男性勃起障礙是屬于男科疾病，屬于男性性功能障礙的一種。臨床上治療男性勃起障礙的有很多，中醫(yī)上來說，可以通過中藥，針灸，推拿來治療。比如說病人可以使用疏肝益陽膠囊或者復(fù)方玄駒膠囊等改善癥狀，但是服藥期間不能夠有性生活，也不可以過度手淫。西醫(yī)上

男性勃起障礙是屬于男科疾病，屬于男性性功能障礙的一種。臨床上治療男性勃起障礙的有很多，中醫(yī)上來說，可以通過中藥，針灸，推拿來治療。比如說病人可以使用疏肝益陽膠囊或者復(fù)方玄駒膠囊等改善癥狀，但是服藥期間不能夠有性生活，也不可以過度手淫。

西醫(yī)上來說，常見的藥物有西地那非和他達(dá)那非，這兩種藥物治療男性勃起障礙都很有效。它們都屬于一線用藥，屬于磷酸二酯酶抑制類藥物。西地那非屬于比較傳統(tǒng)的藥物，他達(dá)那非是后開發(fā)出來的藥物，服用劑量小，作用于身體的時間更長。

那么他達(dá)那非能夠完全替代西地那非嗎？其實是不可能的，這兩種藥物都有它存在的價值和意義，任何一方都不能完全取代另一方。患者需要根據(jù)身體情況選擇，下文就會講清楚具體的原因。

一、西地那非和他達(dá)那非的作用機制

1.陰莖勃起的作用機制

陰莖勃起是通過性刺激，陰莖中的海綿體會釋放大量的一氧化氮。這個一氧化氮可以激活人體內(nèi)的一種酶，就是鳥苷酸環(huán)化酶。然后鳥苷酸環(huán)化酶可以直接導(dǎo)致環(huán)磷酸鳥苷的含量上升，同時，陰莖內(nèi)的海綿體平滑肌松弛，出現(xiàn)充血現(xiàn)象。

2.西地那非的作用原理

需要知道的是，西地那非并不能直接導(dǎo)致陰莖海綿體松弛，它是通過抑制海綿體分解PDE5（5型磷酸二酯酶），從而陰莖可以釋放更多的一氧化氮，然后一氧化氮激活鳥苷酸環(huán)化酶，環(huán)磷酸鳥苷的濃度上升，最后陰莖海綿體平滑肌松弛充血。

（西地那非片）

3.西地那非的使用條件

西地那非需要在性刺激下才能發(fā)揮作用，如果沒有性刺激，西地那非是不能發(fā)揮作用的。而且服用西地那非會導(dǎo)致血壓降低，特別是在服藥之后的1～2小時之內(nèi)。血壓下降的程度與服用的劑量無關(guān)，但是如果在服用西他那非時同時服用硝酸酯類藥物，副作用是非常大的，嚴(yán)重會導(dǎo)致死亡。

4.他達(dá)那非的作用原理

他達(dá)那非和西地那非的作用原理相似，也是通過性刺激使海綿體局部釋一氧化氮，進一步是陰莖海綿體內(nèi)的cGMP水平提高，使海綿體內(nèi)的平滑肌松弛，血液進入陰莖組織產(chǎn)生充血情況。但是兩種藥物的結(jié)構(gòu)還是差異比較大，不能隨便混淆。

5.他達(dá)那非的使用條件

他達(dá)那非也是需要在性刺激之下才能發(fā)揮作用，無性刺激則無用。但是半乳糖不耐受的患者，半乳糖酵素有障礙的患者，還有吸收不良的患者都不可以使用他達(dá)那非。使用劑量對效果影響比較大，應(yīng)該至少在性生活前30分鐘服用。

6.兩種藥物的相似點與區(qū)別

首先，這兩種藥物的作用機制都是相似的，這個在前面提到過。在用藥禁忌上面，這兩種藥物也有相似的地方，比如說，這兩種藥物都不可以和硝酸酯類藥物同時服用。還有就是，這兩種藥物都在臨床上應(yīng)用非常廣泛的，對于男性問題方面的應(yīng)用延伸很多。

那么，這兩種藥物有什么區(qū)別呢。這兩種藥物的區(qū)別主要在于藥效持續(xù)的時間。他達(dá)拉非服用之后，在身體內(nèi)的半衰期，大概有17個小時，時間最長可以持續(xù)36小時發(fā)揮作用，是一種長效的藥物。而西地那非屬于短效類的藥物，它的藥物半衰期只有四個小時，作用時間也很短。

（藥物分子式）

二、他達(dá)拉非劑量小，作用時間長，就更好嗎

1. 他達(dá)拉非的優(yōu)勢

他達(dá)拉非在藥物的吸收上面是不受食物影響的，不需要空腹服藥。只需要在性生活之前半個小時服用。而西地那非就有著諸多講究。比如說，脂肪含量高的食物會影響西地那非在人體內(nèi)發(fā)揮作用的時間，所以服用西地那非需要空腹，如果要吃東西一定要提前更早服藥。

而且他達(dá)那非可以規(guī)律長期用藥。因為他達(dá)那非比西地那非劑量更小，作用時間更長。所以可以每日長期服用。而西地那非屬于短效藥，需要的時候就提前服用，如果提前的時間太長了，就不起作用了。

2. 他達(dá)拉非劑量小就更安全嗎

其實這個是不一定的，兩種藥物性質(zhì)不完全一樣，各自有各自的使用范圍與禁忌。一般來說，西地那非使用劑量一般是25毫克到100毫克不等，而他達(dá)拉非的使用劑量一般是5毫克到20毫克不等。在用量上面，兩者的要求是不同的，是完全沒有可比性的。

