科技改變生活 · 科技引領未來
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狗雖然是人類最好的朋友，但是，致死率100%的狂犬病還是讓人心有余悸。被狗咬傷后，只注射狂犬疫苗就夠了嗎？由于狂犬疫苗產生抗體需要14天，前14天，疫苗是無法保護人體安全的，病毒照樣可以入侵神經系統。2017年，發生在西安的一場悲劇，讓狂犬
狗雖然是人類最好的朋友，但是，致死率100%的狂犬病還是讓人心有余悸。被狗咬傷后，只注射狂犬疫苗就夠了嗎？由于狂犬疫苗產生抗體需要14天，前14天，疫苗是無法保護人體安全的，病毒照樣可以入侵神經系統。2017年，發生在西安的一場悲劇，讓狂犬病專家們對狂犬病有了新的認識：必須要同時浸潤狂犬病免疫抗體——即狂免，才能確保萬無一失。
龍秀玲
2017年6月20日，西安32歲的媽媽——龍秀玲在接孩子的路上，被身后一條60公分左右的哈巴狗咬傷腳踝。她并沒有急著去追趕那條狗，而是拍了一張照片給家屬，并及時去西安市中心醫院自救。
因并未出血，醫院診斷為二級傷口，也就是輕微咬傷，病歷上癥狀描述為“左踝可見多處齒痕”。按照最新的《狂犬病預防控制技術指南》，二級傷口的處理有兩種措施，一是傷口消毒，二是接種狂犬疫苗。該女子按照醫院要求，首先清洗傷口，及時接種狂犬疫苗，具體是中科生物生產的地鼠腎細胞工藝疫苗，并注射了破傷風抗體。
7月11日，龍秀玲感覺腿疼。
7月13日，左腿發麻，后脊椎微酸，尿頻尿急，醫院誤診為普通疾病，給開了抗生素消炎藥。
7月15日，走路開始困難。
7月16日，流口水，肌肉劇烈跳動。
7月17日，第四軍醫大學附屬第一醫院（西京醫院）醫院診斷為狂犬病，嘔吐明顯，當晚，轉入西安市第八醫院搶救。
7月18日，搶救無效身亡。
疫苗出了問題？
在各類疫苗中，狂犬疫苗（凍干劑型）的耐熱性最好，測試結果顯示，即使在37度高溫下，狂犬疫苗也能在14天內保持穩定性。
8月2日，西安衛計委在答復函中，證實龍女士接種的疫苗合格，且運輸記錄齊全。
醫院診斷出了問題？
該指南將狂犬病暴露級別分為三類：
暴露類型I
符合以下情況之一者：1、接觸或喂養動物；2.、整皮膚被舔舐；3、完好的皮膚接觸狂犬病動物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。
暴露程度：無
暴露后免疫預防處置：確認接觸方式可靠則不需處置
暴露類型II
符合以下情況之一者：1、裸露的皮膚被輕咬；2、無出血的輕微抓傷或擦傷。
暴露程度：輕度
暴露后免疫預防處置：
1、處理傷口；
2、接種狂犬病疫苗。
暴露類型III
符合以下情況之一者：1、單處或多處貫穿皮膚的咬傷或抓傷；2、破損的皮膚被舔舐；3、開放性傷口或粘膜被唾液污染（如被舔舐）；4.暴露于蝙蝠。
暴露程度：嚴重
暴露后免疫預防處置：
1、處理傷口；
2.、射狂犬病被動免疫制劑（抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白）；
3、注射狂犬病疫苗。
知名傳染病預防專家盧洪洲教授認為，西安市中心醫院的二級傷口診斷結論也沒有不妥之處，醫生當時的處理方法也是符合《狂犬病預防控制技術指南》規定的。
十日觀察法
很多時候，咬人的狗不一定攜帶狂犬病毒。為了排除咬人動物是否含有狂犬病毒，國際上一般采取十日觀察法。被咬后，應該密切關注動物的身體狀況，如果十日內，該動物死亡，可以確認含有狂犬病毒，可升級預防方案。
狂免未能及時介入
狂犬疫苗產生抗體大體需要14天的時間。所以，更穩妥的方案是注射狂犬病抗體，甚至是大劑量地注射狂犬病抗體，借助抗體來消滅狂犬病毒。被咬當日，龍女士并未注射狂犬病抗體，這是問題的關鍵。現有狂犬病抗體包括馬源和人源兩種，50公斤的人應該注射10毫升左右的20IU/KG人源狂免。
另外，狂免的注射部位也有講究，龍女士如果注射狂免，應該直接在腳踝咬傷部位進行浸潤，而不是其它部位。浸潤過程中可能會很疼痛，甚至導致局部組織壞死，但它能搶先一步殺死一部分病毒，為狂犬疫苗抗體的產生延緩寶貴的時間。即使病毒已侵入大腦，憑借狂免產生的抵抗力，仍舊能夠戰勝狂犬病毒。中國著名狂犬病專家嚴加新的測試結果顯示，借助狂免，只要患者體內抗體效價達到0.5 IU/mL，就不會死亡。
通過龍女士的悲劇，有些專家認為，我國現存的狂犬病指南對2級傷口的處理標準定的偏低了，狂免的適時介入和注射狂犬疫苗同樣重要。
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高俊遠