍帶血，無條件可以使用，這也是目前自體臍帶血移植應(yīng)用最廣泛的領(lǐng)域。
本次大會上，北京京都兒童醫(yī)院孫媛院長報告了全國多個中心自體臍帶血移植治療18例重型再生障礙性貧血的結(jié)果，18個孩子全部植入，全部高質(zhì)量生存。
2.自體臍帶血用于血液系統(tǒng)惡性腫瘤急性白血病
自體臍帶血移植到底能不能用于白血病？
網(wǎng)上有人宣稱：白血病是基因有問題，用有基因問題的臍帶血治療基因有問題的疾病本身就扯淡。實(shí)際上，雖然白血病的具體發(fā)病原因目前都沒有完全研究清楚，但可以肯定的是：白血病不是遺傳性疾病，教科書上明確指明，先天白血病只占白血病總數(shù)的7%。即使白血病患者體內(nèi)查到一些基因改變，也是在出生后后天獲得（大多數(shù)白血病相關(guān)基因改變只出現(xiàn)在造血系統(tǒng)，而在組織粘膜上并無相同基因）。業(yè)內(nèi)默認(rèn)，如果孩子1歲之前發(fā)病，很可能和先天因素有關(guān)，1歲以后發(fā)病，則不考慮先天因素。因此就有了上海8個月白血病患兒被醫(yī)生拒絕使用儲存的自體臍帶血而被媒體廣泛報導(dǎo)制造“自存臍帶血不能救自己”的新聞。不論國際指南還是國內(nèi)指南，對于中低危類型、化療療效好的急性白血病，都有自體移植的推薦。 國際同樣有成功使用自體臍帶血救治白血病的案例報道，否定了自體臍帶血不能用于白血病的說法，只是急性白血病需要做自體移植的比例少，且受限于庫容，因此應(yīng)用案例的確少于再障。
3.其他惡性血液病
惡性血液病除了白血病，還有兩種發(fā)病率更高的疾病：淋巴瘤和骨髓瘤，這兩種疾病是目前國際骨髓移植研究登記中心(CIBMTR)自體移植應(yīng)用最多的領(lǐng)域。單美國，2019年就完成自體干細(xì)胞移植1.4萬例，且呈逐年增加趨勢。另一個兒科高發(fā)的腫瘤神經(jīng)母細(xì)胞瘤，自體臍帶血移植可以獲得較好的療效。國內(nèi)首例自體臍帶血移植治療神經(jīng)母細(xì)胞瘤開展于2009年，開展單位為北京兒童醫(yī)院。該案例2014年發(fā)表時已隨訪4年8月，仍無病生存。 本次大會上，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心黎陽教授總結(jié)了香港學(xué)者用自體臍帶血干細(xì)胞移植治療進(jìn)展期神經(jīng)母細(xì)胞瘤的長期隨訪結(jié)果：共4個孩子接受了治療，隨訪時間23月到91月，只有一個孩子因復(fù)發(fā)死亡，余3例無病存活。這種用自體外周血干細(xì)胞移植5年生存率只有20%的高度惡性疾病，經(jīng)過自體臍帶血移植卻75%長期生存。
只要推薦自體干細(xì)胞移植的疾病，就可以使用自體臍帶血。提前保存的臍帶血比生病后采集的外周血干細(xì)胞的優(yōu)勢：
無腫瘤細(xì)胞污染，復(fù)發(fā)風(fēng)險更小；
無放化療損傷，干細(xì)胞和免疫細(xì)胞功能更強(qiáng)大；
干細(xì)胞和免疫細(xì)胞更年輕，移植后造血及免疫功能恢復(fù)更快更好；
臍帶血里面的NK細(xì)胞是外周血的3倍，有更強(qiáng)大的抗腫瘤作用，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險；
有了臍帶血，不會因?yàn)榉呕煋p傷干細(xì)胞導(dǎo)致采集失敗，失去移植時機(jī)。
