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什么是痛風石？痛風石是由于尿酸鈉鹽結晶沉淀而在皮下引起的一種異物結節(jié)，一般常見于四肢關節(jié)的關節(jié)、軟骨、滑膜處，剛開始質地較軟，但隨著纖維增生，痛風石會逐漸硬化。長出痛風石怎么辦？長出痛風石后，如果痛風石較軟，采用降尿酸藥物將血尿酸控制在30
什么是痛風石？痛風石是由于尿酸鈉鹽結晶沉淀而在皮下引起的一種異物結節(jié)，一般常見于四肢關節(jié)的關節(jié)、軟骨、滑膜處，剛開始質地較軟，但隨著纖維增生，痛風石會逐漸硬化。
長出痛風石怎么辦？長出痛風石后，如果痛風石較軟，采用降尿酸藥物將血尿酸控制在300μmol/L以下，痛風石有可能溶解。但是要把已有的痛風石完全溶解，所需要的時間一般很長，基本上都要在一年以上。
痛風石不僅影響美觀及關節(jié)功能，甚至還會嚴重影響患者的生活質量。因為降尿酸藥物很難溶解痛風石，所以醫(yī)生常常會建議痛風石患者進行痛風石手術切除。但是有不少患者認為，如果出現(xiàn)痛風石就趕緊做手術，手術切了痛風石就沒事了，痛風就好了？有的患者甚至自己動手把痛風石弄破，自己去擠痛風石。
實際上，盲目地做手術取痛風石也好，自己去親自動手處理痛風石也罷，都是治標不治本。可能之后關節(jié)疼痛依然會出現(xiàn)，痛風石也會不斷長出來，這讓患者悔不當初。那么，痛風石要不要切掉？痛風石手術切了就了事嗎？今天老劉就和您說一說。
手部多關節(jié)痛風石
手術切除痛風石不能從根本上解決問題
首先要給大家強調的是，手術切除痛風石，并不能從根本上解決痛風石患者的問題。為什么呢？我們從痛風石手術來談。
一般出現(xiàn)下列情況可以考慮痛風石手術治療：痛風石較大，直徑大于1.5cm；痛風石溶解困難，并影響降尿酸治療效果；痛風石破潰或不愈合或形成瘺管；痛風石影響關節(jié)功能；痛風給日常生活帶來較大不方便；痛風石會引起感染等。如果出現(xiàn)這些情況，那么可以通過手術切除痛風石，來起到緩解疼痛、恢復肢體功能和防止骨與軟組織進一步遭到破壞的作用。
也就是說，切除痛風石并不能直接讓患者的血尿酸達標。而且，痛風石手術對于痛風患者而言，還是有不少局限的。
也就是說，切除痛風石對于痛風患者來說是有利的，但是血尿酸水平因為長期高于420μmol/L，也就是說導致急性痛風性關節(jié)炎發(fā)作的病理基礎存在，痛風大概率還會再次發(fā)作。
痛風石切除后還有可能再長出來
對于痛風患者而言，需要明確的是痛風石手術只是通過“簡單粗暴”的外力方式清除了人體內少量的尿酸鹽結晶，這點尿酸鹽結晶對于痛風患者而言，還僅僅是“冰山一角”，而大量的尿酸鹽結晶隱藏在關節(jié)及其周圍組織中，也就是說“海平面下的冰山”還不為人知，這些尿酸鹽結晶，通過痛風石手術是切除或清理不干凈的。
另外一方面，老劉并不主張用常規(guī)的外科手術來切除痛風石。為什么呢？因為患處通常會出現(xiàn)供血差，且痛風石里析出的尿酸鹽結晶不利于傷口愈合。現(xiàn)在對于痛風石，常常采用的是針刀鏡或關節(jié)鏡等鏡下微創(chuàng)手術，這些微創(chuàng)手術可以清理關節(jié)部位及其周圍的尿酸鹽結晶。
如果切除痛風石后，痛風患者還是不注意采用強有力的降尿酸手段，那么痛風石還會重新生長。因為，切除痛風石和新一輪的痛風石生長之間沒有必然的聯(lián)系。
也就是說，痛風石手術切除的是舊有的痛風石，新的痛風石依然會形成。只有血尿酸水平得到積極的控制，高尿酸血癥引起的尿酸鹽結晶還是會繼續(xù)沉積。
另外，如同我前面所說，清除痛風石，手術切除當然是“捷徑”，但是堅持降尿酸治療，把血尿酸長期控制在理想水平，也能溶解痛風石，而且比手術切除更為徹底，還不會造成創(chuàng)傷。但是，如果痛風石已經(jīng)纖維化，還是建議先切除痛風石。
痛風石手術后還可能會發(fā)作急性痛風
不少痛風石患者在手術切除痛風石后，會在住院治療期間出現(xiàn)急性痛風性關節(jié)炎發(fā)作的情況。這是什么原因呢？是痛風石沒有清理干凈嗎？并非如此。
痛風石手術后出現(xiàn)術后急性痛風發(fā)作的原因一般有兩點：
通常來說，痛風石周圍組織的供血一般比較差，手術創(chuàng)口難以迅速愈合，所以在手術后還需要進行專門的傷口護理等。此外，部分痛風石患者無法進行痛風石手術，因為痛風石對周圍骨關節(jié)造成侵蝕并與關節(jié)融合，如果做痛風石手術可能導致患者骨質完全破壞。
所以，即使是看上去簡單的痛風石手術，也并不是人人都能做的。更何況有的患者自行進行痛風石手術，更是“大錯特錯”，萬一將骨關節(jié)周圍的滑膜、筋膜破壞，那么就有可能致殘。
最后，劉醫(yī)生告訴大家：對于痛風石手術，不要過分太高，也不要過分貶低。痛風石的切除手術在某些情況下還是必須的，手術能夠及時清除局部感染和解除關節(jié)的壓迫，也能把血尿酸降低100μmol/L左右，能到達到藥物治療所不能達到的即時作用。
也就是說，該做痛風石手術還是要做，但是不能寄希望于痛風石手術能一勞永逸。手術治療要和系統(tǒng)的降尿酸治療相搭配。
馬熙東