科技改變生活 · 科技引領未來
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“我已經(jīng)做了心電圖和心臟彩超了，怎么現(xiàn)在又讓我做造影？這是啥玩意？難道一次還拍不清楚嗎？你們是不是要多收錢??！”老劉是一位冠心病人，因連續(xù)胸痛胸悶數(shù)周到醫(yī)院檢查，但是做了一連串的檢查項目，他實在忍不了了，不停質問醫(yī)生。不少人的想法跟老劉一樣
“我已經(jīng)做了心電圖和心臟彩超了，怎么現(xiàn)在又讓我做造影？這是啥玩意？難道一次還拍不清楚嗎？你們是不是要多收錢啊！”
老劉是一位冠心病人，因連續(xù)胸痛胸悶數(shù)周到醫(yī)院檢查，但是做了一連串的檢查項目，他實在忍不了了，不停質問醫(yī)生。
不少人的想法跟老劉一樣，身體不舒服去醫(yī)院之后，醫(yī)生要求檢查這個檢查那個，一系列檢查下來，花了不少錢不說，還查不出什么來，讓人懷疑是故意的。
心臟造影可以不做嗎？今天小九帶大家了解這個問題。
心臟造影是診斷金標準
心臟造影，即冠狀動脈造影，是診斷冠心病的金標準。具體的操作手法是，醫(yī)生通過導管給患者心臟血管注射造影劑，在X線照射下成像，顯示器會顯示人體心臟的血管是否正常，醫(yī)生據(jù)此判斷是否有冠狀動脈粥樣硬化，從而診斷冠心病。
冠狀動脈造影可以動態(tài)多角度展示血管情況，確定冠狀動脈是否存在阻塞以及阻塞的嚴重程度，幫助醫(yī)生更準確地評估病變，為治療方式提供依據(jù)和指導。尤其是對于一些活動后出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀的患者，應盡早到醫(yī)院進行冠狀動脈造影檢查，排除或明確冠心病，以免耽誤病情，威脅生命健康。
此外，部分患者還可進行直接介入治療，改善心肌血供、緩解癥狀，達到延長生存期的目的。
心臟造影與心電圖、心臟彩超的區(qū)別
有一些患者之所以拒絕做心臟造影，是因為不了解其和心電圖、心臟彩超的區(qū)別，才會產(chǎn)生“醫(yī)院騙我做無用的檢查項目是為了騙錢”這種心理。其實，心臟造影、心電圖和心臟彩超三個檢查各有用途，不能相互替代。
心電圖是診斷心律不齊、心慌、早搏、急性心肌梗死等心臟電活動的一種檢查，分為常規(guī)心電圖、動態(tài)心電圖和運動平板心電圖。當心臟存在疾病或者是疾病早期時，心臟的電活動會出現(xiàn)變化。醫(yī)生通過心電圖檢查結果，可以判斷患者是否存在心律失常、心肌缺血等問題。
心臟彩超不需要開胸，就可以看到心臟結構、大小、瓣膜、厚度等的變化以及血流的改變，是了解心臟各房室腔大小的重要檢查方法。適用于各種先心病、心臟瓣膜病、心肌病、心包疾病的診斷，以及對心功能的評估。
心臟造影有多貴？
做一次心臟造影的價格在6000-8000元左右，如果有醫(yī)保，一般可以報銷4000元左右，相當于自費2000~4000多元。但就是這個價格，也比心電圖和心臟彩超貴很多，為什么呢？
首先，心臟造影一般是在做完心電圖、心臟彩超等檢查，基本判斷是冠心病后，用來再次確診的一種手段。做心臟造影前，需要做一系列檢查，比如確認血小板含量和凝血功能，檢查是否對碘過敏等等。
此外，心臟造影是一項有創(chuàng)傷的操作檢查，造影劑及射線對人體有一定影響，因此必須住院進行。綜合下來，心臟造影的費用也相對較高。
什么情況下需要做心臟造影？
由于心臟造影的價格比較貴，一些患者在做完心電圖、心臟彩超之后，會拒絕做心臟造影，認為是浪費錢。其實不是這樣，如果在進行了心電圖、心臟彩超和冠脈CT之后，還需要進行冠脈造影檢查，就說明已經(jīng)嚴重狹窄了，需要進一步檢查，否則可能發(fā)生心梗，危及生命。
因此，當出現(xiàn)幾種情況的時候，說明需要做心臟造影：
1、疑似冠心病患者的診斷，比如有冠心病心絞痛、心肌梗死病史的人群，經(jīng)冠脈CT檢查有血管嚴重狹窄的人群，經(jīng)常出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀的人群等；
2、冠心病的治療指導，對于已經(jīng)確診冠心病的患者，在經(jīng)過內科規(guī)范化保守治療無效的情況下，需要做冠脈造影；
3、一些心臟手術前的常規(guī)檢查，比如50歲以上需做重大手術的病人以及進行心臟瓣膜置換術等心臟手術前；
很多時候，醫(yī)患矛盾的爆發(fā)在于患者對醫(yī)生的不信任，認為醫(yī)院要自己進行一系列的檢查是想增加醫(yī)院的收入。事實上，醫(yī)院的每一項檢查都有其道理。我們只需要遵從醫(yī)生的指導，做好規(guī)范的檢查，才能及時發(fā)現(xiàn)病變，正確治療時間。
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參考資料：
[1] 《健康】心電圖、心臟彩超、心臟冠脈造影，三者的區(qū)別》.濟醫(yī)附院健康管理中心.2020-04-12
[2]《“其實我更懂你的心”---心臟冠狀動脈CT造影》.撫順市中心醫(yī)院影像科.2020-04-12
[3]《【心血管影像學院】心臟超聲造影臨床應用案例分享》.中華心血管病雜志. 2017-04-07
張龍