自存臍帶血，除了可用于自己，還可以用于家人。
誠然，不論是再生障礙性貧血還是急性白血病，兩者加起來年發(fā)病率都不到萬分之一，再加上淋巴瘤骨髓瘤神經(jīng)母細(xì)胞瘤，20年累計發(fā)病的確率不到1%，刨去不需要做自體移植的部分，一輩子用到自體臍帶血移植的概率也就千分之一左右。在某些人眼里的確是低概率，指南制定的時候也會考慮使用概率及經(jīng)濟(jì)效益，因此美國指南首先推薦捐獻(xiàn)公共庫（美國公共庫由政府財力支撐，不需要企業(yè)承擔(dān)，完全可以站著說話不腰疼）。但是，自體臍帶血除了可以應(yīng)用于自己，還可用于家庭成員。與從公共庫查詢的非血緣臍帶血相比，親緣臍帶血移植無論在惡性病還是在良性病方面都具有明顯的優(yōu)勢。早在1997年，新英格蘭雜志對比了同期全球45個中心143例患者接受親緣臍帶血移植與非親緣臍帶血移植的療效，其中95例惡性病，48例良性病，親緣移植78例，非親緣移植65例，結(jié)果顯示，親緣移植的并發(fā)癥和死亡率明顯小于非親緣移植，生存率明顯高于非親緣移植（P<0.001）(N Engl J Med 1997;337:373-81.)。從歐洲臍帶血移植登記中心網(wǎng)站查到的資料，截至2010年上半年，該中心已經(jīng)登記親緣臍帶血移植616例。最近10年是全世界造血干細(xì)胞移植數(shù)量突飛猛進(jìn)的10年，所有國家都呈逐年上升趨勢，以中國為例，移植數(shù)量從2008年的每年1000例達(dá)到了2020年每年超過13000例，13年翻了13倍。親緣臍帶血移植總數(shù)肯定能也翻倍增加了，遺憾的是，歐洲網(wǎng)站上查不到更新數(shù)據(jù)。盡管隨著移植水平的提高， HLA單倍體移植也已經(jīng)成了家常長便飯。盡管父母子女之間單倍體相合的概率是100%，90%以上的患者都可以找到供者，但仍有一個人群，連單倍體供者都沒有，那就是苦逼的八零后為代表的獨(dú)生子女群體。現(xiàn)在的八零后沒有兄弟姐妹，父母年歲已老干細(xì)胞已衰老，而孩子還小體重很輕，即使瘋狂增肥仍然改變不了干細(xì)胞數(shù)量不會隨體重增加的現(xiàn)實(shí)。這群人如果給孩子保存了臍帶血，采集年幼孩子數(shù)量有限的外周血干細(xì)胞，不足部分用儲存的自體臍帶血干細(xì)胞補(bǔ)充，就解決了數(shù)量不夠的問題，年幼孩子外周血干細(xì)胞聯(lián)合臍帶血移植救治體重大的父母的案例在臨床中并不少見。
臍帶血的量少？
對于臍帶血移植，大家最關(guān)心的是干細(xì)胞數(shù)量的問題，江湖上很多傳言，說臍帶血只能用于低體重兒童，長大了就數(shù)量不夠無法使用了。先說對細(xì)胞數(shù)量要求高的異體移植，由于臍帶血干細(xì)胞年輕且再生能力強(qiáng)，移植需要的細(xì)胞數(shù)只有外周血干細(xì)胞的十幾分之一（外周血干細(xì)胞10的8次方級，而臍帶血10的7次方級）。最近10多年，無論是歐洲還是美國，成人臍帶血移植的數(shù)量都超過了兒童。說明臍帶血移植并非只能用于兒童，更多用于成人。
圖片
自體移植因沒有HLA配型差異帶來的免疫排斥，需要的細(xì)胞數(shù)較異體更低。在孫媛院長展示的18例自體移植的案例中，發(fā)現(xiàn)一個奇怪的現(xiàn)象，最低的細(xì)胞總數(shù)只有0.5X107/kg（異體移植最低要求3），CD34+細(xì)胞最低只有0.08X105/kg（異體最低要求1），只有異體臍帶血干細(xì)胞移植最低要求1/6數(shù)量的自體細(xì)胞，也完美植活了。這進(jìn)一步證實(shí)了自體血細(xì)胞數(shù)低不是問題。
