調皮的孫女翻了爺爺的抽屜，發現一盒藥就好奇地拿著玩，后來被爸爸發現一把奪了過去。爸爸仔細一看“枸櫞酸西地那非片”，眼神充滿疑惑地看著旁邊的67歲的老父親。老父親連忙說：這是用來救命的藥！原來半年前，67歲的李叔因呼吸困難、胸痛等不適到醫院檢

調皮的孫女翻了爺爺的抽屜，發現一盒藥就好奇地拿著玩，后來被爸爸發現一把奪了過去。爸爸仔細一看“枸櫞酸西地那非片”，眼神充滿疑惑地看著旁邊的67歲的老父親。老父親連忙說：這是用來救命的藥！

原來半年前，67歲的李叔因呼吸困難、胸痛等不適到醫院檢查，被確診為肺動脈高壓，枸櫞酸西地那非片就是醫生給開的一種改善肺動脈高壓的治療藥物。那么，肺動脈高壓是什么？枸櫞酸西地那非片不是傳說中的“偉哥”嗎？為什么能治療肺動脈高壓？

一、肺動脈高壓

在血管中，血液會對血管產生側壓力。人體肺部也有血壓灌注，肺部的血管也會受到一定的壓力。如果在靜息狀態下，肺平均動脈壓超過25mmHg或者在運動時，超過30mmHg，那么就是肺動脈高壓了。

我們常說的高血壓已經夠讓人頭疼了，肺動脈高壓對人體的威脅更大，肺血管壓力和血管阻力都會進展性地不斷升高和持續增大，最終將導致患者右心衰竭、過早死亡，嚴重影響患者的壽命，被稱為是“心血管疾病中的腫瘤”。

二、肺動脈高壓的病因

這么嚴重的疾病到底是從何而來呢？肺動脈高壓的病因非常復雜，這也是其難治愈、預后差的原因。目前臨床發現肺動脈高壓與左心疾病、肺部疾病等有關，肺動脈高壓的出現往往預示著這些基礎性的疾病已經比較嚴重了。這些基礎性疾病不斷加重，通過影響前列環素（PGI2）、一氧化氮、內皮素-1等水平，致使肺動脈血管中出現原位血栓、血管內皮功能障礙、平滑肌細胞和內皮細胞異常增殖、肺動脈收縮力增加等，最終表現為肺動脈高壓癥狀。

李叔從年輕的時候，睡眠打呼嚕就像打雷一樣，還經常被憋醒，醫生曾告訴過他是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，需要干預治療。但他卻不以為然，認為男人打呼嚕正常，也沒治療，所以他后來出現肺動脈高壓也就不那么意外了。

三、私密藥物——西地那非，為什么能治療肺動脈高壓？

西地那非確實是很多人熟知的偉哥，在2020年8月國家第三次藥品集采時進入醫保，此前鐘南山院士也為它多次站臺，原因就是這種私密的藥物能夠改善難治的肺動脈高壓。

枸櫞酸西地那非片是一種5-型磷酸二酯酶抑制劑（PDE-5抑制劑），這種藥物能夠與肺血管平滑肌細胞、內皮細胞中的PDE-5結合，抑制cGMP轉化成單磷酸鳥苷，如此一來內源性的一氧化氮水平升高，就能使肺血管舒張的同時抵抗肺血管重塑，降低肺動脈高壓。

也就是說，西地那非不但是一種私密藥物，更是改善肺動脈高壓的好藥！目前集采中標的西地那非一盒大約20塊錢，每片藥只有大約2塊錢，大大減輕了患者的經濟負擔！

因此，我們應該改變對西地那非“偉哥”的一貫印象，友善對待使用西地那非治療肺動脈高壓的患者。

最后，王藥師介紹一下幾種PDE-5抑制劑以及相關的用法用量：

• 西地那非：特異性PDE-5抑制劑，一天服用3次，每次20mg；
• 他達那非：長效PDE-5抑制劑，一天服用一次，一次20mg-40mg；
• 伐地那非：高選擇性抑制劑，每日兩次，一次5mg。