骨科接診了一位年輕的患者張先生，人很消瘦，毫無年輕人身上的活力，進(jìn)來后有些神經(jīng)質(zhì)，絮絮叨叨自己的病情，可見深受病痛折磨。他講述了自己的患病經(jīng)歷，大約從半年前開始，腰總會(huì)酸疼不適，當(dāng)時(shí)沒太注意，以為是伏案太久，太過勞累，等工作告一段落，休息一

骨科接診了一位年輕的患者張先生，人很消瘦，毫無年輕人身上的活力，進(jìn)來后有些神經(jīng)質(zhì)，絮絮叨叨自己的病情，可見深受病痛折磨。他講述了自己的患病經(jīng)歷，大約從半年前開始，腰總會(huì)酸疼不適，當(dāng)時(shí)沒太注意，以為是伏案太久，太過勞累，等工作告一段落，休息一陣就可以恢復(fù)。因?yàn)椴幌氲⒄`工作，就在附近藥店，經(jīng)店員推薦買了布洛芬止疼，剛開始服用效果確實(shí)不錯(cuò)，疼痛減輕了不少，還跟同事吹噓，自己沒多花錢就治好了病。

可近半個(gè)月來，腰疼又加劇，甚至大腿根都能感受到，連睡覺翻身都成了奢侈，體重嚴(yán)重下降，眼睛還發(fā)紅怕見光，迎風(fēng)流淚。張先生開始慌了，害怕自己得了不治之癥，不用別人催促，連忙到醫(yī)院來就診，聽完患者敘述，醫(yī)生先安撫他的情緒，告訴他這應(yīng)該不是什么重癥，初步斷定為強(qiáng)直性脊柱炎，還是要進(jìn)行一系列的檢查，經(jīng)過血液檢查和放射檢查，果不其然，確診為強(qiáng)直性脊柱炎。

布洛芬是一種常用的非處方類止痛藥，特別是在日常生活中，針對(duì)感冒發(fā)燒頭疼、牙疼、痛經(jīng)、神經(jīng)痛、腰腿疼、關(guān)節(jié)疼痛等，都有良好的解熱止疼效果，這也是張先生，一開始服用治療腰疼，效果很不錯(cuò)的原因。

那么，張先生的腰疼，為何在后期服用布洛芬的療效大不如從前？布洛芬有哪些適用癥呢？能不能用于治療腰腿疼、關(guān)節(jié)疼呢？服用布洛芬期間，有哪些禁忌癥需要注意？這些相關(guān)問題，通過這篇文章，來為大家科普。

一、布洛芬的適用癥有哪些？

布洛芬是苯丙酸的衍生物，屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs），臨床上主要用于解熱、鎮(zhèn)痛，同時(shí)也能抗炎和抗風(fēng)濕的治療。

布洛芬的藥理機(jī)制，通過抑制環(huán)氧化酶（cox）的活性，減少體內(nèi)前列腺素（PG）合成的數(shù)量，來達(dá)到解熱、鎮(zhèn)痛、消炎的目的。在這一過程中，前列腺素是重要的中間產(chǎn)物。

前列腺素參與人體包括過敏、發(fā)熱等多個(gè)過程，具有高度的生物活性。它參與的整個(gè)過程可以概括為：細(xì)胞受到刺激，會(huì)激活細(xì)胞膜上的磷脂酶，使細(xì)胞膜釋放花生四烯酸（前列腺素的前體）。被釋放出來的花生四烯酸，通過環(huán)氧化酶途徑，代謝生成前列腺素、血栓素和白三烯。

其中布洛芬在這一系列通過抑制環(huán)氧化酶的活性，抑制了前列腺素的生成，達(dá)到解熱、鎮(zhèn)痛、消炎的藥理作用。具體的作用機(jī)制又可細(xì)分為以下幾方面：

1.解熱作用

當(dāng)發(fā)熱激活物刺激機(jī)體細(xì)胞釋放內(nèi)生致熱原，經(jīng)過一系列的生理調(diào)節(jié)，體溫定點(diǎn)升高，引起機(jī)體發(fā)熱。服用布洛芬后，一方面可以阻止下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素的合成，另一方面還增加了人體的散熱途徑，使體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)整到正常水平，從而降低發(fā)熱者的體溫。但要注意一點(diǎn)，布洛芬不會(huì)影響正常人的體溫。

