于先生在結(jié)婚后與妻子的夫妻生活一直很和睦，各方面都很正常，但是架不住男人的虛榮心作祟，想要“更進(jìn)一步”。他偷偷在網(wǎng)上查找并咨詢了不少人，了解了西地那非的效果不錯(cuò)，作用效果比較持久，就網(wǎng)購(gòu)了幾盒回來(lái)。服用后，于先生感覺(jué)效果不錯(cuò)，但是事后有些頭

于先生在結(jié)婚后與妻子的夫妻生活一直很和睦，各方面都很正常，但是架不住男人的虛榮心作祟，想要“更進(jìn)一步”。

他偷偷在網(wǎng)上查找并咨詢了不少人，了解了西地那非的效果不錯(cuò)，作用效果比較持久，就網(wǎng)購(gòu)了幾盒回來(lái)。

服用后，于先生感覺(jué)效果不錯(cuò)，但是事后有些頭暈惡心，于先生有些慌，覺(jué)得當(dāng)初自己太沖動(dòng)，在頭腦冷靜后就有些后悔了：自己本來(lái)就沒(méi)問(wèn)題，何必要吃藥呢，是藥三分毒，長(zhǎng)期吃肯定對(duì)身體不好。

而且，仔細(xì)合計(jì)，西地那非價(jià)格不便宜，也不是一般人能長(zhǎng)期吃得起的。

怕自己的一次服藥沖動(dòng)對(duì)身體造成傷害，于先生悄悄到醫(yī)院向大夫咨詢了關(guān)于服用西地那非的各種問(wèn)題：在什么情況下服用西地那非，要怎么吃，多久吃一次以及有沒(méi)有副作用等問(wèn)題。

醫(yī)生回復(fù)于先生：西地那非是針對(duì)有功能勃起障礙，也就是ED問(wèn)題的男性用藥。

一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于功能正常的男性來(lái)說(shuō)，不建議盲目用藥，如果有需要，在購(gòu)買前一定要咨詢醫(yī)生，并將自己的身體情況說(shuō)清楚，不要隨意網(wǎng)購(gòu)。

關(guān)于西地那非，對(duì)很多人來(lái)說(shuō)，可能很陌生，因?yàn)檫@是針對(duì)男科的用藥，相較于大眾用藥，是非常小眾且私密的，今天咱們這篇文章就來(lái)詳細(xì)了解一下這種藥。

一、西地那非是什么？

西地那非又稱“偉哥”，屬于5-磷酸二酯酶抑制劑，在臨床上用于治療男性陰莖勃起功能障礙，也就是俗稱的陽(yáng)痿。

早在上個(gè)世紀(jì)80年代，研究人員發(fā)現(xiàn)通過(guò)抑制5-磷酸二酯酶，可以減少環(huán)鳥(niǎo)苷酸（cGMP）轉(zhuǎn)化為單磷酸鳥(niǎo)苷，減少鈣離子流入細(xì)胞內(nèi)的數(shù)量，從而擴(kuò)張血管達(dá)到降血壓的目的。

但隨著藥物進(jìn)入臨床研究階段，科研人員發(fā)現(xiàn)，西地那非對(duì)血壓、心率、心排血量等指標(biāo)的作用并不理想，并不能成為治療心血管疾病的一顆新星。

西地那非對(duì)心血管疾病的療效雖一般，但可作用于男性“下半身”。

經(jīng)過(guò)幾年的研究，在1998年，西地那非作為治療男性功能障礙的口服藥，正式面世，不久就風(fēng)靡全球，而且其發(fā)現(xiàn)者，同年也因此獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

臨床上，西地那非用其枸櫞酸鹽，即枸櫞酸西地那非片。

正常情況下，海綿體和內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生一氧化氮，一氧化氮介導(dǎo)的一系列生化反應(yīng)，使平滑肌細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷濃度水平升高，導(dǎo)致陰莖平滑肌松弛，海綿體血流量增加、充血，陰莖勃起。

服用西地那非后，會(huì)抑制5型磷酸二酯酶的活性，從而間接升高了鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶的活性，更多的環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷被釋放，進(jìn)而使血管擴(kuò)張并維持陰莖的勃起狀態(tài)。

