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經(jīng)常有患者來看病,我讓他拍個(gè)普通的X線進(jìn)行檢查,患者就問能不能做個(gè)CT;有時(shí)候我說做個(gè)磁共振,患者就問能不能拍張普通的片子。那么,骨科常用的檢查方法有哪些呢?它們都有什么區(qū)別呢?1.X線檢查其實(shí),骨科最常用的檢查方法就是普通的X線檢查。X線
經(jīng)常有患者來看病,我讓他拍個(gè)普通的X線進(jìn)行檢查,患者就問能不能做個(gè)CT;有時(shí)候我說做個(gè)磁共振,患者就問能不能拍張普通的片子。那么,骨科常用的檢查方法有哪些呢?它們都有什么區(qū)別呢?
1.X線檢查
其實(shí),骨科最常用的檢查方法就是普通的X線檢查。X線利用放射線的透視來呈現(xiàn)骨骼的外形,它是非常有用的。舉個(gè)例子:如果用X線拍脊柱的正側(cè)位片子,醫(yī)生就能看到患者脊柱有沒有側(cè)彎、有沒有后突畸形、一個(gè)椎體和一個(gè)椎體之間的序列有沒有錯(cuò)位等。
此外,如果四肢部位出現(xiàn)了一些骨折,通過X線片,醫(yī)生就能知道骨折線大致經(jīng)過的一個(gè)范圍,在骨頭上位于哪一個(gè)節(jié)段,有沒有累及關(guān)節(jié)面等等。
2.CT檢查
CT檢查,全稱是計(jì)算機(jī)橫斷層掃描。還是以我們的脊柱舉例,如果把脊柱看成一個(gè)黃瓜,那么CT掃描就是切黃瓜段,醫(yī)生看到的是刀切下去后橫斷面的狀況。
由于X線檢查是個(gè)二維,它把圖像重疊在一起。而CT可以把圖像剖開,看到斷面的情況。因此,這時(shí)候CT檢查就替代了X線檢查。此外,CT對(duì)人體硬組織的顯影比較好,檢查效果較好。
但是,CT檢查缺少全貌,整個(gè)骨骼大致的形狀、整個(gè)序列,是沒有辦法呈現(xiàn)的。而且CT只能做軸向的一個(gè)斷面掃描,也就是說如果從軸位線縱剖,它做起來是很困難的,只能做局部很短的縱剖。
3.磁共振
磁共振是沒有放射線的。因此,磁共振對(duì)任何人群都是安全的,即便是孕婦和小孩。但如果體內(nèi)有金屬內(nèi)置物時(shí),需要問詢一下醫(yī)生,金屬內(nèi)置物是不是惰磁性材料,能不能做磁共振。
磁共振的成像原理是什么樣的呢?由于人體的各種軟組織含有水分,水分中含有氫離子,而在磁場(chǎng)中,氫離子的跑動(dòng)方向會(huì)發(fā)生異常。當(dāng)磁場(chǎng)一變換方向,氫離子跑動(dòng)的方向就會(huì)瞬間變化。磁共振就是通過氫離子在跑動(dòng)的軌跡中間,產(chǎn)生成像。
磁共振能看到什么呢?磁共振不僅能做到前面說的黃瓜切段,它還能剖面,做軸性的剖面。而且磁共振由于磁場(chǎng)的成像,可以把一個(gè)節(jié)段做得很長(zhǎng),它的成像范圍會(huì)非常大。最主要的就是:核磁共振能夠?qū)浗M織做非常好的成像,比如我們脊柱旁邊的肌肉,骨頭旁邊椎旁的肌肉,椎管里的神經(jīng),甚至包括神經(jīng)根、椎間盤,這些含水量大的軟組織的影像,它都會(huì)呈現(xiàn)的非常清楚。
因此,如果在骨科只是單純看外傷,了解骨頭骨折的情況,醫(yī)生可能會(huì)首選X線或者CT,但如果想要了解脊柱系統(tǒng)、膝關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨的變化,這些含水量高的組織影像時(shí),醫(yī)生則會(huì)選擇磁共振是更方便的。
金熙東
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