2.鎮(zhèn)痛作用

當(dāng)人體受到傷害，會(huì)在病變部位合成前列腺素，引起疼痛。布洛芬一方面通過抑制外周病變部位的前列腺素的合成，降低了外周感受器的興奮性，進(jìn)而減輕疼痛；另外，布洛芬能夠抑制致痛物質(zhì)——緩激肽的合成，雙管齊下，減少疼痛。

3.消炎作用

我們知道，抗生素是通過破壞細(xì)菌或病毒的生理學(xué)結(jié)構(gòu)來達(dá)到殺菌的效果的。布洛芬的消炎過程與抗生素不同，還是通過抑制前列腺素的合成，消除其對(duì)其他致炎物質(zhì)的增敏作用，起到消炎的作用。所以，它并不是從根本上防止炎癥的發(fā)展，只是對(duì)抗炎癥早期紅腫熱痛等癥狀。

4.抗風(fēng)濕作用

風(fēng)濕的產(chǎn)生與炎癥有相似的病理過程，布洛芬一方面穩(wěn)定溶酶體膜，抑制溶酶體膜釋放水解酶和消化酶；另一方面，布洛芬還可以抑制炎癥反應(yīng)中白細(xì)胞的游走、聚集，從而達(dá)到了抗風(fēng)濕的作用。因此布洛芬對(duì)風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊椎炎，痛風(fēng)等引起的疼痛有較好的療效。

二、布洛芬可以用于治療腰腿疼、關(guān)節(jié)疼嗎？

由前文的作用機(jī)制可以看出，布洛芬可以用于治療腰腿疼和關(guān)節(jié)疼痛。但是要注意，布洛芬只能緩解疼痛癥狀，卻無法根除病因。

比如腰腿疼，關(guān)節(jié)疼大都與尿酸、免疫炎癥因子等有關(guān)。布洛芬與專業(yè)的藥物相比，無法糾正嘌呤代謝紊亂，降低血液中尿酸水平，也無法使免疫炎癥因子恢復(fù)正常值。所以布洛芬治療腰腿疼、關(guān)節(jié)疼，治標(biāo)不治本。布洛芬只能應(yīng)作腰腿疼、關(guān)節(jié)痛急性發(fā)作期止疼藥。

文章開篇，張先生的例子也可以看出，長期服用布洛芬，可能無法達(dá)到止痛的目的，還有可能延誤病情。

三、布洛芬的禁忌癥有哪些，哪些人不能服用布洛芬？

作為常見的甲類OTC藥物，其適用癥較廣，但并不意味著任何人都可以服用布洛芬。以下這幾種人，都禁止服用布洛芬：

1.對(duì)阿司匹林過敏的哮喘患者禁用。

對(duì)阿司匹林過敏的患者，在服藥后非甾體抗炎藥會(huì)抑制機(jī)體環(huán)氧酶（COX）的活性，前列腺素合成受阻，導(dǎo)致脂氧合酶途徑生成的白三烯（白三烯可以引起支氣管平滑肌收縮）增多，引起支氣管痙攣，更有甚者誘發(fā)哮喘。

這對(duì)于哮喘患者來說，是致命的危險(xiǎn)因素，對(duì)阿司匹林或其他非甾體消炎藥過敏者，服用布洛芬后會(huì)使病情加重，所以對(duì)阿司匹林過敏的哮喘患者，一定要注意避免服用布洛芬。

2.孕婦以及哺乳期的婦女禁用。

懷孕的前三個(gè)月是胎兒組織器官發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，所以不要隨便亂用藥。而到了妊娠晚期，服用布洛芬可能會(huì)導(dǎo)致孕期延長，引起難產(chǎn)、產(chǎn)程延長，不利于胎兒的健康。哺乳期的婦女如果服用布洛芬，藥物成分可以通過母乳喂養(yǎng)進(jìn)入嬰兒的體內(nèi)，可能會(huì)對(duì)幼兒的發(fā)育有影響。所以在整個(gè)孕期及哺乳期都有避免服用布洛芬。

