ap26113價格（肺癌腦膜轉(zhuǎn)移怎么辦）

肺癌中的非小細(xì)胞肺癌有5%的概率是ALK基因融合突變，這部分病人有一定概率會發(fā)生軟腦膜轉(zhuǎn)移。這是一個預(yù)后非常不好的轉(zhuǎn)移，患者往往生存時間較短，生活質(zhì)量差，如果更好地控制肺癌的腦膜轉(zhuǎn)移是一個非常棘手的問題。癌度今天給大家分享一篇昨天剛發(fā)布在J

肺癌中的非小細(xì)胞肺癌有5%的概率是ALK基因融合突變，這部分病人有一定概率會發(fā)生軟腦膜轉(zhuǎn)移。

這是一個預(yù)后非常不好的轉(zhuǎn)移，患者往往生存時間較短，生活質(zhì)量差，如果更好地控制肺癌的腦膜轉(zhuǎn)移是一個非常棘手的問題。

癌度今天給大家分享一篇昨天剛發(fā)布在JTO雜志的報道，兩個肺癌晚期病人，經(jīng)過多種治療措施之后發(fā)生了腦膜轉(zhuǎn)移，使用ALK的二代藥物AP26113（Brigatinib，布格替尼）達(dá)到長期控制的案例，希望給到關(guān)注癌度的朋友以借鑒。

病歷參考一

2013年2月，一名43歲女性輕度吸煙患者被確診為ALK陽性突變的晚期肺癌，經(jīng)過4個療程的順鉑、培美曲塞和貝伐單抗的化療之后，腫瘤病灶縮小，臨床評估部分緩解（也就是腫瘤病灶縮小了30%以上）。

繼續(xù)使用培美曲塞和貝伐單抗維持治療了12個療程，后來出現(xiàn)了胸膜轉(zhuǎn)移。

2014年6月開始使用ALK基因突變的第一代靶向藥物克唑替尼，臨床評估是部分緩解。12個月之后，還是無奈地出現(xiàn)了靶向藥物耐藥。

核磁檢查發(fā)現(xiàn)無癥狀彌漫性腦實質(zhì)和腦膜轉(zhuǎn)移，但是腦部外的病灶是穩(wěn)定的。

2015年6月，開始使用ALK的第二代靶向藥物色瑞替尼，病情達(dá)到了穩(wěn)定，耐受性也較好。6個月后出現(xiàn)頭痛，腰椎穿刺證實頭痛是腦膜轉(zhuǎn)移所導(dǎo)致。患者開始轉(zhuǎn)向使用另一種ALK的二代靶向藥物AP26113，也就是本文的主角。

使用的劑量為每天90毫克，一周以后增加劑量至180毫克，臨床癥狀獲得了緩解，3個月后的腦部核磁證實病情是穩(wěn)定的，患者使用了9個月的AP26113，目前仍在使用，且具有較好的耐受性。

這個案例看來，雖然都是二代靶向藥物，但是還是效果不同，色瑞替尼管不住的事情，可能AP26113管用。

病歷參考二

我們一起來看第二個案例，2016年4月，一名54歲的女性吸煙患者被確診為ALK陽性突變的肺癌，患者最開始就使用第一代靶向藥物克唑替尼。達(dá)到了部分緩解，也就是病灶顯著縮小且超過了30%以上。

但是3個月后的腦部核磁顯示有多個實質(zhì)病變且腦膜有轉(zhuǎn)移。ALK的一代靶向藥物治療進(jìn)展了。

2016年7月，患者開始使用ALK的二代靶向藥物色瑞替尼，起始劑量為每天750毫克，后面因為副作用而降低至每天600毫克，腫瘤病灶縮小達(dá)到了部分緩解。

2017年3月，由于患者出現(xiàn)嗜睡的癥狀，腦部核磁發(fā)現(xiàn)軟腦膜轉(zhuǎn)移灶的進(jìn)展。

使用腦脊液進(jìn)行二代基因檢測技術(shù)，希望分析ALK的基因突變找到耐藥原因，無奈基因檢測結(jié)果為陰性。

患者在不得已的情況下，使用了另外一種ALK的二代靶向藥物AP26113，起始劑量為每天90毫克，后面逐漸增加劑量至180毫克。2周后觀察到臨床癥狀的緩解和改善。持續(xù)服用AP26113達(dá)7個月，病情穩(wěn)定，耐受性良好。

這是第二個案例，這個患者沒有經(jīng)過化療，直接是克唑替尼，色瑞替尼都不能控制腦膜轉(zhuǎn)移的情況下，使用了AP26113達(dá)到的長期控制。當(dāng)然這里這兩個患者都沒有出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎，的確是非常幸運的。

結(jié)語

腦膜轉(zhuǎn)移是困擾大家的一個難題，之前有報道，ALK的肺癌患者腦膜轉(zhuǎn)移，由于之前使用了化療，克唑替尼和兩次放療，所以不得已使用了ALK三代靶向藥物勞拉替尼，達(dá)到了完全的緩解，也就是影像學(xué)檢查可見病灶都消失了。癌度今天給大家分享的案例是，另外一種ALK的二代靶向藥物AP26113其實也具有不錯的控制力度，這對于在ALK的二代藥物的選擇中，給到了大家一個非常好的啟示。

另外，請大家一定注意的是，AP26113具有一定的間質(zhì)性肺炎的副作用。關(guān)于本篇文獻(xiàn)的原文，有需要的朋友可以關(guān)注癌度，回復(fù)關(guān)鍵詞20180608獲取。

參考文獻(xiàn)：

Geraud A, et al., Long leptomeningeal responses with brigatinib in two heavily pre-treated ALK-rearranged non- small cell lung cancer patients, Journal of Thoracic oncology (2018)

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