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人工膝關節置換手術，雖然是骨關節炎患者的終極解決方案，但手術的時機一直存在爭議，美國西北大學經過8年的研究，調查了3417名患者，得出以下結論：換得及時，290人，占8%換早了，294人，占9%換晚了，2833人，占83%我們先來看換早了會
人工膝關節置換手術，雖然是骨關節炎患者的終極解決方案，但手術的時機一直存在爭議，美國西北大學經過8年的研究，調查了3417名患者，得出以下結論：
換得及時，290人，占8%
換早了， 294人，占9%
換晚了， 2833人，占83%
我們先來看換早了會怎么樣？
假體可能過早磨損，人工關節的壽命在15-20年，如果患者年輕，運動量又大，那么就可能導致假體磨損得較快，從而引起疼痛，僵硬，肢體受限，如果磨損的過于嚴重，就不得不做第二次手術，進行翻修或者重新安裝人工關節。
多大算年輕？在骨科醫生眼里，50歲以下的都算年輕人，但這也是一個籠統的概念，還是要根據個人情況，如果保守治療可以維持到60歲，那么60以后進行置換是明智的選擇，但如果骨關節炎惡化，已經影響到日常生活的功能，年齡就不再是考慮的首要因素了。
如果單從手術效果分析，年輕患者的手術成功率更高，實際上55 歲以下進行膝關節置換的人數正在迅速增加，他們的骨骼能更好地與人工關節契合，許多人置換后十年依然還在工作。總之，具體問題還要具體分析。
換晚了會怎么樣？
疼痛加劇，行動不便，直接影響到生活和工作。
膝蓋狀況惡化，關節畸形，手術操作難度變大，手術時間變長，可選擇的手術方案變少，比如原本可以做微創的部分膝關節置換，這時候不得不做全膝關節置換。
術后恢復時間長，人工關節置換后的康復運動也很重要，如果換得太晚，患者就要度過比較艱難的康復歷程。
以上的調查中，1204人（42.5%）由于沒能及時進行人工膝關節置換，出現了嚴重癥狀，除了骨關節炎惡化外，由于長期不運動，體重嚴重超標，出現了心血管問題，延綿不斷的疼痛也導致了焦慮抑郁情緒。
那么，什么是人工膝關節置換的最佳時機？
1，所有保守治療都試過了，例如藥物，注射，針灸，練習，生活方式的改變。
2，骨關節炎已經嚴重，坐著或者躺著時，還是感到疼痛，不能走6000步。
3，日常生活感覺困難，比如穿衣，洗澡，起床和爬樓梯。
4，沒有基礎疾病或者較輕，例如心臟病，糖尿病，腎臟疾病，需要抗凝治療的 DVT 病史等。
5，經過了影像學評估，通過影像學可以發現膝關節的磨損程度，不過這只能作為參考，有些關節看起來磨損較輕，但疼痛卻很劇烈，具體還要與骨科醫生討論。
6，年齡在60到65歲之間，這個年齡段結合了骨骼質量和人工關節壽命，總的來說是最適合的置換年齡，但也有先決條件，如果某些保守治療還有效，如果患者還能進行基本的日常生活，否則還是建議盡早進行置換。
人工膝關節置換手術也并非想象的復雜，實際上它已經成為最常見的骨科手術，由于國內缺乏數據，以美國為例，到了2030年，預計每年將進行348萬臺這樣的手術，手術的時間在一個小時左右，患者第二天就可以下地，逐漸會成為一種不需要住院的門診手術。
醫學科普，僅供參考。
參考資料：
《Journal of Bone and Joint Surgery》Northwestern Medicine，2020，01，23
金俊遠