3.肝、腎功能嚴(yán)重不全者禁用布洛芬。

肝、腎功能嚴(yán)重不全者，服用布洛芬后，可能會(huì)加重肝臟和腎臟的負(fù)擔(dān)，使肝、腎不良反應(yīng)增多，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致患者腎功能的衰竭。

4.不與含有布洛芬或其他非甾體抗炎藥物合用。

非甾體抗炎藥的用量不宜過大，避免隨意聯(lián)合用藥，否則可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，在需要多種藥物同時(shí)服用時(shí)，要仔細(xì)查看藥物成分是否重復(fù)。

5.活動(dòng)性或有消化道潰瘍史、胃腸道出血或穿孔患者是禁止服用布洛芬。

布洛芬除了能刺激胃黏膜及延髓的催吐化學(xué)感受器，引起上腹部的不適，惡心，嘔吐外，還可以損傷胃黏膜，所以不要空腹服用，有胃潰瘍的患者會(huì)導(dǎo)致潰瘍的惡化。嚴(yán)重者，有可能引發(fā)急性腐蝕性出血性潰瘍，所以有潰瘍、消化道出血史的患者不用服用。

6.既往有使用非甾體抗炎藥物治療相關(guān)的，上呼吸道出血或穿孔者禁用。

布洛芬可能會(huì)損傷粘膜，延長上呼吸道的出血時(shí)間，加重機(jī)體的出血傾向，不利于出血患者的治愈，所以上呼吸道出血患者及穿孔者不要服用布洛芬。

四、服用布洛芬的同時(shí)，還有哪些需要注意的事項(xiàng)？

除了以上幾類患者不能服用布洛芬外，在服用布洛芬的過程中，也要注意以下幾方面內(nèi)容：

1.布洛芬是對(duì)癥治療的藥物，只能緩解癥狀，不能根除病因，所以用藥時(shí)間不宜過長，用量劑量不宜過大。布洛芬服用時(shí)間最好不要超過5天，如在這期限內(nèi)病情不能緩解，請(qǐng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情，錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間。

2.不要空腹服用布洛芬，最好在餐中或餐后。布洛芬最常見的不良反應(yīng)就是胃腸道反應(yīng)，為了保護(hù)胃黏膜，所以要在吃飯過程中或飯后半小時(shí)內(nèi)服用，避免藥物對(duì)胃腸道的刺激。

3.服藥期間不得飲酒以及含有酒精的飲料。酒精和布洛芬都會(huì)對(duì)胃腸道造成刺激，為了保護(hù)我們的胃腸道，避免雙重傷害，服用布洛芬期間不要飲酒。

4.支氣管哮喘，肝腎功能不全，凝血機(jī)制或血小板功能障礙患者，心功能不全，高血壓，糖尿病，過敏性疾病患者等，如果要服用布洛芬，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生的指導(dǎo)下慎用。

5.與其他藥物的相互作用。布洛芬可以影響多種藥物的代謝過程：與肝素、華法林等抗凝藥同用，可以延長機(jī)體的凝血時(shí)間，增加出血傾向；與甲氨蝶呤、口服降糖藥、地高辛等同用，可以增加這些藥物的血藥濃度；與抗高血壓藥物同用，會(huì)降低藥物的降壓效果等等。所以在服用其他藥物的同時(shí)，如需服用布洛芬，要考慮是否會(huì)與其他藥物發(fā)生相互作用，權(quán)衡利弊后再服用。

總得來說，布洛芬是一種比較安全且實(shí)用的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，可以用于緩解腰腿疼、關(guān)節(jié)疼，但是卻無法根除這些疼痛的病因，所以對(duì)于原因不明確的疼痛，不要過度依賴布洛芬，還是那句話，在服用幾日內(nèi)得不到緩解，請(qǐng)盡早就醫(yī)。

另外，最好不要隨便用藥，服用前，一定要遵醫(yī)囑，希望大家都能遠(yuǎn)離疼痛，有一個(gè)健康的好身體。