科技改變生活 · 科技引領未來
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這個虎年春節，阿斯利康的一些人過得不太好。1月29日，除夕將至，國家醫保局罕見地在官網和官微雙點名，披露這家英國制藥巨頭的騙保丑聞：針對阿斯利康涉嫌篡改腫瘤患者基因檢測結果騙取醫保基金的情況，國家醫保局根據群眾舉報線索，督促深圳市成立了醫保
這個虎年春節，阿斯利康的一些人過得不太好。
1月29日，除夕將至，國家醫保局罕見地在官網和官微雙點名，披露這家英國制藥巨頭的騙保丑聞：
針對阿斯利康涉嫌篡改腫瘤患者基因檢測結果騙取醫保基金的情況，國家醫保局根據群眾舉報線索，督促深圳市成立了醫保、公安、衛生健康、市場監管等部門組成的聯合專案組，對案件情況進行深入調查，犯罪嫌疑人已全部被批捕。
醫保局、公安、衛健委、市場監管等部門一起出手，耗時數月，將阿斯利康騙取醫保基金的事實深入調查，終于水落石出，國家醫保局也聯合公安部對阿斯利康中國有關負責人進行了約談。
這成為繼2013年葛蘭素史克“行賄門”事件之后，跨國藥企在華最大的丑聞。通報一出，業內嘩然。
這家在中國市場連續多年穩居跨國藥企第一位的巨頭，為什么成為醫保局公示的騙保典型？
重壓之下
“我，xx，在此承諾，我將目標堅定，無畏艱險，引領團隊共同開啟非凡征程，實現150億美金目標，打敗美國！誓將阿斯利康打造成中國最偉大醫藥公司。”
2019年6月，阿斯利康誓師大會上的口號在醫藥圈刷屏。這個超級目標的實現時間被定在了2023年。
和如今的風聲鶴唳不同，三年前的阿斯利康風頭正盛。
阿斯利康2018年到2020年在中國市場的收入分別為37.95億美元、48.80億美元、53.75億美元。這份成績相當亮眼，距離目標卻仍很遠。
怎么辦？只能把發條擰得緊些，再緊些。
就在阿斯利康上足發條沖業績的當口，國家層面的藥品集采大幕拉開。2018年11月起，短短三年間國家組織了6輪共7次國家級集采，還有大大小小的省級集采、省際聯合集采。
面對集采，外資企業的態度一開始普遍是傲慢的。畢竟價格砍得太低，很少有外企能接受這樣的價碼。阿斯利康的姿態尤為明顯。第三輪國采，阿斯利康的阿那曲唑片、奧美拉唑腸溶膠囊、喹硫平片、替格瑞洛片4款產品全部丟標；第五輪集采，和賽諾菲、GE醫療等積極進場的外企不同，阿斯利康吸入劑布地奈德混懸液意料之中地丟標。
“2018年、2019年是政策出臺、落地比較多的年份，但是我覺得跟前幾年并沒有任何的區別。”2019年，阿斯利康全球執行副總裁、國際業務及中國總裁王磊在受訪時這樣分析當時的政策。
王磊說這話時，集采才剛剛開始，他認為有底氣對抗集采的沖擊。畢竟阿斯利康已經密集布局縣域市場、做平臺、跨界……擺下一盤大旗。
2013年開始組建的縣域團隊在近幾年飛速擴張，直至4000人之眾。攻克以縣域為代表的廣闊醫療市場，這成為阿斯利康多次強調的目標，也是引進新產品之外，創業績的重要場地。
營銷方面，也可謂是狂飆突進，2021年上半年，阿斯利康以超過60億美元的全球營銷費用，在總營收占比上拔得跨國藥企頭籌。
“都是人，活在什么樣的組織里，就會形成什么樣的文化。”談及團隊和員工，王磊如是說。
禍不單行
那么，騙保的員工，來自什么樣的組織文化？
國家醫保局通報的前夜，阿斯利康自稱：2021年8月，在內部合規檢查中，發現深圳市有少數員工存在篡改或參與篡改患者檢測報告的行為，涉嫌騙取醫保基金。隨后第一時間主動向地方醫保部門匯報，表明態度，積極協助政府調查。