從安全的角度來講，西地那非容易引起視覺異常等不良反應(yīng)，而他達(dá)拉非則更容易引起肌肉痛和腰背部疼痛。所以這兩者在安全性上，是各有各的好處與壞處。患者應(yīng)該通過自身的實際情況來選擇合適自己的藥物。

3. 西地那非的優(yōu)勢

首先，西地那非上市已經(jīng)超過二十年了，具有豐富的臨床經(jīng)驗。在使用上面更加的成熟，醫(yī)生對西地那非了解更多，在用量和用藥的安全性上面是可以值得信賴的。而他達(dá)拉非是一種新型的藥物，還有很多用藥的禁忌沒有探測到，有一定的危險性。

西地那非雖然作用時間比較短，但是這在另一方面也證明了藥物在身體里面殘留的時間相對更加短。西地那非在體內(nèi)的半衰期只有四個小時，基本上一天過去，就不會有藥物殘留在身體里。是藥三分毒，藥物在體內(nèi)存留時間短也是一件好事。

在服用方式上面，目前西地那非的服用方式更加豐富。除了普通的用水送服的方式，西地那非還有口崩片這種類型，只需要放在口腔里面，它可以直接通過口腔崩裂釋放，反而比用水吞服的方式吸收更好。而他達(dá)拉非只有最普通的服用方式。西地那非口崩片的服用方式更受到大家的喜愛。

三、如何才能使西地那非和他達(dá)拉非服用效果更好

1. 改變生活方式

男性勃起障礙的原因有很多。對于年輕人來說，性生活過度，手淫過度，提前透支自己的腎，會引起陽痿。過度的生活壓力，紊亂的作息，長期抽煙喝酒，還有就是不愛運動，肥胖，這些都會導(dǎo)致身體出現(xiàn)不適，超重是會加重不適的病情。

所以想要改變，不僅僅要靠吃藥，生活上的習(xí)慣也需要改變。首先是要養(yǎng)成規(guī)律的作息，不要熬夜。然后是飲食習(xí)慣，每日一日三餐要正常吃，不要過度抽煙喝酒。最重要的還是運動，運動可以促進睪丸分泌雄性激素，每日堅持運動對陽痿有很大的改善作用。

2. 引起陽痿的疾病

心血管類型的疾病，包括高血壓，心肌梗死等會直接影響性生活。因為心血管類型的疾病會影響心臟向海綿頭里面的動脈供血，導(dǎo)致海綿體不能夠充血勃起。因此，也有人認(rèn)為，陽痿是心血管類型疾病的一個警告，提醒你需要注意心血管疾病。

糖尿病也會導(dǎo)致陽痿，因為糖尿病可以影響神經(jīng)系統(tǒng)，血管系統(tǒng)，進一步影響勃起的功能。糖尿病還可以引起高血壓，通過血壓來影響海綿體充血的進度。糖尿病對陽痿的影響程度根據(jù)糖尿病患者的病情程度，年齡，神經(jīng)病變的程度都有很明顯的正相關(guān)。

血脂代謝異常也和陽痿有一定的關(guān)聯(lián)。這是因為血液里面的脂肪含量過高，也會影響血管內(nèi)血液的流動，嚴(yán)重的時候會導(dǎo)致血管堵塞，就會影響了心臟向陰莖內(nèi)海綿體的動脈供血。有血脂代謝異常的患者要先調(diào)養(yǎng)好自己的病，再去治陽痿。

肝腎功能不全的人和陽痿有關(guān)系， 70%的酒精性肝硬化患者患有男性勃起障礙。25%的非酒精性肝硬化患者患有男性勃起障礙。而腎功能不全的患者有45%的人患有男性勃起障礙。他們之間的病理機制還沒有研究清楚，但是肯定是有關(guān)聯(lián)的。

患有前列腺炎的患者，因為前列腺睪丸脹痛，下尿路癥狀反復(fù)不愈。很多人會焦慮抑郁，失眠。這會導(dǎo)致他們的心理產(chǎn)生很大的壓力，他們的心理負(fù)擔(dān)很重。前列腺炎患者多半都會出現(xiàn)性欲減退等癥狀。所以要對他們進行心理疏導(dǎo)。

3. 引發(fā)陽痿的藥物

有一些抗高血壓的藥物會導(dǎo)致陽痿。還有一些治療心臟的疾病的藥物，比如說強心苷會導(dǎo)致陽痿，還會引起性欲減退。雌激素會引起睪丸退化，這個是肯定會導(dǎo)致陽痿的，而且會引起女性性征的發(fā)育。精神類藥物，各種治療抑郁癥的藥物或者鎮(zhèn)靜劑都會導(dǎo)致陽痿。

結(jié)語

西地那非和他達(dá)拉非都是治療男性勃起障礙很常見的西藥，不能說因為他達(dá)拉菲劑量小作用時間長，就能說它可以完全替代西地那非。西地那非發(fā)明的時間比較早，應(yīng)用豐富，服用方式多，但是作用時間不長，需要空腹口服，不然效果會打折扣。

而他達(dá)拉非發(fā)明時間比較晚，臨床經(jīng)驗沒有西地那非豐富，但是好在服用劑量比西地那非小，作用時間更長，而且吃東西對用藥效果沒有影響，可以規(guī)律性地每天服用。但是他達(dá)那非也因為半衰期長，作用時間長，在安全性上面反而沒有西地那非好。

總之這兩種藥要根據(jù)自己的需求來選擇，不能隨便說哪個好哪個不好。比如說在用藥禁忌上面，兩種藥都不可以和硝酸酯類藥物同時服用，不然會造成血壓迅速降低。比如說，有視覺異常的患者，最好不要使用西地那非。