臍血應(yīng)用的新領(lǐng)域
以上討論了自體臍帶血應(yīng)用價值循證醫(yī)學(xué)參考的領(lǐng)域：臍帶血造血干細(xì)胞移植。而自存臍帶血涉及到的新興和未來領(lǐng)域，價值可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過造血干細(xì)胞移植。以下重點(diǎn)討論自體臍帶血未來應(yīng)用的三大領(lǐng)域：再生醫(yī)學(xué)、免疫細(xì)胞治療以及干細(xì)胞基因治療。
再生醫(yī)學(xué)
再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域并非我親歷的領(lǐng)域，涉及一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及一些組織損傷或慢性代謝性疾病的修復(fù)治療。
翻閱文獻(xiàn)，可以找到很多關(guān)于臍帶血治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的案例，尤其是在腦癱中觀察到驚人的療效。本次大會有幸聽到美國杜克大學(xué)Joanne Kurtzberg教授在線分享了他們治療腦癱的數(shù)據(jù)。深圳兒童醫(yī)院康復(fù)科曹建國主任綜合國外文獻(xiàn)，也展示了他們自己用自體臍帶血治療兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的成功案例。
免疫細(xì)胞治療
臍帶血中除了含豐富的干細(xì)胞，還有豐富的免疫細(xì)胞。
今年6月國內(nèi)首款免疫細(xì)胞治療產(chǎn)品上市，定價高達(dá)120萬，相信大家對“CAR-T”這個詞并不陌生。2012年，多次復(fù)發(fā)的白血病小女孩Emily接受CD19 CAR-T細(xì)胞治療奇跡般緩解，無病生存至今已9年。隨后臨床試驗(yàn)風(fēng)起云涌，短短5年的時間，美國首款產(chǎn)品于2017年合法上市。目前全球已有五款CAR-T細(xì)胞療法獲批上市，包括四款靶向CD19的CAR-T細(xì)胞療法和一款靶向BCMA的細(xì)胞療法，我國自6月底迎來了兩款靶向CD19的CAR-T細(xì)胞療法上市。目前上市的CAR-T細(xì)胞均是自體細(xì)胞培養(yǎng)，制備方式是從患者體內(nèi)取正常淋巴細(xì)胞，在體外進(jìn)行基因轉(zhuǎn)導(dǎo)和擴(kuò)增，隨后回輸?shù)襟w內(nèi)。雖然這款產(chǎn)品可使高達(dá)80%以上的患者獲得療效，但對于高腫瘤負(fù)荷和過度治療的患者，卻面臨無法取到正常細(xì)胞，以及腫瘤細(xì)胞大量循環(huán)在外周血導(dǎo)致生產(chǎn)失敗，患者只能眼睜睜地錯失治療機(jī)會。隨著CAR-T細(xì)胞治療越來越廣泛的應(yīng)用，越來越多患者面臨生產(chǎn)失敗的問題，國內(nèi)外諸多專家呼吁提前保存健康的免疫細(xì)胞未雨綢繆，即使以后患了傳統(tǒng)手段無法挽救的腫瘤，在新科技支持下，也有絕處逢生的機(jī)會。