心理醫(yī)生多少錢（看完心理醫(yī)生后）

“看完心理醫(yī)生后，我傾家蕩產(chǎn)了”想找個(gè)靠譜的心理咨詢師，可真難。圖/《催眠大師》近些年來，抑郁癥日益得到人們的重視。很多科普文章都有講到，抑郁癥是一種疾病而不是一般的情緒問題，身邊親友的安慰開導(dǎo)解決不了問題，應(yīng)該及時(shí)看心理醫(yī)生。殊不知，找心

“看完心理醫(yī)生后，我傾家蕩產(chǎn)了”

想找個(gè)靠譜的心理咨詢師，可真難。圖/《催眠大師》

近些年來，抑郁癥日益得到人們的重視。

很多科普文章都有講到，抑郁癥是一種疾病而不是一般的情緒問題，身邊親友的安慰開導(dǎo)解決不了問題，應(yīng)該及時(shí)看心理醫(yī)生。

殊不知，找心理醫(yī)生，也可能會把抑郁癥患者推入另一個(gè)火坑。

最近，許先生和李女士在將近四年間的心理咨詢中，一共被惡意收費(fèi)40萬元。

其間，多次遭到心理醫(yī)生惡意拖延時(shí)長、誘導(dǎo)過度消費(fèi)。最長的一次，李女士連續(xù)接受了5小時(shí)的心理咨詢，一直咨詢到晚上12點(diǎn)多，心理醫(yī)生還是不讓她走。

好的心理治療師應(yīng)該扮演的是容器的角色，收納我們不敢釋放的情緒，并告訴我們“這不是你的錯(cuò)”。圖/《心靈捕手》

許先生和李女士向醫(yī)生提出退還剩余257分鐘的費(fèi)用，結(jié)果卻遭到對方威脅，心理醫(yī)生揚(yáng)言道：“如果把這件事捅出去，我就把2017年以來所有的錄音全部公開。”

抑郁癥患者就診率本來就很低，好不容易鼓起勇氣去做心理咨詢，不僅“聊效”甚微，還被心理醫(yī)生趁虛而入，遭到敲詐勒索。

這不禁讓人疑惑，這年頭，怎么什么人都可以當(dāng)心理醫(yī)生？

最近呼和浩特的“合一心理咨詢服務(wù)中心”還因?yàn)樘厥獾摹疤贄l療法”（學(xué)員們在心理咨詢時(shí)用藤條相互抽打?qū)Ψ剑┒[出了人命。

天下苦心理問題久矣

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，都市年輕人生存壓力劇增，抑郁癥、焦慮癥等心理疾病慢慢受到了人們的重視。

據(jù)2018年《中國城鎮(zhèn)居民心理健康白皮書》調(diào)查數(shù)據(jù)，我國有73.6％的人處于心理亞健康狀態(tài)，16.1％的人存在不同程度的心理問題，也就是說，有九成中國人存在不同程度的心理健康問題。

《愛的功課》里說“我們每個(gè)人生來都具有雙重身份，即在健康王國的身份和在疾病王國的身份”，我們每個(gè)人遲早都是要生病的，然而沒想到的是，心理疾病也有一天會纏上我們。

在龐大的市場規(guī)模背后，還有一個(gè)不容忽視的事實(shí)：心理咨詢對象正在日益年輕化。圖/《家庭作業(yè)》

和心理疾病的對抗是一場曠日持久的拉鋸戰(zhàn)，一著不慎就很可能中途失敗。以最被媒體和大眾關(guān)注的抑郁癥為例，中國目前的抑郁癥患者數(shù)量超過了5400萬，每年因抑郁癥自殺的人數(shù)高達(dá)20多萬。

精神疾病就像一座高高的金字塔，人們常常關(guān)注到塔尖那只占1％比例的六種重性精神疾病，而其他隱藏分布在塔尖下的幾億人，卻常常被人忽視。

人們往往意識不到自己的心理問題，直到病癥通過軀體表現(xiàn)出來才意識到其嚴(yán)重性。

電影《壁花少年》中，男主角查理因?yàn)橛啄陼r(shí)遭到姨媽的猥褻，患上了社交恐懼和抑郁癥，最終暈倒在雪地里。

心理疾病污名化是中國人對心理咨詢避之唯恐不及的首要原因。在重視穩(wěn)定的中國傳統(tǒng)文化中，精神疾病被認(rèn)為是不好的東西，因?yàn)樗遣豢深A(yù)知的、危害社會穩(wěn)定的。

