汗證，是指以汗液外泄失常為主要癥狀的一類病證。根據(jù)汗出的臨床表現(xiàn)，可分為自汗、盜汗、脫汗、戰(zhàn)汗、黃汗五種。發(fā)生與體虛久病、情志失調(diào)、飲食不節(jié)等有關(guān)。單純出現(xiàn)的自汗、盜汗，一般預(yù)后良好。其他疾病中出現(xiàn)出汗，往往病情較重，治療時(shí)應(yīng)著重針對(duì)原發(fā)疾

汗證，是指以汗液外泄失常為主要癥狀的一類病證。根據(jù)汗出的臨床表現(xiàn)，可分為自汗、盜汗、脫汗、戰(zhàn)汗、黃汗五種。發(fā)生與體虛久病、情志失調(diào)、飲食不節(jié)等有關(guān)。單純出現(xiàn)的自汗、盜汗，一般預(yù)后良好。其他疾病中出現(xiàn)出汗，往往病情較重，治療時(shí)應(yīng)著重針對(duì)原發(fā)疾病，隨著原發(fā)疾病的好轉(zhuǎn)，出汗才能減輕或消失。可見于西醫(yī)學(xué)多種疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、神經(jīng)癥、結(jié)核病、佝僂病、震顫麻痹、低血糖、虛脫、休克及某些傳染病等的發(fā)熱期和恢復(fù)期等，當(dāng)汗多成為主要癥狀時(shí)，均可參考本節(jié)進(jìn)行辨證論治。

臨床分類

1、肺衛(wèi)不固證

主要表現(xiàn)為汗出增多、惡風(fēng)、活動(dòng)后尤為明顯，平時(shí)可出現(xiàn)容易感冒、神情倦怠、四肢乏力，面色少華，苔薄白，脈細(xì)弱。

3、心血不足證

主要表現(xiàn)為自汗或盜汗，心悸少眠，神疲氣短，面色不華，舌淡苔薄，脈細(xì)。

4、陰虛火旺證

主要表現(xiàn)為虛煩少眠，盜汗或有自汗，手足心熱，午后潮熱，兩顴色紅，形體消瘦，女子月經(jīng)不調(diào)，男子夢(mèng)遺，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

5、邪熱郁蒸證

主要表現(xiàn)為蒸蒸汗出，汗液質(zhì)黏，或衣服黃染，面色紅赤，有烘熱感，口苦，口渴，煩躁不安，小便色黃，舌苔薄黃，脈弦數(shù)。

病因

總述

汗證的病因主要有體虛久病、情志失調(diào)、飲食不節(jié)。基本病機(jī)為陰陽失調(diào)，腠理不固，而致汗液外泄失常。病變臟腑涉及肝、脾、胃、肺、腎。病理性質(zhì)以虛證為多。

基本病因

1、體虛久病

（1）素體體質(zhì)虛弱，或過于勞累，或患有慢性疾病耗傷氣血陰陽均可使?fàn)I衛(wèi)不足。若營(yíng)陰不足，陰虛生內(nèi)熱，逼津外泄，臨床表現(xiàn)為夜間盜汗。

（2）如果衛(wèi)氣不足，腠理不固，津液外泄，臨床表現(xiàn)為白天時(shí)時(shí)汗出，活動(dòng)后尤為明顯。

（3）如果營(yíng)衛(wèi)不足，陰陽失調(diào)，營(yíng)衛(wèi)失和，而致汗泄失常，表現(xiàn)為汗出惡風(fēng)、周身酸痛、時(shí)寒時(shí)熱，可表現(xiàn)為半身或局部汗出。

2、情志失調(diào)

（1）如果長(zhǎng)期情志不暢，氣機(jī)郁滯，日久化火，邪熱郁蒸，迫津外泄，臨床表現(xiàn)為腋下、陰部汗出，甚至出現(xiàn)汗出色黃，衣服黃染。

（2）如果憂愁思慮太多，耗傷心血，陰血不足，虛火內(nèi)生，迫津外泄而致汗出，臨床表現(xiàn)為盜汗或自汗。

3、飲食不節(jié)

平時(shí)嗜食辛辣刺激性食物或者過甜過咸食物，損傷脾胃，脾胃運(yùn)化飲食和輸布水液代謝功能失調(diào)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，迫津外泄，表現(xiàn)為蒸蒸汗出、頭面部汗出較多、飲食后尤為明顯。

