心房顫動是臨床上最常見的心律失常之一，是一種以快速、無序心房電活動為特征的室上性快速性心律失常，具有較高的致死率和致殘率。近日，我院心血管內科成功為一例房顫患者實施射頻消融術。患者突發胸悶痛急送院65歲的趙姐有多年的“陣發性心房顫動”病史，

心房顫動是臨床上最常見的心律失常之一，是一種以快速、無序心房電活動為特征的室上性快速性心律失常，具有較高的致死率和致殘率。近日，我院心血管內科成功為一例房顫患者實施射頻消融術 。

患者突發胸悶痛急送院

65歲的趙姐有多年的“陣發性心房顫動”病史，近日因“突發胸悶痛伴心悸2小時”入院。入院后急診查心電圖提示：心房顫動伴快心室率，心肌缺血。心臟彩超提示：EF63%，左心房增大（前后徑38mm），室間隔增厚，二尖瓣關閉不全（輕度），三尖瓣關閉不全（輕度），主動脈瓣關閉不全（輕度），左心室舒張功能減低。急診醫生診斷其是：陣發性心房顫動（血栓栓塞危險評估CHA2DS2-VASc 評分3分）。

房顫會對心功能造成相當影響，多數會使心輸出量減少1/3左右，心房顫動就是左右心房做無效顫動，失去了收縮和舒張功能，血流在心房中就會形成血栓并附在心房壁上，一旦脫落，多數會進入勁動脈或椎動脈，形成腦動脈栓塞（腦卒中），也可能堵塞其他外周動脈，引起相應動脈栓塞。——陳綺純醫師

讓“亂跳”的心臟回歸正常

患者被送往心血管內科進一步診治。經心血管內科彭志堅主任醫師，洪奮玲副主任醫師，陳綺純主治醫師綜合評估后，考慮患者有行射頻消融術指征，無明顯禁忌癥，術前完善心臟CTA排除左心房及左心耳血栓，通過三維標測系統建立左心房三維解剖模型，實現解剖位置定位結合局部電位的技術可大致明確穿刺點的位置。陳綺純醫生為患者施行“局麻下行房顫射頻消融術”，行雙肺靜脈電隔離術，直至雙側肺靜脈電位消失，手術順利，患者術后入心臟康復中心進一步治療。

導管消融可以用于抗心律失常藥物治療無效或不能耐受藥物治療的房顫患者。在維持竇性心律方面，導管消融比抗心律失常藥物更有效。另外，導管消融對于合并心衰的房顫患者恢復竇性心律也有效，可以改善左室射血分數和生活質量。具有一次性根治、不用開胸等優點。——陳綺純

房顫常由肺靜脈觸發和維持，環肺靜脈隔離（PⅥ）已成為房顫導管消融治療的基石。陣發性心房顫動多采用三維標測系統指導下行雙肺靜脈的環形消融，實現肺靜脈電隔離，三維標測系統通過構建心臟三維立體模型，方便術者操作，減少了Ⅹ線曝光時間及手術持續時間，提高手術安全性。——陳綺純醫師

心臟康復幫助患者早日回歸社會

為了讓患者恢復竇性心律并維持竇性心律，減少復發，促進心臟結構和功能恢復，降低住院率及致殘、致死率，提高生活質量，患者術后轉入心臟康復中心進一步治療。康復內容包括對房顫相關危險因素進行評估；制定藥物處方，運動處方，營養處方，戒煙限酒處方，心理及睡眠管理處方；幫助患者控制房顫危險因素并改善生活方式；對患者進行宣教及隨訪。

當出現心慌、心律不齊、心跳忽快忽慢等情況時，一定要及時去醫院檢查，心電圖即可有效排查是否患有房顫。發現患病要盡早到規范、有診治能力的醫院接受規范治療。預防房顫要做到日常生活中少飲酒，多運動，控制體重，一旦有不適立即到醫院進行治療。只有早發現及科學診治，才能避免房顫對健康的危害。——陳綺純醫師

醫生介紹

陳綺純

主治醫師

長期從事心血管內科臨床診療工作，對心內科疾病具有豐富的臨床經驗。國家衛健委第14期心律失常及植入器械介入培訓班畢業學員，目前已取得心律失常導管消融和器械植入手術資質，擅長心律失常射頻消融及心臟起搏器植入手術。