近日有新聞曝出：“北醫(yī)三院-中源協(xié)和細(xì)胞存儲與應(yīng)用聯(lián)合研發(fā)中心”在北醫(yī)三院正式揭牌并投入使用。該中心將圍繞細(xì)胞研發(fā)、細(xì)胞存儲、細(xì)胞應(yīng)用等開展系列合作，推進(jìn)干細(xì)胞臨床研究備案，打造京津冀臨床級細(xì)胞存儲與應(yīng)用示范基地，共同開啟醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新事業(yè)新篇章”。國外也有專家呼吁免疫細(xì)胞儲存。免疫細(xì)胞儲存，理想很豐滿，現(xiàn)實(shí)卻很骨感，因?yàn)樯婕暗浇】等说拿庖呒?xì)胞采集。目前，除了國家指定的血站或血液中心有采血資質(zhì)，任何醫(yī)院和其他機(jī)構(gòu)都不得進(jìn)行除醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)或治療為目的的私下采血，特別是給健康人大量采血（儲存免疫細(xì)胞至少需要采集100ml全血或淋巴細(xì)胞單采）。健康人想儲存免疫細(xì)胞，并沒有合法途徑。而臍帶血中除了含有干細(xì)胞，還有T細(xì)胞、NK細(xì)胞等免疫細(xì)胞，對于無法獲得正常免疫細(xì)胞的患者，臍帶血可以作為免疫細(xì)胞來源，而且臍血庫是除血液中心血庫以外唯一有合法采血資質(zhì)的機(jī)構(gòu)。相比從患者體內(nèi)采集的淋巴細(xì)胞，臍帶血作為免疫細(xì)胞來源培養(yǎng)CAR-T細(xì)胞具有很多優(yōu)勢：沒有腫瘤污染，沒有放化療損傷，細(xì)胞年輕功能更強(qiáng)，更多免疫記憶細(xì)胞效力更持久。目前很多臍帶血來源的CAR-T臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行，但都是來自異體臍帶血，因存在供者和宿主之間免疫排斥及免疫攻擊問題，需要進(jìn)行基因剪切。基因剪切除了面臨的技術(shù)手段更復(fù)雜、生產(chǎn)成本和上市價格更高，還面臨未知功能基因被切掉產(chǎn)生的脫靶風(fēng)險。今年10月初，美國FDA叫停Allogene基因編輯的異體CART細(xì)胞治療，因?yàn)榛蚓庉嫀淼臐撛诘陌踩珕栴}。還是自己的細(xì)胞更安全。因此，儲存自體臍帶血，很可能未來得了絕癥還有一次絕處逢生的機(jī)會。 臍帶血中第二大免疫細(xì)胞是NK細(xì)胞，且含量豐富，所占比例是外周血的3倍。NK細(xì)胞是免疫系統(tǒng)第一道防線，正常人體的NK細(xì)胞在抗感染抗腫瘤中都擔(dān)任著重要作用。目前很多NK細(xì)胞產(chǎn)品的臨床試驗(yàn)正在開展，包括普通NK細(xì)胞、工程化NK細(xì)胞以及CAR-NK細(xì)胞，并在多種疾病中取得了顯著療效，包括良性疾病如HIV，新冠病毒感染，惡性疾病特別是血液系統(tǒng)惡性腫瘤中療效肯定。目前很多實(shí)體腫瘤的CAR-NK細(xì)胞的臨床試驗(yàn)亦正在開展，包括在癌王胰腺癌中地研究。相信不久的將來，實(shí)體腫瘤的CAR-T，CAR-NK細(xì)胞治療產(chǎn)品上市，亦不是神話。人一輩子活到80歲患各類癌癥的概率將近三分之一，提前給自己留一份免疫細(xì)胞作為儲備，即使到了山窮水盡，還有柳暗花明的機(jī)會。
造血干細(xì)胞基因治療