癥狀

總述

本病以不因外界環(huán)境影響，在頭面、頸胸，或四肢、全身出汗為主要癥狀。可分為自汗、盜汗、脫汗、戰(zhàn)汗、黃汗五種。

典型癥狀

1、自汗

不因勞累、炎熱、衣著過暖、服用發(fā)汗藥等影響，白晝時(shí)時(shí)汗出，活動(dòng)后汗出明顯。引起自汗的常見病證有虛勞、痹證、中暑等。病前1-4周有咽痛史，癥見發(fā)熱惡寒或持續(xù)低熱、關(guān)節(jié)酸痛而多汗，應(yīng)考慮痹證；饑餓或胃切除患者餐后突然多汗，伴心悸、面色蒼白，多為饑厥；起病急驟伴高熱，多屬溫?zé)嵝酝飧胁　責(zé)岵『笃跓嵬撕螅蝮w虛未復(fù)，也常有自汗表現(xiàn)。

2、盜汗

睡時(shí)汗出，醒后汗止。癆病、佝僂病和溫?zé)嵝酝飧胁』謴?fù)期多有盜汗。進(jìn)行性消瘦、咯血、咳嗽、午后潮熱、顴紅應(yīng)考慮癆病；近期有急性發(fā)病、伴高熱病史，多為溫?zé)嵝酝飧胁』謴?fù)期。

3、脫汗

發(fā)生于病情危重時(shí)，表現(xiàn)為大汗淋漓或汗出如油，常同時(shí)伴有聲低息短、精神疲憊、四肢厥冷、脈微欲絕或散大無力等癥狀，為病勢(shì)危急的征象，又稱絕汗。

4、戰(zhàn)汗

發(fā)生于急性熱病中，癥見發(fā)熱、煩渴、突然全身戰(zhàn)栗，繼而汗出，是機(jī)體正氣與病邪斗爭(zhēng)，驅(qū)邪外出的一種防御措施。

5、黃汗

以汗出色黃、染衣著色為特點(diǎn)，多因濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致。多見于黃疸病患者，偶可見于無明顯黃疸的患者。

治療

治療原則

治療汗證的主要方法是益氣固表、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、滋陰降火、清熱化濕。可在辨證處方基礎(chǔ)上，酌加麻黃根、浮小麥、糯稻根、五味子、癟桃干、牡蠣等，以提高療效。

對(duì)癥治療

醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的不同證候特點(diǎn)在基礎(chǔ)方上進(jìn)行加減。

1、肺衛(wèi)不固證

（1）如果氣虛明顯的患者，可加用黨參、黃精等。

（2）如果兼有陰虛，而出現(xiàn)舌紅、脈細(xì)數(shù)的患者，可加用麥冬、五味子等。

2、心血不足證

（1）如果心悸明顯的的患者，可加用龍骨、琥珀粉、朱砂等。

（2）如果出現(xiàn)睡眠減少的患者，可加用柏子仁、合歡皮等。

（3）如果氣虛的患者，可加用生黃芪、浮小麥等。

3、陰虛火旺證

（1）如果潮熱癥狀明顯的患者，可加用秦艽、銀柴胡、白薇等。

（2）如果陰虛及氣，氣陰兩傷的患者，可去黃連、黃芩、黃柏，加用太子參、玄參等。

（3）如果出現(xiàn)虛煩不眠的患者，可加用阿膠、蓮子心、肉桂等。

4、邪熱郁蒸證

（1）如果出現(xiàn)濕熱內(nèi)蘊(yùn)而熱勢(shì)不盛的患者，可改用四妙丸。

（2）如果胃火上攻，出現(xiàn)頭部蒸蒸汗出的患者，可選用竹葉石膏湯。

藥物治療

1、肺衛(wèi)不固證

（1）方藥：玉屏風(fēng)散加減。

（2）常用中藥：防風(fēng)、黃芪、白術(shù)。

（3）中成藥：玉屏風(fēng)口服液、黃芪精口服液。

2、心血不足證

（1）方藥：歸脾湯加減。

（2）常用中藥：黨參、黃芪、白術(shù)、茯神、酸棗仁、龍眼、木香、甘草、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、生姜、大棗。

