貝前列素鈉片多少錢一盒（50）

我國是糖尿病大國，中國成年人糖尿病的患病率超過11%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過世界平均水平，對于糖尿病患者來說，長期血糖升高帶來的各種并發(fā)癥，是影響健康和預(yù)期壽命的重要因素。高血糖對于身體健康的影響，除了可能帶來的大血管并發(fā)癥——心血管疾病風(fēng)險以外，糖尿病

我國是糖尿病大國，中國成年人糖尿病的患病率超過11%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過世界平均水平，對于糖尿病患者來說，長期血糖升高帶來的各種并發(fā)癥，是影響健康和預(yù)期壽命的重要因素。高血糖對于身體健康的影響，除了可能帶來的大血管并發(fā)癥——心血管疾病風(fēng)險以外，糖尿病神經(jīng)病變也是糖尿病人值得警惕的慢性并發(fā)癥。

流行病學(xué)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，大約有50%的糖尿病患者最終會發(fā)生糖尿病神經(jīng)病變。國外一項持續(xù)25年的隊列研究中，通過臨床診斷的糖尿病神經(jīng)病變的患病率為45%，而如果用更敏感的神經(jīng)傳導(dǎo)測定法診斷時，神經(jīng)病變的患病率則升高到60%到75%。而我國的一項關(guān)于糖尿病神經(jīng)病變的多中心研究發(fā)現(xiàn)，我國糖尿病患者發(fā)生神經(jīng)病變的患病率53%。

糖尿病神經(jīng)病變，是如何發(fā)生的？都有哪些癥狀？

關(guān)于高血糖影響神經(jīng)系統(tǒng)健康，導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)理，目前并不完全清楚，但目前認(rèn)為主要與高血糖，脂質(zhì)代謝紊亂以及胰島素信號通路異常所導(dǎo)致的一系列病理生理變化有關(guān)。

胰島素信號通路異常導(dǎo)致神經(jīng)營養(yǎng)信號缺失，從而抑制神經(jīng)軸突生殖，加速細(xì)胞凋亡，糖尿病導(dǎo)致的微循環(huán)障礙，會引起缺氧，從而造成神經(jīng)元等細(xì)胞的損傷。最終導(dǎo)致神經(jīng)元，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，血管內(nèi)皮細(xì)胞等發(fā)生不可逆性損傷，促使糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生。

千萬不要認(rèn)為糖尿病多年后才會引起神經(jīng)病變的并發(fā)癥，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，糖尿病神經(jīng)病變，可以在糖尿病發(fā)病的前期就發(fā)生，因此，對于糖尿病患者來說，應(yīng)當(dāng)在確診糖尿病后，每年都應(yīng)該接受一次神經(jīng)病變的篩查。

糖尿病神經(jīng)病變有哪些癥狀呢？通常最典型的癥狀就是對稱性多發(fā)性感覺神經(jīng)病變，最開始影響下肢遠(yuǎn)端，隨著疾病的進(jìn)展，逐漸向上發(fā)展，形成典型的襪套樣和手套樣感覺，而糖尿病神經(jīng)病變患者，多數(shù)都會伴有各種各樣的疼痛感，常見的為灼痛、電擊樣疼痛、銳痛，也可能是酸痛，瘙癢，冷痛和誘發(fā)性疼痛，糖尿病神經(jīng)病變?nèi)粲绊懙酱笊窠?jīng)，則可能會導(dǎo)致麻木，位置感覺異常等。但需要注意的是，還有約一半左右的神經(jīng)病變是無癥狀的，如果未及時識別，會增大患者出現(xiàn)糖尿病足的風(fēng)險，無癥狀者通常可以通過定期檢查或神經(jīng)電生理檢查做出診斷。除此之外，糖尿病還可能導(dǎo)致自主神經(jīng)病變，累積胃腸道，泌尿生殖系統(tǒng)等方面，還可能出現(xiàn)泌汗功能障礙，無癥狀低血糖，瞳孔功能異常等等，同樣也值得特別注意。

如何預(yù)防糖尿病神經(jīng)病變

對于糖尿病患者來說，想要減少神經(jīng)病變的發(fā)生風(fēng)險，積極控制血糖，當(dāng)然是預(yù)防糖尿病神經(jīng)病變的基礎(chǔ)和重點(diǎn)。對于控制血糖，有兩點(diǎn)值得特別注意——

首先是要做到早發(fā)現(xiàn)早控制，在發(fā)現(xiàn)血糖升高之初，甚至是還沒有發(fā)展為確診的糖尿病時，就對血糖進(jìn)行積極的控制調(diào)理，不論是對于減少糖尿病發(fā)病風(fēng)險，還是糖尿病神經(jīng)病變風(fēng)險，都有明確的獲益，而如果糖尿病問題很久了都不知道，甚至是病情較嚴(yán)重，同時還存在多種共病（如血脂異常，高血壓等）的患者，再去強(qiáng)化血糖控制對于預(yù)防神經(jīng)病變的作用就非常有限了。

