骨掃描多少錢（別再說醫生亂開單收回扣了）

面對醫生開的大大小小的檢查單，核磁、CT、骨掃描、PET都是什么，為什么做這些檢查？對于普通人來說真的很難分清，甚至有的都照的是一個部位，為什么要反復做檢查呢？今天就為大家介紹一下他們的作用，并不是一項檢查就可以完全看明白的核磁核磁即核磁共

面對醫生開的大大小小的檢查單，核磁、CT、骨掃描、PET都是什么，為什么做這些檢查？對于普通人來說真的很難分清，甚至有的都照的是一個部位，為什么要反復做檢查呢？今天就為大家介紹一下他們的作用，并不是一項檢查就可以完全看明白的

核磁

核磁即核磁共振成像（NMRI）的簡稱，也稱磁共振成像（MRI）。人體組織中含有大量的水,當人體中水的氫質子產生核磁共振時,其共振信號反映了受檢體的氫質子密度。用這種共振信號來重建圖像,就會得到人體的質子密度分布圖像。由于病變組織或器官的質子密度分布圖像不同于人體正常情況下的圖像,所以磁共振成像成為一種新的檢測工具,它由磁體、磁共振波譜儀、數據處理和圖像重建三大基本部分組成。

X射線、CT只有在組織解剖結構發生一定改變后才能檢測出病變,但是許多疾病在解剖結構改變之前,就已出現代謝功能上的變化。由于MRI與X射線CT原理完全不同,利用被檢組織的物理和生化特性來作評定,不僅能得到一般的解剖圖像,還可以顯示不同組織的化學結構,對疾病能作到早期診斷。

而且,MRI對軟組織的區分能力高于X射線CT,能清楚顯示被骨骼包圍的組織,不像X射線CT會受骨偽影所影響。同時,MRI可以根據需要,選擇各種不同的脈沖序列和與長軸成任意角度(如橫斷面、冠狀面、矢狀面等切面)成像,給診斷帶來極大方便。

圖片源于網絡

CT

CT(ComputedTomography)，即電子計算機斷層掃描，它是利用精確準確的X線束、γ射線、對人體某部一定厚度的層面進行掃描,，經數字模擬轉換器把數字矩陣中的每個數字轉為由黑到白不等灰度的像素,并按矩陣排列,即構成CT圖像，所以CT圖像是重建圖像。

常規線攝片因重疊過多影響病變的顯示，多層螺旋CT可根據不同的檢查部位，選擇不同的掃描參數，在容積掃描的基礎上進行多軸位重建，從而使觀察更加直觀，便于了解骨折的位置、程度，尤其是隱匿性的骨折和脫位。

與x線圖像所示的黑白影像一樣,黑影表示低吸收區,即低密度區,如含氣體多的肺部;白影表示高吸收區,即高密度區,如骨骼。但是CT與x線圖像相比,CT的密度分辨力高,即有高的密度分辨力。因此,人體軟組織的密度差別雖小,吸收系數雖多接近于水,也能形成對比而成像。這是CT的突出優點。所以,CT可以更好地顯示由軟組織構成的器官,如腦、脊髓、縱隔、肺、肝、膽、胰以及盆部器官等,并在良好的解剖圖像背景上顯示出病變的影像。

骨掃描

骨掃描即骨顯像的俗稱，核醫學的常用檢查項目之一，它與局部骨骼的X線影像檢查不同之處是檢查前先要注射放射性藥物（骨顯像劑），等骨骼充分吸收，一般需2～3小時后再用探測放射性的顯像儀器(如γ照相機、ECT)探測全身骨骼放射性分布情況，若某處骨骼對放射性的吸收異常增加或減退，即有放射性異常濃聚或稀疏現象，而骨掃描中骨放射性吸收異常正是骨代謝異常的反映。因此，骨掃描比X線檢查發現的病灶要早，可早達3～6個月。

骨掃描可早期發現骨轉移性腫瘤，因此對不明性質腫塊的患者來說，發現有骨轉移性腫瘤存在，意味著所患腫塊為惡性，即已向骨骼轉移。對已明確為癌癥的患者，有助于對該癌癥進行臨床分期，即判斷是處于早期還是晚期，從而讓醫生決定采用哪一種治療方法，是局部手術、放療，還是全身化療，局部手術時是否有必要廣泛徹底地根除。經過治療的癌癥患者可以通過有規律地重復骨掃描（每次間隔3個月～1年）觀察有無骨轉移及骨轉移程度的變化，以監測治療的療效和有無腫瘤復發。

正電子發射型計算機斷層顯像（PositronEmissionComputedTomography），是核醫學領域比較先進的臨床檢查影像技術。PET的實質是利用正電子放射性核素標記示蹤劑進行探測的技術，但是PET本身分辨率比較低，影響了圖像的判斷，限制了其在臨床中的應用。CT本身具有較高的分辨率，但是不能實現功能及代謝顯像，PET/CT的融合很好的解決了二者存在的缺陷。利用相關的軟件將二者緊密的結合，患者一次顯像即可將PET功能顯像與CT解剖顯像融合在一起，可在CT的準確定位下觀察組織病灶的代謝情況。

PET/CT對于尋找惡性腫瘤原發灶具有較大優勢，一次檢查可獲得全身的斷層圖像，可準確尋找原發灶及判斷是否發生遠處轉移，可減少患者重復檢查的麻煩。臨床上，惡性腫瘤多表現為局部FDG攝取增高，同時SUV增高，但是部分良性腫瘤、炎癥、生理性攝取均可表現為局部放射性增高，此時便需結合CT精確的解剖學定位對病灶進行診斷，PET與CT的結合將最大程度的實現病灶的診斷與鑒別診斷。

PET/CT全身顯像可對全身各器官原發腫瘤病灶及轉移情況進行分析，以便精確的實現對多種腫瘤臨床分期的判斷。同時可以對腫瘤治療以后的情況如放射性壞死、腫瘤殘存組織復發等情況進行檢查和分析。PET/CT為功能顯像，其能從代謝、血流等方面實現腫瘤靶區的定位，排除炎癥區域對腫瘤病灶的影響，同時可利用淋巴結對放射性顯像劑的攝取判斷淋巴結是否發生轉移，此外可區分腫瘤復發與放療后反應。

參考來源：[1]劉東華,李顯耀,孫朝暉.核磁共振成像[J].大學物理,1997,16(10):36-39.

[2]王強,王榮福.PET/CT多模態顯像技術特點及臨床應用進展[J].中國醫學裝備,2013,10(1):60-62.

[3]曹輝,王緒本,茍量,超聲、磁共振和核醫學成像的發展現狀和趨勢[J]成都理工學院學報2002,29(2):232-236