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子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤常見到什么程度呢？打個不那么恰當的比方我們在大街上隨便拉一個女同志檢查一下就可能有子宮肌瘤然而如此常見的一個疾病因為帶了一個“瘤”字讓眾多女性都惶恐不已也讓不少心懷不軌的人
子宮肌瘤
是子宮平滑肌組織增生形成的
女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤
常見到什么程度呢？
打個不那么恰當的比方
我們在大街上隨便拉一個女同志
檢查一下就可能有子宮肌瘤
然而
如此常見的一個疾病
因為帶了一個“瘤”字
讓眾多女性都惶恐不已
也讓不少心懷不軌的人有了可乘之機
本期采訪專家：
胡濱婦科二病區副主任副主任醫師
擅長產科疑難問題處理，婦科腹腔鏡、宮腔鏡及陰式手術，在婦科宮頸癌，卵巢癌，子宮內膜癌，輸卵管癌，子宮肌瘤，子宮內膜息肉，子宮內膜異位癥，盆腔臟器脫垂及女性尿失禁治療方面有豐富經驗。
發表論文10余篇，sci收錄一篇，中華論文2篇，主持參與省級課題兩項，獲得省級科技進步獎3項。
袁博
婦科一病區副主任
副主任醫師
河南省醫學會婦科腫瘤分會青年委員會副主任委員，河南省抗癌協會腫瘤超聲治療專業委員會常務委員，中國醫藥教育協會婦科專業委員會委員，河南省醫學會婦產科分會第二屆婦科內分泌學組委員，河南省免疫學會生殖免疫專業委員會委員。
2008年畢業于鄭州大學，從事婦產科臨床、教學、科研工作10余年。2016年于北京婦產醫院微創中心進修學習，2019年于安徽省腫瘤醫院進修學習。率先在河南省開展子宮肌瘤及子宮腺肌病的超聲聚焦消融及微波消融等無創及超微創治療。
主持河南省衛健委項目2項，參研河南省科技廳項目2項，在國內外核心期刊發表論文10余篇。
王志紅
婦科副主任
副主任醫師
中國抗癌協會腫瘤超聲治療專業委員會委員、河南省抗癌協會腫瘤超聲治療專業委員會副主任委員、河南省醫學會婦產科學分會絕經學組委員、河南省醫學會婦科腫瘤分會青年委員會委員、河南省抗癌協會腔鏡與機器人專業委員會委員、河南省健康科技學會慢性盆腔痛專業委員會常務委員、河南省婦幼保健協會女性盆底及生殖整復專業委員會委員、《腫瘤基礎與臨床》雜志編委。
主要擅長婦科腫瘤、盆腔臟器脫垂及妊娠滋養細胞疾病的診治，包括宮腹腔鏡微創手術治療不孕癥、卵巢囊腫、子宮肌瘤、內膜息肉、子宮縱隔、宮腔粘連等，諾舒治療異常子宮出血，聚焦超聲無創治療子宮肌瘤。
曾獲鄭州大學優秀共產黨員，主持省醫學科技攻關項目2項，參與省部級科研項目多項，發表中英文醫學論文30余篇，包括以第一作者或通信作者發表10余篇，其中中華系列期刊論文2篇。
01 子宮肌瘤治療亂象
子宮肌瘤，別名“婦科第一瘤”。
它是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結締組織組成，也叫做子宮平滑肌瘤、多發性子宮肌瘤，其大小不一，可能有豌豆一般小，也可能是像足球一樣大。
肌瘤根據數量不同分別單發和多發兩種，單發指一個肌瘤，多發數量就不一定了，幾十、上百都有可能。
據數據統計，子宮肌瘤的患病率約占育齡婦女的 20%～30%，多見于 30～50 歲婦女，其中 40～50 歲婦女發病率能達到 51.2%～60%。
子宮肌瘤的發病率在不同的人種中也有差別，如黑人女性子宮肌瘤的發病率能達到70%以上。
子宮肌瘤的發病率雖高，很多人卻沒有明顯的癥狀，這也導致了相當一部分子宮肌瘤患者是在某些醫療機構中檢查時，突然發現自己患有子宮肌瘤，變得惶恐不安。
在聽信了“專家”“教授”的治療建議后，使用所謂的中藥、打針等特效藥來控制子宮肌瘤的生長。
這些患者在用藥初期，子宮肌瘤會有較明顯的萎縮現象，但一段時間后子宮肌瘤會反彈。
當子宮肌瘤出現反彈后，“專家”“教授”就會建議她們，摘除子宮一勞永逸。
患者往往在不知所措中，同意了摘除子宮。
那么，她們真的都需要摘除子宮嗎？
她們中大多數不光不需要摘除子宮，甚至都不需要治療。
蔡粉王女士，就是在某醫療機構確診了子宮肌瘤，聽信了“專家”的話，服用了一段時間的“特效藥”后，子宮肌瘤反彈，想要摘除子宮。
后來在老蔡的建議下，她前往鄭州大學第二附屬醫院婦科進行了相關檢查。
醫生告訴王女士，她的子宮肌瘤并沒有特別明顯的癥狀，定期復診觀察就行了，不必吃藥更不必摘除子宮！
02 子宮肌瘤沒有特效藥
“子宮肌瘤是沒有特別有效的治療藥物，不管是中藥還是西藥，都不存在特效藥！”