古時(shí)候人們會把它與鬼怪、惡靈聯(lián)系起來，而時(shí)至今日，指責(zé)別人患有精神疾病也會被自然而然視為一種侮辱和詆毀行為。

人們會不自覺地把精神疾病和“脆弱”“矯情”等標(biāo)簽聯(lián)系起來，患者在飽受疾病帶來的痛苦時(shí)，還要忍受因社會刻板印象而產(chǎn)生的病恥感。

公眾對心理疾病的污名化，讓國人在遭遇心理困擾時(shí)羞于求助。圖/unsplash

收費(fèi)和隱私問題，也成為每一個(gè)想要邁入心理咨詢室的病人最大的心理障礙。

目前市面上的心理咨詢價(jià)格，普遍依據(jù)心理咨詢師的資質(zhì)和從業(yè)經(jīng)歷等，實(shí)行階梯定價(jià)，每小時(shí)800到4000元不等，在這樣的收費(fèi)模式下出現(xiàn)了心理咨詢師惡意拖延時(shí)長、誘導(dǎo)過度消費(fèi)的現(xiàn)象。

而在網(wǎng)上搜索心理咨詢私人機(jī)構(gòu)，保密條例一般不會在網(wǎng)站上公示，患者隱私和權(quán)益很容易受到侵害。

文章開頭的李女士即使事先簽訂了保密合同，合同里明確規(guī)定了錄音、錄像需要征得患者同意，但“咨詢師”仍然在李女士不知情的情況下偷偷錄了音，并以此威脅她放棄退款。

與此同時(shí)，國內(nèi)心理咨詢師存在著巨大的缺口，按照世界衛(wèi)生組織“每千人擁有一個(gè)心理咨詢師是健康社會的平衡點(diǎn)”的建議，中國至少需要130萬名心理咨詢師。但實(shí)際上，截至2017年，我國專業(yè)心理治療師只有不到6000人。

而其中一半以上的心理咨詢師除了心理咨詢之外，還有其他的副業(yè)，督導(dǎo)、授課、培訓(xùn)……能專注在心理咨詢和研究的時(shí)間上可想而知。

現(xiàn)有的精神科醫(yī)師多以收治嚴(yán)重精神障礙為主，開展常見精神障礙和心理問題的服務(wù)不足。 圖/央視網(wǎng)

只要你想，你也可以是心理咨詢師

專業(yè)人員鳳毛麟角，市場規(guī)模卻洶涌澎湃。最新數(shù)據(jù)顯示，2018年我國心理咨詢市場規(guī)模已達(dá)到380億元，“心理咨詢”注冊公司飛速增長，整體數(shù)量已經(jīng)達(dá)到五年前的5倍，而國家心理咨詢師二三級證書的持有者也早已超過了100萬。

但這個(gè)證書摻水量很高，當(dāng)初國家頒發(fā)此證的目的主要是為了解決上世紀(jì)90年代到21世紀(jì)初大量下崗員工的再就業(yè)問題，它勉強(qiáng)只能算是一張技能鑒定證書。

據(jù)國家勞動和社會保障部頒發(fā)的《心理咨詢師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，申請者的最低學(xué)歷只需是大專。且在《標(biāo)準(zhǔn)》中，找不到任何有關(guān)心理咨詢師在人格特質(zhì)方面的具體任職要求。

心理咨詢專家卡夫卡曾說“咨詢是生命的流露”，心理咨詢師的綜合素質(zhì)在很大程度上決定著我們心理咨詢的效果，好的咨詢師能成為我們負(fù)面情緒的舒壓器，而一個(gè)不合格的咨詢師卻能成為我們暴戾情緒的引信。

《老大靠邊閃》里的咨詢師遇到有童年創(chuàng)傷的黑幫老大后，在一連串的奇妙經(jīng)歷之后建立了自信、也治愈了來訪者。

在目前國內(nèi)心理咨詢師培訓(xùn)的內(nèi)容要求中，考證人員僅需要掌握包括普通心理學(xué)、社會心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)等七門課程，種類不全、內(nèi)容淺薄，且課時(shí)偏少，大部分培訓(xùn)時(shí)間僅有320-720課時(shí)。

這些課程充其量只能學(xué)到心理學(xué)系本科課程的入門級內(nèi)容，但培訓(xùn)幾個(gè)月就能拿到證書，這樣“應(yīng)試培訓(xùn)”教出來的“咨詢師”，綜合素質(zhì)想來也不會有多高。