近年，隨著基因治療技術(shù)成熟，用基因修飾的造血干細(xì)胞治療一些遺傳性疾病取得了初步療效。血液系統(tǒng)遺傳性疾病重型地中海貧血，傳統(tǒng)只有通過異基因造血干細(xì)胞移植才能治愈，治療過程中面臨藥物近期或遠(yuǎn)期損傷，孩子康復(fù)后仍然面對生長發(fā)育二次腫瘤以及生活質(zhì)量問題。最近通過基因修飾的自體干細(xì)胞回輸取得了驚人的療效，且治療更輕松后期問題更少。1年前首例患者在湘雅醫(yī)院成功接受了治療，今年，首個臨床試驗(yàn)產(chǎn)品獲批并在全國多個醫(yī)院開展臨床試驗(yàn)。造血干細(xì)胞基因修飾必須取自體造血干細(xì)胞，要么通過采集骨髓，要么通過注射動員劑后采集外周血干細(xì)胞，這對于一個大孩子或成年人都不是問題，但對于年幼兒，卻面臨采集的困難甚至要面臨一些風(fēng)險，如果有提前保存的臍帶血干細(xì)胞，解凍復(fù)蘇即可，可以免受采集風(fēng)險。綜上所述，自體臍帶血在未來領(lǐng)域，有很大的應(yīng)用空間。
對一些常見臍帶血相關(guān)問題的解答
一、傳說中的保存臍帶血價格很昂貴，到底昂貴到什么水平？
美國存一份臍帶血首付1350-2300刀，年付100-175刀。中國自存價格一般是：一次付清20年費(fèi)用2萬元左右，如果20年分期付，總額2.5萬元左右，大概是首付8000元，年付800元。各個公司會贈送一份醫(yī)療保險，若孩子患了疾病需要這份臍帶血進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，則額外補(bǔ)償30萬左右。而免疫細(xì)胞儲存的價格，中國一些公司5萬到20萬不等，美國公司每月30-40刀（每年360-480刀），均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于臍帶血儲存的價格。
二、怎么選擇靠譜的臍血庫？
建議首選衛(wèi)健委認(rèn)證的7大臍血庫。目前國家認(rèn)證有公共庫資質(zhì)的臍血庫只有7家，分布在北京、上海、天津、廣州、杭州、山東、成都，而民間機(jī)構(gòu)卻五花八門。如果想存臍帶血，存在有公共庫的認(rèn)證機(jī)構(gòu)，第一不會漫天要價；第二受國家監(jiān)管，質(zhì)量有保障，第三不會有企業(yè)破產(chǎn)血液報廢的風(fēng)險。民間一些臍帶血機(jī)構(gòu)私下操作費(fèi)用昂貴毀壞了正規(guī)機(jī)構(gòu)的名聲，即使在上述城市，仍然有山寨機(jī)構(gòu)，媽媽們一定要睜大眼睛。如果不在以上幾大省市生孩子怎么辦？目前國家法律沒開放異地采血，暫時無解，有可能7大臍血庫未來會在其他地區(qū)建立分庫，期待中。或者先在當(dāng)?shù)匚凑J(rèn)證的庫完成制備，然后自己運(yùn)輸?shù)竭@7大庫，但運(yùn)輸過程復(fù)雜且費(fèi)用高，不太現(xiàn)實(shí)。
三、為什么一些準(zhǔn)媽媽們遇到自存臍帶血時候血庫很積極，而捐獻(xiàn)臍帶血卻被拒絕的情況？
可能原因：