袁博主任告訴老蔡：“有相當一部分中、西藥都能抑制子宮肌瘤的生長，服用這些藥物是會產生一定效果，但這種抑制是可逆的。停止服用藥物，子宮肌瘤就會反復。”
我們不太可能因為子宮肌瘤而吃一輩子的藥，等我們停藥的時候，子宮肌瘤就會像“灰太狼”一樣，又回來了。
“當然，臨床上也有患者使用過這些藥物。使用這些藥物通常是為了手術前的預處理，是一種降低手術風險的手段。”袁博補充道。
“比如某位患者因為肌瘤過大導致嚴重貧血，做手術需要輸血，就可以使用這些藥物縮小肌瘤的體積，既改善患者的貧血體質，又能讓手術操作更順利。”
所以，如果你遇到有人自稱說有治療子宮肌瘤特效藥的，百分之百是騙子。
03 多數女性的子宮肌瘤，壓根不用治
袁博告訴老蔡，子宮肌瘤雖然帶一個“瘤”字，但它卻是一個相對“善良”的瘤。它的發展較慢，惡性病變少。多數子宮肌瘤患者都沒有明顯的癥狀。
“不管你年齡多大，這些沒有癥狀的子宮肌瘤，都可以不用治療。”
不過不治療不等于可以忽視，袁博建議女性6-12個月進行一次彩超檢查，這樣可以及時發現是否生長出子宮肌瘤或子宮肌瘤有無發展、惡化的現象。
王志紅主任提醒廣大女性，如果出現以下癥狀，要盡快前往醫院檢查是否患有子宮肌瘤
04 懷孕前，一定要確定有無子宮肌瘤
子宮肌瘤對生育的影響與子宮肌瘤的位置、大小、數量有關。
子宮肌瘤分為三個類型：肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤和漿膜下肌瘤。
王志紅打了個比方：“如果說子宮是胎兒居住的房子，那么子宮子宮肌壁就是房子四周的墻，它為胎兒遮風擋雨，起到保護胎兒的作用，而肌瘤就像是墻上長出來的破壞分子”。
往房間里突的肌瘤對懷孕影響最大，內突肌瘤占據子宮腔，影響胚胎著床，會造成不孕或流產。
這一類的肌瘤無論多大均需要處理。
長在墻里，或往房間外面長的子宮肌瘤不占據宮腔，可以考慮不處理，先懷孕。
但肌瘤過大的還是要在孕前處理掉，因為隨著激素的增高肌瘤會增加得比較明顯，會造成腹痛，引起宮縮，導致流產，所以懷孕之前先進行處理是比較安全的。
“做過子宮肌瘤手術、肌壁間肌瘤手術的這類女性，一定要告知圍保大夫有手術史，因為這有可能造成子宮破裂，造成母胎死亡。”王志紅補充道。
往房間外面突的子宮肌瘤，就像葡萄一樣，只要在根部把它切掉就可以了，不會損傷子宮肌層。
而長在墻里的肌瘤就像埋在地里的蘿卜，你要把它挖出來就要剖開表面的土，要切開子宮肌層，就會破壞子宮完整性。
子宮懷孕慢慢增大的過程就像吹氣球，如果氣球上有個傷口，懷孕后子宮變大，就容易發生子宮破裂。
子宮上面的疤痕還可能會造成盆腔粘連，影響懷孕。
“前幾天就有一位孕婦，在做過子宮肌瘤手術的情況下，腹痛數天都不重視，子宮破裂，最終胎兒不保，她也被迫摘除了子宮。”王志紅說。
而摘除子宮對女性來說，除了不能生孩子，還有其他危害，如果可以盡量不要摘除子宮。
袁博提到了5種切除子宮的危害：
子宮和卵巢之間是有血供的，切除子宮多少會影響到卵巢分泌雌激素和排卵等功能，對于全身各個系統都會產生影響。子宮切除會導致卵巢功能提前兩到三年衰退。
子宮就像一位“貴婦人”，坐在“八抬大轎”上。這“八抬大轎”其實就是子宮周圍支撐其位置的四對韌帶。子宮切除勢必會同時切除這些韌帶，從而影響到盆底功能，增加直腸脫垂、膀胱脫垂等盆底功能障礙性疾病的發生幾率。
除了直接的生理影響，子宮切除給女性帶來的心理影響和夫妻生活方面的心因性因素。
子宮也是一種分泌器官，有部分患者切除子宮后會出現記憶力下降的情況。
部分女性會在工作、勞動時容易覺得無力、疲憊等。
05 所有子宮肌瘤手術，都有局限性
子宮肌瘤的治療方法有很多，包括開腹、腹腔鏡、宮腔鏡、射頻消融、介入治療等。
目前鄭大二附院是河南省內唯一一家以上手術方式都有的醫院。
剛剛從手術臺上下來的胡濱表示，雖然子宮肌瘤的治療方法眾多，但是每種手術方式都有它的局限性。
比如：開腹手術雖然看的清楚，切的也干凈，但是腹部切口較大，外形不美觀，患者恢復起來也比較慢。
微創的腹腔鏡，雖然理論上所有的子宮肌瘤患者都可以選擇這種手術方式，但是如果患者的子宮肌瘤太多、太小，就可能出現遺漏的現象。就比如剛才手術的那位患者，體內有一百多個子宮肌瘤，用腹腔鏡處理起來就很麻煩。
無創的射頻消融更適合單發的、子宮前壁上的肌瘤，并非像網上傳聞的無所不能，患者需要經過層層篩選，才能確定是否可以使用射頻消融。
胡濱告訴老蔡，沒有哪一種治療方案是適合所有的子宮肌瘤的，選擇適合的、對患者子宮肌層損害最小的手術方法才是最重要的。
張楠東