2017年9月，我國人社部取消原國家二三級心理咨詢師證書，將心理咨詢師認(rèn)證部門移交給衛(wèi)健委，此后計(jì)劃歸入醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)。

但兩年過去了，衛(wèi)健委仍沒有發(fā)布整套新的心理咨詢師證書認(rèn)證計(jì)劃和倫理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。由此牽連的對心理咨詢機(jī)構(gòu)的管理也是混亂的，咨詢機(jī)構(gòu)的營業(yè)執(zhí)照還是經(jīng)由工商部門和民政部門審批，尚未完全歸入醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)。

影視劇中對于催眠的描繪“神話”了心理咨詢師這一行業(yè)。圖/《催眠大師》

舊的證書并沒有完全失去效力，目前的心理咨詢機(jī)構(gòu)和平臺，通常都會把心理咨詢師二三級證書作為咨詢師資歷評估的主要標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)初那些素質(zhì)不高、非科班出身、經(jīng)過幾個(gè)月的基礎(chǔ)培訓(xùn)就能拿到心理咨詢師證書的人，仍在狐假虎威地危害著心理咨詢市場。

使用某搜索引擎，以“心理咨詢”作為關(guān)鍵詞進(jìn)行搜索，彈出的多為第三方網(wǎng)絡(luò)心理咨詢平臺，在這些網(wǎng)站上，咨詢師多以專家入駐的形式“掛牌營業(yè)”，平臺僅作為咨詢師和來訪者的中介機(jī)構(gòu)存在。

在網(wǎng)站上可以查到的信息中，有四成多的心理咨詢師沒有公布其心理咨詢師證書的編號信息，一切資質(zhì)經(jīng)由平臺來審核，這不禁讓消費(fèi)者對其可信度打上一個(gè)問號。

一項(xiàng)調(diào)查顯示，網(wǎng)絡(luò)心理咨詢師中，有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)的只有5％，70.9％的咨詢師對自身咨詢效果缺乏信心。圖/pixabay

二三級證書被取消后，業(yè)內(nèi)有咨詢師拿著所謂的“ACI美國認(rèn)證協(xié)會注冊國際咨詢師”證書證明其專業(yè)資質(zhì)，但在人社部職業(yè)技能鑒定中心的“國外職業(yè)資格證書管理平臺”上，卻查不到有關(guān)ACI（美國認(rèn)證協(xié)會）的相關(guān)信息。

據(jù)曾與ACI合作過的教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)工作人員透露：ACI實(shí)際上不具有任何行業(yè)資質(zhì)，它只是一個(gè)通過賣證牟取暴利的民間機(jī)構(gòu)，辦10個(gè)證的成本連1000塊錢都不到。

也就是說，只要你想，你也可以花點(diǎn)錢買到這個(gè)證書，然后掛牌營業(yè)，給別人輔導(dǎo)心理問題了。

ACI證書來歷不明，涉嫌違法。圖/《第一時(shí)間》

靠譜的心理咨詢，可真難找

“面對低投入、高回報(bào)、低經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的心理咨詢行業(yè)，很多不具有心理學(xué)專業(yè)素養(yǎng)的人已闖入了這個(gè)專業(yè)性要求極強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)極大的行業(yè)。”

而這個(gè)闖入勢必是極度危險(xiǎn)的，將有精神問題的病人交給不專業(yè)、沒有經(jīng)驗(yàn)的“江湖郎中”任意“擺弄”，這對病人的傷害可能是毀滅性的。

雖然國家早就意識到國內(nèi)心理咨詢行業(yè)的亂象，及時(shí)斷尾求生，取消含水量極大的國家二三級心理咨詢師證書，但那100多萬早已拿到證書的人，還是可以在這個(gè)行業(yè)肆意橫行，無需承擔(dān)任何經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)和法律責(zé)任。

這么說來，衛(wèi)健委下一步對于心理咨詢行業(yè)的改革尤為重要，走得好，利國利民；走得不好，飲鴆止渴。

如果你的心理咨詢師在咨詢時(shí)連記錄都不做，那一定要趕快開除TA。圖/圖蟲創(chuàng)意

我國近現(xiàn)代心理咨詢和治療起步較晚，相比之下，歐美國家對于心理咨詢的職業(yè)化培訓(xùn)和嚴(yán)格的認(rèn)定體系就做得比我們好得多。

