黃體酮膠囊多少錢(qián)（黃體酮膠丸有什么副作用）

首先說(shuō)說(shuō)最直觀的常見(jiàn)副作用，這也是說(shuō)明書(shū)上看得到的：惡心、頭暈頭痛、倦怠感等等。黃體酮膠囊屬于一種孕激素類藥物，通常情況下，作用于子宮內(nèi)膜，促進(jìn)內(nèi)膜增殖分泌。有些朋友因考試，或其他緊急事務(wù)，需要推遲或者提前月經(jīng)，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)服用

首先說(shuō)說(shuō)最直觀的常見(jiàn)副作用，這也是說(shuō)明書(shū)上看得到的：惡心、頭暈頭痛、倦怠感等等。

黃體酮膠囊屬于一種孕激素類藥物，通常情況下，作用于子宮內(nèi)膜，促進(jìn)內(nèi)膜增殖分泌。有些朋友因考試，或其他緊急事務(wù)，需要推遲或者提前月經(jīng)，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)服用，以達(dá)到控制月經(jīng)的目的。并且通過(guò)對(duì)下丘腦的負(fù)反饋，抑制垂體前葉促黃體生成素的釋放。抑制卵巢排卵。

下面說(shuō)說(shuō)很多人包括很多醫(yī)生都不知道的“副作用”

先了解一下核心重點(diǎn)：黃體酮作用到人體內(nèi)，有四個(gè)受體

孕激素受體（高度）

雌激素受體（中度）

雄激素受體（弱度）

類固醇受體（弱度）

有兩種情景，是用黃體酮頻率最高但也最容易出問(wèn)題的情況：

1.多囊卵巢綜合征催經(jīng)

很多醫(yī)生給多囊開(kāi)黃體酮催經(jīng)，這沒(méi)有問(wèn)題，而且有必要適當(dāng)?shù)拇呓?jīng)。

多囊排卵稀發(fā)、月經(jīng)稀發(fā)，但不代表一直無(wú)排卵，偶爾會(huì)有偶發(fā)卵泡進(jìn)入優(yōu)勢(shì)化的進(jìn)程。如果在有卵泡發(fā)育優(yōu)勢(shì)化成熟的進(jìn)程中使用黃體酮，將會(huì)使這個(gè)珍貴的卵泡迅速閉鎖萎縮，轉(zhuǎn)變?yōu)辄S素化囊腫。這叫未破裂卵泡黃素化（Luteinized Unruptured Follicle Syndrome, LUFS）。如此，就白白浪費(fèi)掉一次自身節(jié)律啟動(dòng)的良機(jī)。

那該怎么辦呢？

建議在醫(yī)生給你開(kāi)黃體酮催經(jīng)之前，一定要先評(píng)估性激素和彩超。看看有沒(méi)有偶發(fā)的卵泡正在優(yōu)勢(shì)化的進(jìn)程中。如果有，千萬(wàn)不要輕易打斷這種進(jìn)程，它可是你將來(lái)恢復(fù)健康的“小火種”，如果盲目使用黃體酮打斷了它，那下個(gè)周期將繼續(xù)紊亂的狀態(tài)，難道再繼續(xù)用？這個(gè)思路看似沒(méi)錯(cuò)，可是難道你一直永遠(yuǎn)用下去？如果沒(méi)有偶發(fā)卵泡，是不是就可以隨便用了？非也非也，仍然需要評(píng)估性激素，看看雌二醇水平是否達(dá)到30pg/ml以上，唯有如此，內(nèi)膜才會(huì)響應(yīng)黃體酮的催經(jīng)作用，否則你當(dāng)飯吃都催不來(lái)月經(jīng)。

2.早孕保胎

多囊患者早孕期，妊娠黃體支持不一定到位，適量用黃體酮膠丸或注射，是沒(méi)有問(wèn)題的，可以提高孕酮數(shù)據(jù)而且效果很好，但與早孕反應(yīng)相疊加，容易加重惡心、頭昏、倦怠不適感。需要注意，不要忘記對(duì)雌二醇的評(píng)估，孕激素的作用一定需要相應(yīng)的雌激素水平來(lái)支持，確保雌二醇的上升幅度更加重要。（此處不等于催經(jīng)時(shí)的30pg/ml）。

而非多囊早孕呢？

子宮內(nèi)膜異位癥（或隱匿性）患者早孕，黃體酮需要非常謹(jǐn)慎！

這些患者本身的內(nèi)分泌狀態(tài)，就是雌激素受體效應(yīng)強(qiáng)，容易宮縮，宮腔環(huán)境、內(nèi)膜很不穩(wěn)定。此時(shí)如果貿(mào)然使用黃體酮，會(huì)刺激非常敏感的雌激素受體，迅速誘發(fā)宮縮、腹痛、性夢(mèng)、甚至出血先兆流產(chǎn)。這種案例實(shí)在是屢見(jiàn)不鮮。

所以此類患者最容易反復(fù)生化，在早孕期的評(píng)估，需要醫(yī)生對(duì)患者的過(guò)去、現(xiàn)在和將來(lái)，從外部表觀，到內(nèi)分泌分子層面都有一個(gè)科學(xué)而詳盡的深刻把握。需要盡量避免使用刺激患者雌激素受體的保胎方案——黃體酮就是其一。

下面說(shuō)說(shuō)不那么常見(jiàn)的“副作用”

1.因其可作用于類固醇受體，所以會(huì)產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素效應(yīng)，加劇胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)、血糖升高風(fēng)險(xiǎn)（不利于多囊患者降雄）。早孕期還會(huì)增加易栓傾向。還會(huì)產(chǎn)生抗鹽皮質(zhì)激素效應(yīng)，影響水鈉代謝。

2.長(zhǎng)期服用，反而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜萎縮，月經(jīng)減少。

那么黃體酮最適合哪些患者呢？

仍然依據(jù)藥理學(xué)受體效應(yīng)來(lái)看，最適合臨近更年期婦女，因?yàn)樗齻冊(cè)?、雄、雌激素都?huì)偏低。

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