（3）中成藥：歸脾丸、胎寶膠囊。

3、陰虛火旺證

（1）方藥：當(dāng)歸六黃湯加減。

（2）常用中藥：當(dāng)歸、生地黃、熟地黃、黃芩、黃柏、黃連、黃芪。

（3）中成藥：大補(bǔ)陰丸、左歸丸、知柏地黃丸、麥味地黃丸。

4、邪熱郁蒸證

（1）方藥：龍膽瀉肝湯加減。

（2）常用中藥：龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生地黃、柴胡、生甘草。

（3）中成藥：龍膽瀉肝丸。

相關(guān)藥品

玉屏風(fēng)口服液、黃芪精口服液、歸脾丸、胎寶膠囊、大補(bǔ)陰丸、左歸丸、知柏地黃丸、麥味地黃丸、龍膽瀉肝丸，視病情辨證選用。

其他治療

1、針灸治療

自汗選取合谷、復(fù)溜等穴，合谷用瀉法，復(fù)溜用補(bǔ)法；盜汗選取太溪、三陰交、內(nèi)關(guān)等穴，針用補(bǔ)法，盜汗不止加陰郄，針用瀉法。

2、臍療

五倍子為末，以溫水調(diào)填臍中，外用紗布固定。用于治療盜汗

日常

總述

積極配合治療的同時(shí)，做好情志調(diào)護(hù)、起居有常、注意休息避風(fēng)等良好的護(hù)理干預(yù)，有利于疾病的恢復(fù)和身體恢復(fù)。

心理護(hù)理

做好情志調(diào)護(hù)，掌握放松技巧，如呼吸調(diào)息，閉目養(yǎng)神，聽輕音樂等，使心情舒暢，配合治療，發(fā)揮情志調(diào)護(hù)及藥物治療的雙重效應(yīng)。

用藥護(hù)理

1、虛證或飲食不佳患者，中藥宜濃煎，分多次少量在飯前飯后1小時(shí)服用。

2、五倍子粉加適量醋，調(diào)和后敷臍中，每晚敷上，次日調(diào)換，具有斂汗止汗作用。

生活管理

1、周圍環(huán)境宜安靜、整潔、舒適，保持空氣新鮮，以及溫濕度適宜。但須避免對(duì)流風(fēng)，被褥不宜過厚。

2、汗出后用毛巾擦拭，及時(shí)更換衣被，注意休息避風(fēng)，不要袒胸露背。

3、注意起居有常，生活有規(guī)律，根據(jù)季節(jié)變化增減衣被，避免汗出。

4、加強(qiáng)體育鍛煉，如打太極拳、練氣功，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗外邪的能力。

5、晚餐不宜過飽，睡前不宜多言，力求臥室安靜，減少去公共場(chǎng)所的次數(shù)。

飲食

飲食調(diào)理

汗證飲食宜營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化，注意補(bǔ)充水分，忌食辛辣食物。盜汗，可給予酸性飲料及滋補(bǔ)食品；自汗，可食用清淡滋養(yǎng)食品。

飲食建議

1、肺衛(wèi)不固患者宜進(jìn)溫?zé)峤∑⒁鏆馐称罚缟剿帯⒐饒A、大棗等。平時(shí)用大棗、黨參一起煎煮，有補(bǔ)氣固表作用，對(duì)自汗易感冒有良好效果。

2、陰虛火旺患者應(yīng)加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，多食新鮮多汁水果，以滋養(yǎng)陰液。平時(shí)飲服枸杞子茶，用豆?jié){沖胡桃泥，有補(bǔ)腎降火作用。

3、邪熱郁蒸患者宜以清淡、富有營(yíng)養(yǎng)、容易消化、高維生素、爽口食物為佳，粳米、甘菊花共同煮粥，下午或晚間佐餐。

飲食禁忌

1、忌食溫燥辛辣食品，如蔥、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒、酒等調(diào)味料，以免助熱。

2、忌食生冷，如冰糕、凍奶茶、冰咖啡等。

3、伴有飲食不振、消化不良，忌食油膩黏滯食品，如糯米食品、油炸品、奶油蛋糕等。

預(yù)防

預(yù)防措施

汗證發(fā)生與體虛久病、情志失調(diào)、飲食不節(jié)等因素有關(guān)，平時(shí)起居有常、注意飲食調(diào)理、積極治療原發(fā)病等措施，有利于減少疾病發(fā)生。

1、注意起居有常，生活有規(guī)律，根據(jù)季節(jié)變化增減衣被，避免汗出。

2、注意補(bǔ)充水分及易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。平時(shí)可服用地骨皮紅棗茶、大棗黨參茶進(jìn)行調(diào)理。

3、加強(qiáng)體育鍛煉，如打太極拳、練氣功，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗外邪的能力。

4、積極治療各種慢性疾病，注意病后調(diào)理。