微創(chuàng)手術(shù)刀多少錢(qián)一把（微創(chuàng)消融）

大家都知道，腫瘤有良性與惡性之分，目前，針對(duì)腫瘤治療最基本的手段仍然是開(kāi)刀手術(shù)，在良性腫瘤治療方面，手術(shù)幾乎是唯一的手段，而在惡性腫瘤治療方面仍保持三大傳統(tǒng)治療手段，分別是外科手術(shù)、全身化療和放射治療，加上近幾年靶向治療及免疫治療已給越來(lái)越

大家都知道，腫瘤有良性與惡性之分，目前，針對(duì)腫瘤治療最基本的手段仍然是開(kāi)刀手術(shù)，在良性腫瘤治療方面，手術(shù)幾乎是唯一的手段，而在惡性腫瘤治療方面仍保持三大傳統(tǒng)治療手段，分別是外科手術(shù)、全身化療和放射治療，加上近幾年靶向治療及免疫治療已給越來(lái)越多的腫瘤病人帶來(lái)了福音。但手術(shù)仍然在腫瘤治療中具有基石般的地位，然而，臨床上有相當(dāng)一部分患者并不適宜做或不愿做外科傳統(tǒng)手術(shù)，而更喜歡接受一些與傳統(tǒng)手術(shù)有著同等治療效果的微創(chuàng)或超微創(chuàng)手術(shù)，如微波消融手術(shù)，因此，部分腫瘤的傳統(tǒng)手術(shù)治療方法正面臨著挑戰(zhàn)和顛覆。那么現(xiàn)代醫(yī)學(xué)究竟能拿什么“殺瘤”新技術(shù)來(lái)拯救他們？

不需要“動(dòng)刀”的“刀”

近年來(lái)，全球范圍內(nèi)的腫瘤微創(chuàng)消融治療發(fā)展迅速，是未來(lái)治療腫瘤的重要手段，新成果新思路層出不窮。而我國(guó)的消融治療技術(shù)更趨成熟，微波、射頻、冷凍和納米刀，均已廣泛或逐步應(yīng)用于治療各類(lèi)良惡性腫瘤，如甲狀腺、乳腺、子宮的腫瘤性疾病以及肝癌、肺癌、腎癌和前列腺癌等惡性腫瘤性疾病，成為消滅或徹底破壞腫瘤的一把新利劍。

什么是微創(chuàng)消融治療？

腫瘤精準(zhǔn)微創(chuàng)消融治療是在影像設(shè)備，如超聲、CT、磁共振及DSA等的引導(dǎo)下，對(duì)腫瘤直接應(yīng)用物理治療，以消滅或徹底破壞腫瘤為目的，使其整個(gè)腫瘤包括其外周約0.5-2cm的正常組織完全凝固壞死、失去活性的一種微創(chuàng)治療技術(shù)。

熱消融是通過(guò)設(shè)備及器械以不同原理產(chǎn)生熱能，經(jīng)熱化效應(yīng)加熱組織，熱能的累積超過(guò)細(xì)胞的耐受而使細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)變性，脂質(zhì)層溶解，細(xì)胞膜被破壞，組織細(xì)胞凝固性壞死，當(dāng)熱量達(dá)到80℃～90℃，可有效地快速殺死局部腫瘤細(xì)胞，同時(shí)可使腫瘤周?chē)难芙M織凝固形成一個(gè)反應(yīng)帶，使之不能繼續(xù)向腫瘤供血和有利于防止腫瘤轉(zhuǎn)移。如射頻、激光、微波、超聲聚焦等。熱消融治療目前主要有微波消融和射頻消融兩種方式。

微波消融

微波消融主要在中國(guó)和日本應(yīng)用，在歐美應(yīng)用較少,其工作原理是利用電子器件產(chǎn)生微波場(chǎng)，從而產(chǎn)生熱量，直接殺死腫瘤細(xì)胞，凝固腫瘤滋養(yǎng)血管，提高宿主免疫功能，降低腫瘤擴(kuò)散轉(zhuǎn)移率。與射頻消融比較，具有消融速度快、效率高、范圍大等優(yōu)點(diǎn)，但也存在消融范圍不穩(wěn)定的缺點(diǎn)。

