人人有耳屎，弄干凈就可以了，而杭州某公司20多歲的姑娘小林（化名）近兩個月卻為此痛苦又尷尬，輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院左耳中的“耳屎”怎么也掏不盡，更夸張的是，小林還出現(xiàn)耳痛，聽力下降等癥狀。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，小林終于找到了病因，可她被嚇得掉了眼淚——這些

人人有耳屎，弄干凈就可以了，而杭州某公司20多歲的姑娘小林（化名）近兩個月卻為此痛苦又尷尬，輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院左耳中的“耳屎”怎么也掏不盡，更夸張的是，小林還出現(xiàn)耳痛，聽力下降等癥狀。

輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，小林終于找到了病因，可她被嚇得掉了眼淚——這些除不盡的耳屎，居然和瘤有關(guān)系？

圖片來源：視覺中國

掏不盡的“耳屎”讓姑娘痛苦又尷尬

一周前，浙江省人民醫(yī)院耳鼻咽喉科主任、主任醫(yī)師蘇立眾專家門診來了年輕姑娘小林，只見她捂著左耳，愁眉苦臉。原來，小林近兩個月因左耳悶悶的在杭州多家醫(yī)院診斷為耵聹（俗稱“耳屎”）栓塞，進(jìn)行外耳道沖洗等措施，但耳悶癥狀并未緩解，反而出現(xiàn)了左耳道疼痛并逐漸加重，同時聽力也在不斷下降。

“蠻漂亮的小姑娘，怎么耳屎多得老跑醫(yī)院，不會與不衛(wèi)生有關(guān)呀！”自己痛苦不堪，同事們在背后風(fēng)言風(fēng)語，這讓小林難受又尷尬。經(jīng)人推薦，小林來到蘇立眾主任專家門診。

耳屎是怎么形成的？不少人以為，多是灰塵等進(jìn)入耳道或不衛(wèi)生造成，其實，人外耳道軟骨部皮膚具有耵聹腺，其淡黃色黏稠的分泌物稱耵聹，也就是耳屎。

蘇立眾主任經(jīng)過詳細(xì)詢問病史后，采用視頻耳內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)小林的左耳外耳道口肉芽增生，幾乎完全堵塞外耳道，清除部分肉芽后進(jìn)一步檢查外耳道有白色豆渣樣組織。根據(jù)豐富的臨床經(jīng)驗，蘇立眾認(rèn)為這很可能是外耳道膽脂瘤。沒想到，一聽是瘤，小林嚇得”哎呀”一聲輕喊，隨即眼淚突眶而出。

“你先別哭呀，膽脂瘤并不是真正的腫瘤，可以手術(shù)除去的。”蘇立眾主任忙安慰淚眼婆娑的小林別緊張，并簡單介紹此少見疾病的來龍去脈，然后開具了顳骨CT檢查。

不出所料，顳骨CT檢查顯示小林左側(cè)外耳道膽脂瘤，已擠壓破壞左側(cè)聽骨鏈，且與左側(cè)頸靜脈及面神經(jīng)管等重要結(jié)構(gòu)關(guān)系密切，所以小林疼痛癥狀明顯，左耳聽力已有明顯的下降。

一切明了，小林如釋重負(fù)松了口氣。蘇立眾主任評估小林的病情及心情后，表示盡快手術(shù)為好。于是，他及主治醫(yī)師劉越徉，急診為小林行全麻下視頻耳內(nèi)鏡輔助下耳后徑路左側(cè)外耳道膽脂瘤切除術(shù)，手術(shù)徹底將左耳膽脂瘤清除，病理也最終確診為膽脂瘤。術(shù)后，小林耳痛等癥狀完全緩解，十分高興。

外耳道膽脂瘤早期易誤診漏診

蘇立眾介紹，耳道膽脂瘤屬于少見病，各年齡段均可發(fā)病，中老年人多見，多為單側(cè)發(fā)病；臨床觀察較中耳膽脂瘤少見，約占其1/30～60， 10萬居民年發(fā)病率約為0.15～0.3。

外耳道膽脂瘤并非真正的瘤 。它由外耳道皮膚脫屑、膽固醇結(jié)晶、上皮包裹等所形成的囊狀團塊，乍一看，確實有點像耳屎。常堵塞于耳道骨部。由于膽脂瘤呈膨脹性生長，周圍骨質(zhì)長時間受壓、破壞、吸收，導(dǎo)致外耳道擴大。主要危害是對外耳道、中耳乳突及相鄰骨質(zhì)的廣泛破壞，引起聽力下降，甚至引起顱內(nèi)外嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)及時取除。

該病早期一般無明顯不適，后期可出現(xiàn)耳堵塞感、聽力下降，若繼發(fā)了感染，還會出現(xiàn)耳痛、流膿（血）性分泌物，伴特殊臭味等癥狀。檢查時可以見到外耳道內(nèi)有灰白色或黃色角蛋白碎屑、上皮樣物堵塞，表面被多層鱗片狀物包裹，外耳道皮膚充血、腫脹、糜爛，可伴有肉芽形成。必要時還可做顳骨CT檢查，以確定是否有骨質(zhì)破壞。

“外耳道膽脂瘤的診斷需要結(jié)合患者病史，查體，耳鏡和CT檢查明確。其臨床上表現(xiàn)的外耳道局灶性侵蝕，炎癥反應(yīng)和角化物堆積并不具有特征性。因此早期易誤診漏診，需要和壞死性外耳道炎、惡性腫瘤、外耳道阻塞性角化病、朗格漢斯巨細(xì)胞增多癥等相鑒別。”

蘇立眾說，在治療上，常可直接器械去除或行外耳道沖洗去除，如病變難以清除則需在全麻內(nèi)鏡或顯微鏡輔助下手術(shù)治療。

在預(yù)防方面，蘇立眾建議：

1、平時注意耳部衛(wèi)生，戒除挖耳等不良習(xí)慣。凡有耳部濕疹、耳癤腫、化膿性中耳炎者，應(yīng)格外注意耳道局部的潔凈與干燥，耳癢時不要搔抓，可以用3%硼酸酒精滴耳液涂擦耳道。

2、耳部有阻塞或炎癥時切忌水洗。若有污物或痂皮堆積，及時到醫(yī)院找專科醫(yī)生取出。

3、夏季是游泳季，外耳道阻塞并外耳道炎癥時禁止游泳。此外，耳朵進(jìn)水后會把耳屎泡漲，堵住耳朵，不及時取出就會出現(xiàn)悶漲感，引起耳鳴、耳痛、聽力下降，嚴(yán)重的會引起鼓膜穿孔、中耳炎等。所以建議在游泳前先清理耳屎，以防耵聹栓塞。

稿件來源：錢江晚報/浙江24小時記者 張苗 通訊員 宋黎勝