“防癌體檢不是普查，也不是普通體檢，沒(méi)必要普通人群都要做......”近日，國(guó)家癌癥中心癌癥早診早治辦公室主任陳萬(wàn)青的一番話掀起了軒然大波。不是說(shuō)癌癥發(fā)現(xiàn)得越早越好嗎？體檢作為發(fā)現(xiàn)癌癥的有效方式，為什么腫瘤專家卻不建議人人都做癌癥篩查呢？陳

“防癌體檢不是普查，也不是普通體檢，沒(méi)必要普通人群都要做......”

近日，國(guó)家癌癥中心癌癥早診早治辦公室主任陳萬(wàn)青的一番話掀起了軒然大波。

不是說(shuō)癌癥發(fā)現(xiàn)得越早越好嗎？體檢作為發(fā)現(xiàn)癌癥的有效方式，為什么腫瘤專家卻不建議人人都做癌癥篩查呢？

陳萬(wàn)青主任認(rèn)為癌癥體檢和普通的體檢不同，它更加有針對(duì)性，也更加精細(xì)，它不是普通體檢，普通人沒(méi)有必要每年都做，因?yàn)槠胀ㄈ税┌Y發(fā)病率不高，如果人人都去做癌癥體檢，那么就會(huì)加劇醫(yī)療資源的緊張。

針對(duì)這樣的背景，陳主任強(qiáng)烈建議高危人群定期接受防癌體檢，而不是普通人每年都去做。這個(gè)觀點(diǎn)倒是與中國(guó)科學(xué)院的韓啟德院士的觀點(diǎn)有些類似，對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，進(jìn)行癌癥篩查，還可能會(huì)加劇過(guò)度診斷、加重心理負(fù)擔(dān)。

一、殘酷的真相：健康人做癌癥篩查，死亡率沒(méi)有下降

現(xiàn)任十二屆全國(guó)政協(xié)副主席、中國(guó)科學(xué)院院士韓啟德表示，一些早期篩查出癌癥后，其實(shí)死亡率也并沒(méi)有降低。韓啟德院士的說(shuō)法并不是空穴來(lái)風(fēng)，根據(jù)美國(guó)做過(guò)的關(guān)于前列腺癌的研究，研究人員將年齡55~74歲的76000位病人分為兩半，一半人每年做一次前列腺癌篩查，另一半人則不做篩查。

過(guò)了一段時(shí)間后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)做篩查人群中前列腺癌的患病率是108人/萬(wàn)，不做篩查人群的患病率是97人/萬(wàn)，這也就意味著做了前列腺癌檢查的人群出現(xiàn)的病人更多了。

早篩查手段不僅耗費(fèi)與效益不成正比，部分癌癥查出來(lái)，還可能會(huì)傷害到病人自己。一旦患者通過(guò)早篩檢查出潛伏十年或二十年的癌癥，心理將會(huì)承受著難以預(yù)知的壓力負(fù)擔(dān)。由此可見(jiàn)，“早發(fā)現(xiàn)，早治療”這句話并不適用于所有的病癥。根據(jù)韓啟德院士的觀點(diǎn)，健康人群不必做普遍的癌癥檢查，高危人群則需要有針對(duì)性地檢查。

二、幾歲開(kāi)始做癌癥篩查比較好？怎樣算高危人群？

雖然專家表示普通人不需要特意做癌癥檢查，但在日常生活中可以根據(jù)年齡自行做一些早篩。因?yàn)槟挲g也是腫瘤篩查的重要參考因素，不同年齡段的人群，各種腫瘤的發(fā)病率是不一樣的。

55歲是肺癌、乳腺癌、胃癌等癌癥的高發(fā)期，普通人可以在55歲左右要進(jìn)行相應(yīng)檢查，高危人群篩查年齡則需要提前5~10年。

重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院健康體檢與腫瘤篩查科主任張海燕認(rèn)為以下5類人屬于高危人群：

1、 家族遺傳

有家族病史的人群屬于高危人群，家族病史親屬包括三代以內(nèi)的直系或旁系親屬。

2、 不良生活習(xí)慣

經(jīng)常吸煙酗酒、長(zhǎng)期熬夜、濫用藥物等不良生活習(xí)慣的人群罹患癌癥風(fēng)險(xiǎn)更高。

3、 長(zhǎng)期接觸毒害物質(zhì)