看到這里不要過(guò)早高興，西地那非有其特殊性，副作用及聯(lián)合用藥時(shí)注意事項(xiàng)比較多，特別是第一次服用時(shí)，更要特別留意。

二、第一次服用西地那非，要牢記這四點(diǎn)，才能放心無(wú)憂。

很多人第一次服用西地那非，都是處于“偷偷摸摸”的狀態(tài)，畢竟沒(méi)有哪個(gè)男性愿意讓更多的人知道自己的“雄風(fēng)”出了問(wèn)題。所以，臨床收治服用地西那非出問(wèn)題的患者，很大一部分都是第一次服用時(shí)出了問(wèn)題。

在這里，醫(yī)生要著重說(shuō)一下，第一次服用西地那非的一些注意事項(xiàng)。

1.第一次服用劑量不要過(guò)大

西地那非通常按需服用，推薦劑量為50mg，在性活動(dòng)開(kāi)始前大約1小時(shí)按需服用。特別是第一次服用，要從小劑量開(kāi)始，剛開(kāi)始用半片50mg就可以了。

再綜合考慮藥物療效和患者對(duì)藥物的耐受性，劑量可增加至100mg（最大推薦劑量）或降低至25mg（老年人推薦用量），48小時(shí)內(nèi)最多服用1次。

市面上，西地那非的規(guī)格分別是25mg、50mg和100mg，藥物規(guī)格越大，價(jià)格越高，藥效越強(qiáng)，另外，不良反應(yīng)存在的風(fēng)險(xiǎn)也越大。

所以患者最好可以通過(guò)與醫(yī)生溝通，根據(jù)自己ED的嚴(yán)重程度、服藥后的治療效果，以及服后勃起程度來(lái)進(jìn)行劑量調(diào)整。

2.西地那非的最佳服用時(shí)間

西地那非一般建議患者在空腹服用，可以選擇在飯前一小時(shí)或飯后兩小時(shí)。

為何要如此呢？根據(jù)西地那非的藥代動(dòng)力學(xué)，藥物進(jìn)入人體后會(huì)被迅速吸收，在空腹?fàn)顟B(tài)下口服后，在1個(gè)小時(shí)左右藥物到達(dá)血藥濃度最高峰。

另外，服用前不要吃高脂食物，脂類物質(zhì)會(huì)影響其吸收，使其吸收速率降低，達(dá)峰時(shí)間延長(zhǎng)，也會(huì)常常達(dá)不到血漿最好峰濃度。

還有一點(diǎn)需要注意，有的西地那非是口崩片，則不需要提前過(guò)長(zhǎng)時(shí)間服用，在性活動(dòng)前15分鐘左右，將藥片舌下含服，溶解后再吞下即可，不要立即吞下，以免影響藥效的發(fā)揮。

所以要注意西地那非服用時(shí)間，選擇飯前一個(gè)小時(shí)或飯后兩個(gè)小時(shí)，特別是那些胃腸道功能不好的患者，可以考慮飯后兩小時(shí)服用。

3.預(yù)防直立性低血壓

對(duì)于低血壓的患者，不建議服用西地那非，西地那非在改善性勃起功能障礙的同時(shí)，可以擴(kuò)張血管，可以使血壓下降大約5~10mmHg，可能使患者出現(xiàn)直立性低血壓。

對(duì)于正在使用降壓藥的患者來(lái)說(shuō)，如果再服用西地那非，有可能在原有血壓的基礎(chǔ)上進(jìn)一步下降，引起低血壓的癥狀，出現(xiàn)頭暈的情況。

西地那非導(dǎo)致患者血壓低的同時(shí)，生理上還出現(xiàn)多種低血壓的癥狀，例如惡心頭暈、視野模糊等，因此低血壓以及服用降壓藥的患者，服用后容易引起不良反應(yīng)，要特別注意。

4.服藥期間不要飲酒

很多人喜歡酒后助興，但要注意，服用西地那非片不可以喝酒。酒精可以增加藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率，西地那非本身就有擴(kuò)張血管的作用，飲酒以后擴(kuò)血管作用增強(qiáng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛頭暈的情況，還會(huì)增加患者出現(xiàn)過(guò)敏、胃腸道不適，甚至可能會(huì)引起陰莖異常勃起的幾率，容易出現(xiàn)危險(xiǎn)。