阿斯利康“內部自查主動匯報”的說法，和醫保局提到的“根據群眾舉報線索”不太一樣。
事后，阿斯利康的態度還算積極。按照約談要求，阿斯利康中國及時對接，做好了案件后續偵辦工作，還督促有類似行為的員工主動投案自首。
業內推測，篡改基因檢測報告，最有可能涉及的是阿斯利康的明星產品“泰瑞沙”。
2018年，“泰瑞沙”進入醫保，當時阿斯利康高層曾擔心：醫保談判后的低價，需要靠銷量抵消，泰瑞沙”銷售額還將低迷一段時間”，但“泰瑞沙”依然保持了很好的銷售成績。2020年，“泰瑞沙”在全球狂賣43.28億美元，占到總營收的1/6，是阿斯利康賣得最好的品種。
逆勢上揚的業績背后，有多少員工絞盡腦汁，甚至以身試法？
就在這次內部自查后不久，王磊在2021年9月曾對健識局明確表示：此前確實有150億美元的目標，但現在實際情況不一樣了。
從時間線來看，騙保問題暴露前后，阿斯利康很多方面都在調整。2021年8月到12月，阿斯利康連續7位中高層出走，引發業內猜測紛紛。可以說2021下半年開始，阿斯利康陷入了罕見的低迷和動蕩之中。
2021年的最后一天，君實生物公布與阿斯利康簽署的《獨家推廣協議之終止協議》，決定收回自家PD-1的推廣權。
風光無兩的縣域市場竟然開始有了敗相。
丑聞頻現
當初接下150億美元目標的時候，阿斯利康中國區顯然承受重壓。
2021年1月，中國檢察網一則起訴書披露了山西沁源縣醫院藥劑科副主任梁某某的受賄事實，向其行賄的人員當中，就有山西某公司阿斯利康項目組代表周某某。
2021年4月，四川省醫保局曝光10例騙保典型案件，其中兩起案件涉及阿斯利康。在四川省宜賓市，阿斯利康醫藥代表通過偽造處方箋，冒用病人名義購買奧希替尼，加價賣給不符合醫保報銷條件的患者。在四川省雅安市，參保人張某利用偽造的基因檢測報告，申請使用奧希替尼。
通報之前，雅安市醫保局專門對全市所有申報高值抗癌藥品待遇的基因檢測報告做了核查，出問題的只阿斯利康一家。
對外，阿斯利康一直表現出強硬的姿態，稱自己始終恪守國家相關法律法規，有嚴格的合規文化建設和培訓體系，“零容忍并堅決杜絕任何違反法律法規的行為發生”。
內部合規，原則上嚴格肯定是真的。只是，業績的高要求也是真的。
這次阿斯利康員工被批捕，暴露出的內控問題很大。
四川醫保局、國家醫保局的兩次通報都展示，阿斯利康工作人員幫助偽造了基因檢測報告。
2020年底開始，阿斯利康啟動“區域總部”計劃，在中國設立5大總部。其中四川屬于公司西部總部，深圳屬于公司南部總部。兩大總部都出現騙保、偽造證據的行為，顯然不是阿斯利康當地醫藥代表“拍腦袋”的想法，而可能是有計劃、有組織的行為。
在醫保局的公告下，阿斯利康“零容忍”的說法顯得蒼白無力。國家醫保局表示今后將聯合公安部、國家衛健委，在全國范圍內對篡改基因檢測結果騙取醫保基金行為開展專項整治，依法依規嚴厲打擊此類欺詐騙保行為。
就在通報阿斯利康丑聞的同一天，國家醫保局發布了《醫療保障基金使用監督管理舉報處理暫行辦法》，鼓勵社會公眾和新聞媒體對涉嫌騙保的行為，進行社會監督和輿論監督。
阿斯利康方面表示，將持續開展針對性的內部自查自糾行動，防止任何涉嫌騙保等違法違紀行為的發生。
紅燈亮起，阿斯利康是時候減速了。冬天已經過去，春天應有新的節奏和姿態。
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高龍一