長(zhǎng)時(shí)間大量接觸有毒有害、致癌物質(zhì)的人群屬于患癌高危人群。

4、 生活環(huán)境被污染

生活環(huán)境被化學(xué)藥劑、重金屬等物質(zhì)污染會(huì)使患癌幾率升高。

5、 被特殊微生物感染

曾遭受過(guò)乙型肝炎、艾滋病等病毒感染的人群罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。

三、防癌體檢的那些套路，一一為你戳破

我們不僅要定期做好相應(yīng)的防癌檢查，還要避免走進(jìn)以下體檢誤區(qū)。

1、PET-CT查全身一步到位？坑你沒(méi)商量

由于PET-CT可以進(jìn)行全身掃描，有助于發(fā)現(xiàn)人體上下直徑超過(guò)5毫米的癌癥，良性腫瘤以及診斷感染性疾病、免疫性疾病等，因此很多人誤認(rèn)為做了PET-CT便可以高枕無(wú)憂。

事實(shí)上，PET-CT不僅價(jià)格昂貴，對(duì)人體還有輻射影響，而且在實(shí)際應(yīng)用中，由于腫瘤的多樣性與復(fù)雜性，還不一定能查出癌癥。據(jù)了解，PET-CT查一次近萬(wàn)元，并不適合作為普通體檢項(xiàng)目。

2、抽血只查腫瘤標(biāo)志物？大概率會(huì)漏診

不少人會(huì)把腫瘤標(biāo)志物看成檢查腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為從腫瘤標(biāo)志物便可以檢查出身體是否患有癌癥。其實(shí)，這種認(rèn)識(shí)有偏差，雖然腫瘤標(biāo)志物是重要的檢查項(xiàng)目，但它只是一種普通的檢查手段，并且腫瘤標(biāo)志物升高并不一定表示得癌，患癌后腫瘤標(biāo)志物也不一定會(huì)升高。

3、做基因檢測(cè)防終生？又貴又不準(zhǔn)

目前有不少流言聲稱做基因檢測(cè)可以防范終生。實(shí)際上，這種說(shuō)法并不科學(xué)。第一，多數(shù)發(fā)生的癌癥和某些基因的關(guān)系尚未清晰明確，因?yàn)楹芏喟┌Y是多基因與多因素共同導(dǎo)致的。

第二，現(xiàn)在還沒(méi)有特殊的干預(yù)手段可以消除經(jīng)過(guò)基因篩查診斷出來(lái)的某些風(fēng)險(xiǎn)較高的腫瘤，所以還是要進(jìn)行定期檢查。此外，腫瘤基因檢測(cè)的性價(jià)比不高，每次檢測(cè)費(fèi)用為3000元-30000元，每次的成本可能只有500元-5000元。

四、劃重點(diǎn)：靠譜的癌癥篩查怎么做？

想要科學(xué)進(jìn)行防癌檢查，可以參考以下的建議。

1、肺癌：高危人群每年做一次胸部CT。

2、乳腺癌：高危人群人群每年做一次乳腺鉬靶檢查，超過(guò)70歲則每?jī)赡曜鲆淮巍?/p>

3、胃癌：高危人群1~2年做一次胃鏡檢查。

4、肝癌：高危人群每年做一次肝功能檢查或甲胎蛋白等。

5、食管癌：有不良飲食習(xí)慣人群每年做一次胃鏡檢查。

6、胰腺癌：高危人群每半年做一次抽血化驗(yàn)，或腹部B超。

7、結(jié)直腸癌：高危人群每年做一次腸鏡。

8、宮頸癌：已婚、有性生活史超過(guò)三年的女性，21~29歲每2~3年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，30~65歲則每3年檢查一次。

身體是革命的本錢，科學(xué)進(jìn)行檢查才能有效防范各種疾病。普通人也沒(méi)有必要過(guò)度檢查，反而是高危人群，或者有癥狀的人群應(yīng)該密切關(guān)注自己身體健康，當(dāng)然了，也并不是說(shuō)普通人沒(méi)有必要做癌癥篩查，可以根據(jù)醫(yī)生的建議來(lái)具體安排。

參考資料：

[1]《癌癥篩查和常規(guī)體檢一樣每年都要做嗎？ | 國(guó)家衛(wèi)健委在線訪談 》搜狐健康.2022-04-17

[2]《中國(guó)科學(xué)院院士韓啟德：我為什么不提倡健康人做癌癥篩查！很可能害了自己！》.健康時(shí)報(bào).2017-08-17

[3]《美國(guó)將「防癌初篩」年齡提前5年，一表匯總最該“早篩”的人》.大生命時(shí)報(bào).2021-04-01

[4]《癌癥可以被預(yù)防，這10大錦囊請(qǐng)收好》.新華網(wǎng).2021-02-04