在美國，如果你想進(jìn)入心理學(xué)的專業(yè)領(lǐng)域，必須經(jīng)過嚴(yán)格的學(xué)歷教育和系統(tǒng)培訓(xùn)，申請人的最低學(xué)歷水平必須是臨床或咨詢心理學(xué)專業(yè)碩士，畢業(yè)后還要參加相關(guān)的資格認(rèn)證考試，通過后才可上崗。

半路出家不是不可以，但你必須參加專業(yè)心理治療學(xué)派長期、嚴(yán)格的培訓(xùn)才能獲得認(rèn)證資格，這種培訓(xùn)通常要連續(xù)幾年，除了要求你必須具備心理學(xué)和醫(yī)學(xué)知識之外，還得涉獵文學(xué)、哲學(xué)、社會學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域。

從業(yè)資格證也不是一審定終身，咨詢師持證上崗之后不僅得強(qiáng)制接受由執(zhí)照認(rèn)證委員會認(rèn)可的至少20小時(shí)的繼續(xù)教育培訓(xùn)，每年還必須提交一份年度自評報(bào)告。委員會每隔幾年會定期進(jìn)行回訪，以控管咨詢師的專業(yè)質(zhì)量。

美國咨詢協(xié)會（ACA）是世界上最大的非營利性專業(yè)顧問代表協(xié)會，提供包括心理健康咨詢、婚姻和家庭咨詢等服務(wù)。圖/wikipedia

英國的心理咨詢師則堅(jiān)持終生督導(dǎo)制度（協(xié)助心理咨詢師提升專業(yè)水平），這在英國的心理咨詢系統(tǒng)十分重要，即便是很資深的心理學(xué)家，也必須接受督導(dǎo)。

在英國的心理咨詢培訓(xùn)里，還特別注重咨詢?nèi)藛T的“個(gè)性發(fā)展”和同理心的建立，避免因盲目崇拜理論、忽略患者的親身感悟，而讓他們逐漸走入僵化無力的境地。

更重要的是，英美等國家早以各種不同的形式將心理咨詢和治療納入公費(fèi)醫(yī)療體系，美國臨床醫(yī)療心理學(xué)家的診療服務(wù)大多可以得到保險(xiǎn)公司的醫(yī)療保險(xiǎn)體系的付費(fèi)，而英國則由國家醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)（NHS）承擔(dān)著英國全民公費(fèi)醫(yī)療保健的重任。

NHS是世界上為數(shù)不多的國民免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，也是中英之間或許可以展開對話和交流的平臺。圖/wikipedia

相比之下，我國在這方面做得就明顯不足，免費(fèi)提供心理咨詢的非營利性機(jī)構(gòu)實(shí)在太少，心理治療和咨詢服務(wù)也尚未納入醫(yī)保體系。

這樣的經(jīng)驗(yàn)和討論或許不應(yīng)在“他們是發(fā)達(dá)國家，理應(yīng)如此，我們是發(fā)展中國家，真比不了”的話語中結(jié)束，實(shí)際上，這樣覆蓋全體國民的公費(fèi)醫(yī)療體系對于任何一個(gè)國家的財(cái)政來說都會是一個(gè)重?fù)?dān)。

制定心理咨詢相關(guān)法規(guī)，規(guī)范心理咨詢收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格心理咨詢師培訓(xùn)考核，推動咨詢師動態(tài)審核機(jī)制，加強(qiáng)行業(yè)市場監(jiān)管，通過行業(yè)協(xié)會來加強(qiáng)從業(yè)者的自律……這樣的改革不應(yīng)繼續(xù)蝸行牛步。

心理咨詢只能作為輔助，想要解決問題還是得靠自己。圖/《婚情咨商》

而面對目前泥沙俱下的心理咨詢行業(yè)，我們個(gè)人如果想要找到一位靠譜的心理咨詢師，還是得仔細(xì)分辨，不要光看人家拿出一張來歷不明的心理咨詢證書就被牽著鼻子走，可以詢問心理咨詢師的受訓(xùn)背景、從業(yè)年限、咨詢時(shí)數(shù)、是否接受過督導(dǎo)等情況，再做判斷。

更重要的是，在開始心理咨詢前一定要簽訂咨詢協(xié)議書，明確雙方的責(zé)任范圍和保密條目，這不僅可以讓咨詢師無后顧之憂，也可保障自己的利益免受侵害。

來源;新周刊微信公號

編輯：王玉龍