射頻消融

射頻消融是目前研究最為深入、應(yīng)用最廣泛的腫瘤消融治療方法，其工作原理是將電極針置入腫瘤組織內(nèi)，產(chǎn)生高熱導(dǎo)致局部腫瘤組織熱變性及凝固性壞死。射頻消融對(duì)肝臟、肺、腎、腎上腺、骨轉(zhuǎn)移癌等實(shí)體腫瘤均取得了很好的治療效果，對(duì)早期肝癌和I期非小細(xì)胞肺癌可與外科手術(shù)切除相媲美，也是中晚期腫瘤姑息治療的重要手段。

微創(chuàng)消融治療的特點(diǎn)

創(chuàng)傷小

不必開(kāi)刀，僅有一兩毫米的創(chuàng)口，基本無(wú)出血，患者當(dāng)日即可下床活動(dòng)。

快而準(zhǔn)

一個(gè)3厘米的病灶，最快7分鐘內(nèi)即可完全滅活，影像實(shí)時(shí)精準(zhǔn)引導(dǎo)，并可在消融后即刻評(píng)價(jià)消融區(qū)域是否完全覆蓋腫瘤。

花費(fèi)少

接受腫瘤微創(chuàng)治療的患者術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短，治療和術(shù)后恢復(fù)費(fèi)用低于常規(guī)手術(shù)費(fèi)用。

可重復(fù)性高

對(duì)于較大或多發(fā)性腫瘤，微創(chuàng)消融治療可分步進(jìn)行，在保證患者安全的同時(shí)獲得更好的治療效果。

激發(fā)患者對(duì)腫瘤的免疫力

通過(guò)消融治療，在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，人體免疫系統(tǒng)也會(huì)被激活，就會(huì)針對(duì)腫瘤產(chǎn)生特異性抗體。

體質(zhì)較差的患者也能耐受

與手術(shù)相比，微創(chuàng)消融治療對(duì)患者體質(zhì)要求也比較低，對(duì)于那些因體質(zhì)差而無(wú)法手術(shù)的患者，微創(chuàng)消融治療是不錯(cuò)的選擇。

組合拳

對(duì)于中晚期腫瘤患者，微創(chuàng)消融手術(shù)也可以和放療、化療相結(jié)合，打出“組合拳”，獲得最佳的治療效果。

哪些腫瘤適合做微創(chuàng)消融

腹部腫瘤

原發(fā)性肝癌

直徑≤5厘米單發(fā)或最大直徑≤3厘米多發(fā)（3個(gè)以?xún)?nèi)），無(wú)血管、膽管侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，肝功能A、B級(jí)的早期肝癌患者。對(duì)于大于5厘米的單發(fā)腫瘤及小于10個(gè)結(jié)節(jié)的多發(fā)小肝癌，分次消融，患者也可獲益。

轉(zhuǎn)移性肝癌

對(duì)于腫瘤大小和數(shù)目的要求，與原發(fā)性肝癌相比較為寬泛；但腫瘤大或數(shù)目較多，建議分次消融，并且必須結(jié)合全身治療，可以讓原發(fā)病灶得到有效控制。

肝血管瘤

微波消融肝血管瘤時(shí)瘤體內(nèi)血管會(huì)迅速塌陷，治療速度快，優(yōu)于射頻消融。

腎臟腫瘤

孤立性腎癌，一側(cè)腎癌已切除且對(duì)側(cè)腎有腫瘤轉(zhuǎn)移或新發(fā)癌，轉(zhuǎn)移性腎癌，雙側(cè)性腎癌，不適合或不愿外科手術(shù)的早期腎癌患者，腫瘤臨近腎集合系統(tǒng)致血尿者（以止血為目的）。

腎上腺腫瘤

不能耐受或手術(shù)切除后復(fù)發(fā)的腎上腺腫瘤患者，原發(fā)病已經(jīng)控制的孤立性腎上腺轉(zhuǎn)移患者。

胸部腫瘤

適用于早期的周?chē)头伟?、肺寡轉(zhuǎn)移瘤（數(shù)目≤3，直徑≤3厘米）縱隔腫瘤、胸壁腫瘤和乳腺腫瘤等。直徑≤3厘米的病灶，一次消融即可根治，而直徑≥5厘米的腫瘤形狀多不規(guī)則，可多針疊加消融對(duì)病灶完全滅活。不能外科手術(shù)或拒絕手術(shù)者，手術(shù)、放療或化療后腫瘤復(fù)發(fā)者，化療后大部分轉(zhuǎn)移病變好轉(zhuǎn)但單個(gè)病灶不敏感者，均可考慮介入消融治療。

盆腔腫瘤

子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥的微波消融手術(shù)有著可靠的療效和傳統(tǒng)手術(shù)無(wú)可比擬的微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，對(duì)子宮腺肌癥病人的消融手術(shù)有著立竿見(jiàn)影的神奇效果。

