甲功五項檢查多少錢（教您快速看懂甲狀腺功能化驗單）

甲功化驗單一般包括如下幾項：甲狀腺素(T4)三碘甲狀原氨酸(T3)促甲狀腺激素(TSH)游離T3游離T4另外，還有甲狀腺疾病相關抗體檢測：甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)甲狀腺過氧化物酶抗體(TMAb)促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)甲狀腺激素

甲功化驗單一般包括如下幾項：

• 甲狀腺素(T4)
• 三碘甲狀原氨酸(T3)
• 促甲狀腺激素(TSH)
• 游離T3
• 游離T4

另外，還有甲狀腺疾病相關抗體檢測：

• 甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)
• 甲狀腺過氧化物酶抗體(TMAb)
• 促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)

甲狀腺激素的合成與代謝

• 濾泡上皮細胞能從血液中攝取I，I經過過氧化物酶的作用而活化。活化后的I進入濾泡腔與甲狀腺球蛋白結合，形成碘化的甲狀腺球蛋白。
• 濾泡上皮細胞胞吞濾泡腔內的碘化甲狀腺球蛋白，水解、分解形成大量四碘甲狀腺原氨酸（T4）和少量三碘甲狀腺原氨酸（T3），即甲狀腺素。
• 甲狀腺激素T3/T4，在血液中與甲狀腺結合球蛋白以及白蛋白等相結合，約0.03%的總血清T4 和 0.3%的總血清T3 呈游離狀態。唯有FT4 和FT3 在周圍組織起甲狀腺激素作用。

甲狀腺分泌的調節

下丘腦-垂體-甲狀腺軸

• 腦垂體分泌的促甲狀腺激素（TSH）促進甲狀腺激素合成和分泌，而TSH的分泌又受下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素（TRH）的調節。
• 應激狀態、環境溫度改變和某些疾病都通過TRH影響甲狀腺功能。
• 血液中的T4和T3濃度對TSH和TRH的釋放均有負反饋調節作用。通過負反饋，機體將TSH、T4T3維持在一合適水平。

患者存在的特定情況

• 妊娠
• 非甲狀腺病態綜合癥
• 服用外源性甲狀腺激素
• 其他藥物影響甲狀腺激素或TSH的分泌及代謝

妊娠期甲功變化

妊娠期正常甲功：

甲狀腺結合球蛋白TBG升高， TT3升高，TT4升高，FT3正常，FT4正常

妊娠期合并甲狀腺疾病

NTIS

Nonthyroidal Illness Syndrome

非甲狀腺病態綜合征

指的是在疾病、創傷、應激、手術、營養不良或饑餓時，出現的下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能紊亂，通常表現為T3和/或T4發生變化，部分伴TSH變化，而甲狀腺本身并無器質性疾病。也被稱為正常甲狀腺性病態綜合癥，低T3綜合征或低T3T4綜合癥。另外也有可能出現高T4綜合征，但非常罕見。

研究表明，其在住院患者中發生率約75%。是機體對急性應激以及慢性重癥疾病的適應性變化。

治療關鍵在于治療原發病。

根據疾病程度的不同，甲狀腺功能可能有不同表現

LT4（優甲樂）治療后

影響甲狀腺激素分泌的藥物

影響甲狀腺激素分泌的藥物

如何評估甲功化驗單

• 完善病史：患者是否存在妊娠狀態？是否應用甲狀腺激素？是否在服用可能影響甲功的藥物？非甲狀腺病態綜合征？
• 考慮病史的情況下，重新判斷甲狀腺功能的狀態。

甲功五項的幾種典型模式

1.TSH降低，FT4/FT3升高

2.TSH降低，FT4/FT3正常

3.TSH正常或降低，FT4/FT3降低：正常的軸反饋機制障礙

4.TSH升高，FT4/FT3降低

5.TSH升高，FT4/FT3正常

6.TSH正?；蛏?，FT4/FT3升高：軸反饋機制障礙

7.TSH正常，FT4/FT3正常