1. 當(dāng)年的捐獻(xiàn)名額夠了：目前全中國7家臍血庫公共庫庫容已近20萬份，占全世界四分之一左右，臍帶血配型要求低，配上的概率大，20萬份已足以滿足中國人群的查詢。臍帶血是實(shí)物保存，需要人力物力場地設(shè)備等保存成本，而國家財政幾乎沒有投入，大部分靠企業(yè)負(fù)擔(dān)。國家對公共庫的數(shù)量以及每年新入庫的數(shù)量有管理制度，每個庫都會按照國家的要求完成每年新入庫的數(shù)額，但是數(shù)量有限，并非來者不拒。2. 細(xì)胞數(shù)量不滿足公共庫要求：前面已提及，異體移植的細(xì)胞數(shù)量要求高于自體，因此國際上對公共庫的要求均高于自體庫。3. 入庫篩查不合格：入庫前會進(jìn)行傳染病以及常見的遺傳性疾病篩查。如地中海貧血基因是必查項(xiàng)目。對于非親緣移植，地中海基因攜帶者不能做供者，但是對于自體移植并非禁忌。如地貧攜帶者出生后得了再障、淋巴瘤等疾病，依然可以用自己的干細(xì)胞移植。4. 你的確遇到了歪的臍血庫，該庫并沒有公共庫，公庫只是一個騙人的幌子。
四、目前到底有沒有自體庫出庫成功的案例？
這些天我打聽了一些庫自體庫的數(shù)據(jù)，最多的是廣東庫，截至2021年9月30號，廣東省臍血庫累計臍帶血出庫總數(shù)為3184例，其中公庫出庫共計2805例，自體庫出庫共計379例。（廣東庫的庫容大概在幾十萬份，占比5/萬左右）。山東庫，天津庫和北京庫均在1-2/萬之間。廣東省地貧高發(fā)，自體庫中有相當(dāng)一部分用于親緣移植可能是比例高的原因。從二十世紀(jì)初各大臍血庫建立距今20年時間，出庫率萬分之幾的確不高，但因前期儲存量少，大部分自體庫出庫均集中在最近幾年，且呈逐年增加的趨勢，如果再過20年統(tǒng)計，這個比例肯定明顯增加。
五、 20年后若這份血合同到期了，怎么辦？
在專業(yè)的冷凍設(shè)備中保存的細(xì)胞20年并不會失去活性，20年合同不代表只可以保存20年。20年后，如果愿意還可以繼續(xù)保存，如果實(shí)在不愿意花這份錢，也千萬別丟棄，可以自體回輸，年輕的干細(xì)胞免疫細(xì)胞可抗衰老的研究也不少。 循證醫(yī)學(xué)是建立在既往研究基礎(chǔ)上對現(xiàn)在選擇手段給出的推薦，其參考依據(jù)僅僅是過去的研究結(jié)果。而科學(xué)的發(fā)展是永不停歇的，20年前我們無法想象宇航員可以上天，20年后已經(jīng)不是神話。20年前白血病大多是絕癥，20年后的今天，年輕患者只要接受規(guī)范治療超過半數(shù)可以治愈。未來20年甚至幾十年，科學(xué)會發(fā)展到什么樣子，我們根本無法想象，也許現(xiàn)在120萬的產(chǎn)品通過了國家集采進(jìn)入了醫(yī)保對所有患者都是家常便飯，也許實(shí)體腫瘤的免疫細(xì)胞治療已經(jīng)輕車熟路。人出生采集臍帶血的機(jī)會只有一次，一旦錯失永遠(yuǎn)無法追回，并不會隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展而再次獲得機(jī)會。
自存臍帶血是否“智商稅”？答案仁者見仁智者見智。
經(jīng)濟(jì)水平不同的家庭有不同的支付能力。有人覺得勞斯萊斯是智商稅，有人覺得LV包是智商稅，有人覺得頂配蘋果手機(jī)是智商稅。但另外一些人則不這么認(rèn)為。自存臍帶血未來自己用到的機(jī)會確實(shí)不是很大，花2萬元為未來買一份保障是否劃算，不同人會有不同的判斷。有的家庭花幾十萬給孩子補(bǔ)課毫不心疼，而有的家庭則認(rèn)為這屬于不理性的燒錢。但是，如果純粹從省錢的角度一棒子打死一個具有很多潛在應(yīng)用價值的產(chǎn)品，帶動輿論阻止經(jīng)濟(jì)條件允許的人群花2萬塊錢為健康存一份保障，那要么無知，要么故意使壞。
文章轉(zhuǎn)自：燒傷超人阿寶????
金書