另一點(diǎn)在盡早的同時，在保證身體耐受和盡量控制低血糖風(fēng)險的前提下，應(yīng)該盡量嚴(yán)格的控制血糖，相關(guān)大型臨床研究發(fā)現(xiàn)，在糖尿病初期進(jìn)行強(qiáng)化血糖控制，能夠大大減少糖尿病微血管并發(fā)癥，包括神經(jīng)病變的發(fā)生幾率。因此，如果能夠在糖尿病初期，做到長期平穩(wěn)的控制血糖水平嚴(yán)格達(dá)標(biāo)，也是預(yù)防糖尿病神經(jīng)病變的重要方面。

除此之外，生活調(diào)理，健康生活方式的保持，是預(yù)防糖尿病神經(jīng)病變的另一個重要方面。合理飲食，積極加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉，本來就是加強(qiáng)血糖控制的生活調(diào)理方式，而這兩個方面如果做好了，同樣也有助于促進(jìn)神經(jīng)纖維的再生，有助于糖尿病神經(jīng)病變的防治。除此之外，肥胖，甘油三酯升高，吸煙，高血壓等都與神經(jīng)病變的發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)性，因此，積極控制血脂血壓，戒煙，控制體重等，也是預(yù)防糖尿病神經(jīng)病變的重要手段。

糖尿病神經(jīng)病變的治療，專家共識給出5類藥物

對于糖尿病神經(jīng)病變的治療，主要還是針對神經(jīng)病變的病因進(jìn)行了的相關(guān)治療，除了控制血糖的降糖藥以外，在我國新發(fā)布的《糖尿病神經(jīng)病變診治專家共識》（2021年版）中，介紹了5類針對不同病因和發(fā)病機(jī)制的治療藥物，簡單為大家匯總分享一下。

1、營養(yǎng)神經(jīng)藥物

大家耳熟能詳?shù)?strong>甲鈷胺，就屬于此類藥物。甲鈷胺是維生素B12的活性代謝產(chǎn)物，用藥后更容易進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)。甲鈷胺能夠促進(jìn)神經(jīng)元內(nèi)核和蛋白質(zhì)的合成，對于髓鞘形成和軸突再生都有明確的促進(jìn)作用，能夠修復(fù)損傷的神經(jīng)細(xì)胞，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度。在改善糖尿病神經(jīng)病變患者臨床癥狀及神經(jīng)傳導(dǎo)速度方面，都有著廣泛的應(yīng)用。臨床上甲鈷胺有注射和口服兩種劑型，可以結(jié)合情況使用。

2、抗氧化應(yīng)激藥物

α-硫辛酸是常見的藥物類型。硫辛酸是一種強(qiáng)有力的抗氧化因子，能夠抑制脂質(zhì)氧化，增加相關(guān)血管的血流量從而增強(qiáng)神經(jīng)營養(yǎng)，還能提高神經(jīng)鈉鉀ATP酶的活性，也具有清除活性氧簇和自由基的作用。對于改善神經(jīng)病變癥狀感覺，神經(jīng)傳導(dǎo)速度，也有一定的作用。同樣也有口服和注射兩種劑型。

3、抑制醛糖還原酶活性藥物

代表藥物是依帕司他，作為一種醛糖還原酶抑制劑，依帕司他能夠抑制多元醇通路異常，改善代謝紊亂，有效改善糖尿病神經(jīng)病變的主觀癥狀和神經(jīng)傳導(dǎo)速度。依帕司他單藥長期和治療可以有效改善糖尿病神經(jīng)病變癥狀，并延緩病程進(jìn)展，尤其是對于血糖控制良好，微血管病變輕微的患者。依帕司他還適合與硫辛酸、甲鈷胺等藥物聯(lián)合應(yīng)用，均優(yōu)于單藥治療。

4、改善微循環(huán)的藥物

前列地爾等前列腺素類似物藥物就屬于此類。這類藥物能夠增加血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的磷酸腺苷含量，舒張血管平滑肌，降低血液黏度，改善微循環(huán)，從而達(dá)到營養(yǎng)神經(jīng)系統(tǒng)，改善神經(jīng)病變癥狀的作用。除了前列地爾以外，能夠口服的貝前列腺素鈉，以及前列腺素E1脂微球載體制劑等，都屬于此類藥物。

除了前列腺素及前列腺素類似物類藥物，改善微循環(huán)的藥物還包括己酮可可堿，胰激肽原酶、巴曲酶等藥物，就不一一贅述了。

5、改善細(xì)胞能量代謝藥物

乙酰左卡尼汀屬于此類藥物。這個藥物由肉堿乙酰轉(zhuǎn)移酶催化生成，可促進(jìn)細(xì)胞能量合成，能夠刺激腦內(nèi)有氧代謝，減輕細(xì)胞氧化應(yīng)激損傷，減輕細(xì)胞興奮毒性作用，通過減少突觸的谷氨酸濃度，起到減輕痛覺過敏的作用。能夠有效緩解糖尿病神經(jīng)病變的疼痛，還可改善神經(jīng)纖維再生和振動知覺，該藥屬于口服藥物，安全性好，不良反應(yīng)較少。