椎體腫瘤和軟組織腫瘤

多常見(jiàn)于椎體轉(zhuǎn)移瘤。一般表現(xiàn)為椎體破壞明顯，已有壓縮性骨折，并影響椎體的穩(wěn)定性。常應(yīng)用微波消融聯(lián)合骨水泥治療。轉(zhuǎn)移瘤被消融，同時(shí)骨水泥治療使椎體恢復(fù)正常形態(tài)，并恢復(fù)穩(wěn)定性。經(jīng)過(guò)介入微創(chuàng)治療，可以減少患者的疼痛癥狀，提高其生存質(zhì)量和生存時(shí)間。

甲狀腺結(jié)節(jié)

這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)成熟，國(guó)內(nèi)各地都有開(kāi)展，對(duì)良性腫瘤、部分甲狀腺微小癌、甲狀腺功能亢進(jìn)等都有可靠的療效。

影像引導(dǎo)讓消融更精準(zhǔn)

影像引導(dǎo)腫瘤消融使腫瘤治療步入微創(chuàng)手術(shù)治療階段，是目前較理想的晚期腫瘤治療方法。多影像引導(dǎo)微創(chuàng)消融手術(shù)具有療效明確、定位精準(zhǔn)、創(chuàng)傷小、適應(yīng)范圍廣、安全性高等優(yōu)勢(shì)。在微創(chuàng)手術(shù)清除腫瘤組織的同時(shí)，最大限度地保護(hù)了人體組織器官功能和免疫功能。影像引導(dǎo)精準(zhǔn)微創(chuàng)消融實(shí)現(xiàn)了不用開(kāi)腹、不流血的精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)時(shí)間短，患者正常組織幾乎無(wú)損傷，對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)和應(yīng)激系統(tǒng)的打擊輕微，多影像引導(dǎo)精確界定腫瘤邊界，根據(jù)腫瘤形態(tài)、大小、數(shù)量、侵犯范圍實(shí)行適形精確布針，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)消融清除腫瘤。精準(zhǔn)微創(chuàng)消融手術(shù)越來(lái)越被更多的醫(yī)生采納，被越來(lái)越多的患者接受，這種顛覆性的新型微創(chuàng)手術(shù)治療模式將使更多的腫瘤患者獲益。

影像引導(dǎo)微創(chuàng)介入治療已有50余年歷程，此技術(shù)最初進(jìn)局限于經(jīng)自然腔道治療疾病，而后隨著科技發(fā)展，通過(guò)多種影像設(shè)備引導(dǎo)，在身體的任何部位直接穿刺或打孔，將治療器械直接送達(dá)病變部位，精準(zhǔn)治療疾病。微創(chuàng)手術(shù)是人類(lèi)把成像技術(shù)實(shí)時(shí)應(yīng)用于術(shù)中，醫(yī)生看著熒光屏實(shí)施手術(shù)，精準(zhǔn)微創(chuàng)消融手術(shù)是實(shí)體臟器腫瘤治療領(lǐng)域的一場(chǎng)重大革命。

山東省立醫(yī)院西院腫瘤醫(yī)學(xué)中心微創(chuàng)介入科

是集腫瘤介入治療、外周血管介入治療、肝膽疾病介入治療、非血管介入治療為一體的臨床診療和研究中心?？剖裔t(yī)務(wù)人員技術(shù)精湛，實(shí)力雄厚，目前擁有獨(dú)立的介入病房、介入手術(shù)室、介入門(mén)診和介入培訓(xùn)基地?？剖叶ㄆ诮M織上海專(zhuān)家進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診或來(lái)中心坐診，提高治療精準(zhǔn)度和精細(xì)度。

科室開(kāi)展的微創(chuàng)介入治療是在不開(kāi)刀暴露病灶的情況下，在皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或通過(guò)人體原有的腔道，在影像設(shè)備的引導(dǎo)下對(duì)病灶局部進(jìn)行的診斷或治療日趨成為治療相關(guān)疾病的重要手段。

微創(chuàng)介入治療方法不僅療效確切，而且創(chuàng)傷更輕、適應(yīng)癥更寬、恢復(fù)更快、重復(fù)性更強(qiáng)、術(shù)后生活質(zhì)量更高，高度體現(xiàn)“破壞和保護(hù)并舉“的治療新理念，是繼外科與內(nèi)科外的又一個(gè)里程碑式科室，某種程度上代表著局部治療的未來(lái)發(fā)展方向。