另一方面，酒精影響藥物的吸收與代謝，飲酒后，可能會(huì)降低西地那非的臨床上治療治療效果或延長(zhǎng)藥物的起效時(shí)間，進(jìn)而影響藥物的發(fā)揮。

這四點(diǎn)注意事項(xiàng)都是臨床上血的教訓(xùn)，患者服用西地那非的同時(shí)，要牢記這些，才能避免藥物療效發(fā)揮不當(dāng)或不良情況的發(fā)生。

西地那非屬于非主流用藥，所以患者可能處于隱私保護(hù)或自尊心作祟，就不會(huì)那么仔細(xì)地了解藥物的副作用，導(dǎo)致出現(xiàn)各種問(wèn)題。

三、西地那非在服用過(guò)程中，還有哪些需要注意的地方？

任何藥物都有副作用，西地那非也不例外，并不是萬(wàn)能藥，也并不適用于所有的人群，所以在服用前，要先清楚藥物的副作用會(huì)不會(huì)對(duì)自己產(chǎn)生作用，再考慮是否用藥。

首先，前面我們講過(guò)，西地那非最早是準(zhǔn)備通過(guò)刺激肌體釋放一氧化氮，用于心血管疾病治療的，但效果并不好。

一氧化氮的釋放作用于心血管，會(huì)引起血管的擴(kuò)張。

所以，要避免與同樣有擴(kuò)張血管作用的硝酸酯類合用，會(huì)引起一氧化氮釋放過(guò)多，血壓下降過(guò)快。

如果患者同時(shí)服用硝酸異山梨酯或單硝酸異山梨酯，再服用西地那非的話，可能會(huì)引起患者的猝死。

對(duì)于有心血管疾病但未服用硝酸酯類的患者，在服用時(shí)也要注意，本身性活動(dòng)就會(huì)引起全身多個(gè)器官的興奮，包括心臟，可能是患者出現(xiàn)頭暈、惡心、心絞痛等癥狀，對(duì)于心臟病患者來(lái)說(shuō)，這是一個(gè)潛在的危險(xiǎn)。

其次，西地那非可能會(huì)對(duì)肝腎功能造成損傷。

西地那非在人體吸收后大部分是由肝臟代謝的，如果長(zhǎng)期服用會(huì)增加肝臟的工作量引起肝臟的損傷，臨床上出現(xiàn)過(guò)患者出現(xiàn)過(guò)異常的現(xiàn)象，如果需要長(zhǎng)期服用，建議定期進(jìn)行肝功能的檢查。

雖然只有小部分西地那非經(jīng)腎臟代謝，但它有明顯的降血壓作用，如果血壓一再降低，會(huì)引起腎臟的灌注不足，影響腎臟排出代謝產(chǎn)物和毒素，進(jìn)而對(duì)肝臟產(chǎn)生傷害。

第三，年齡大于65歲的老年人要慎用。

老年人身體器官已經(jīng)開(kāi)始衰竭，血液供應(yīng)和流暢功能都不如年輕人，而且肝腎功能都已經(jīng)下降，對(duì)藥物的耐受力遠(yuǎn)遠(yuǎn)降低，藥物的清除率會(huì)降低。

所以服用西地那非可能會(huì)產(chǎn)生毒副作用，在選藥服藥時(shí)要慎重。建議老年人服用西地那非劑量從25mg開(kāi)始，避免出現(xiàn)強(qiáng)烈的副作用。

總結(jié)：在生活中遇到很多疾病時(shí)，我們的很多第一反應(yīng)不是去醫(yī)院找醫(yī)生，而是通過(guò)打聽(tīng)偏方、上網(wǎng)查詢或聽(tīng)別人介紹而自行服藥，特別是ED屬于“難言之隱”，很多男性會(huì)不好意思，或怕別人嘲笑自己而亂用藥，這是非常要不得的。

雖然西地那非是用于治療勃起功能障礙的首款口服藥，但并不意味著適用于所有的患者，在服用的過(guò)程中有諸多注意事項(xiàng)和禁忌，只有牢記這些注意事項(xiàng)，才可降低藥物發(fā)生毒副反應(yīng)的可能。

另外如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)男性方面的問(wèn)題，最好的解決辦法是到正規(guī)醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助，不要亂用藥，讓一時(shí)的難題，成為永久的難題。

參考文獻(xiàn)：

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