秋水仙堿多少錢一盒（藥店銷售處方藥不需醫(yī)師處方）

秋水仙堿是一種治療痛風(fēng)等疾病的消炎處方藥，日前在陜西西安米家崖村，兩名13歲的少女在三個(gè)藥店各買了兩盒秋水仙堿，一盒20片，每人服用了60片后，因藥物中毒被家長(zhǎng)送醫(yī)治療,醫(yī)生稱孩子或有生命危險(xiǎn)。家長(zhǎng)表示，孩子學(xué)習(xí)都不錯(cuò)，生活上也并無壓力。之

秋水仙堿是一種治療痛風(fēng)等疾病的消炎處方藥，日前在陜西西安米家崖村，兩名13歲的少女在三個(gè)藥店各買了兩盒秋水仙堿，一盒20片，每人服用了60片后，因藥物中毒被家長(zhǎng)送醫(yī)治療,醫(yī)生稱孩子或有生命危險(xiǎn)。家長(zhǎng)表示，孩子學(xué)習(xí)都不錯(cuò)，生活上也并無壓力。之后記者隨機(jī)走進(jìn)一家藥店，并在沒有處方的情況下很輕易就買到了藥。目前市場(chǎng)監(jiān)管局工作人員稱已經(jīng)接到家長(zhǎng)投訴，正在對(duì)可能涉事的藥店進(jìn)行全面調(diào)查。

秋水仙堿

一種治療痛風(fēng)等疾病的消炎處方藥，本品為淡黃色粉末，口服后在胃腸道迅速吸收，蛋白結(jié)合率低，僅為10%-34%，服藥后0.5-2小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值，臨床用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作，預(yù)防復(fù)發(fā)性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作、家族性地中海熱。

用飯用量：急性期治療，口服：成人常用量每1-2小時(shí)服0.5-1mg，至關(guān)節(jié)癥狀緩解或出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)時(shí)停用。

預(yù)防：口服，每日0.5-1mg，分1-2次服用，推薦最大日劑量為1、2mg。

不良反應(yīng)：(１)胃腸道癥狀腹痛、腹瀉、嘔吐及食欲缺乏為常見的早期不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可造成脫水及電解質(zhì)紊亂。長(zhǎng)期服用者可出現(xiàn)嚴(yán)重的出血性胃腸炎或吸收不良綜合征。(２)肌肉、周圍神經(jīng)病變有近端肌無力和(或)血清肌酸磷酸激酶增高。在肌細(xì)胞受損同時(shí)可出現(xiàn)周圍神 經(jīng)軸突性多神經(jīng)病變,表現(xiàn)為麻木、刺痛和無力。[４]肌神經(jīng)病變往往在預(yù)防痛風(fēng)而 長(zhǎng)期服用者和有輕度腎功能不全者出現(xiàn)。(３)其他骨髓抑制、休克、致畸、脫發(fā)、皮疹、發(fā)熱及肝損害等。治療中不良反應(yīng)的發(fā)生與劑量大小有明顯相關(guān)性。

在這則新聞中，對(duì)于這兩個(gè)女孩為什么要超劑量服用秋水仙堿原因不明。但處方藥秋水仙堿的來源則是沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師的處方直接從藥店購(gòu)買的，家長(zhǎng)就此追究藥店的責(zé)任。而藥店藥師在沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師的處方下就把藥品賣出，究竟是藥店不要求藥師按處方發(fā)藥還是藥師對(duì)處方藥發(fā)放概念模糊呢？

1.什么是處方藥與非處方藥

處方是醫(yī)師和藥師共同對(duì)患者負(fù)責(zé)的醫(yī)療文書，具有法律、技術(shù)和經(jīng)濟(jì)等多方面的意義，處方書寫正確與否，用藥是否合理、安全，直接關(guān)系到患者的治療效果與生命安全。藥店銷售處方藥必須有醫(yī)生明確診斷的處方。

非處方藥是指應(yīng)用安全、質(zhì)量穩(wěn)定、療效確切，不需醫(yī)生處方在藥房中即可買到的藥品。它來源于一些歐美國(guó)家的民間柜臺(tái)藥（over the counter,OTC）,故非處方藥亦稱“OTC”藥物。購(gòu)買者參考其說明書即可使用藥品。

非處方藥“應(yīng)用安全”，一般指潛在毒性低，不易引起蓄積中毒；在正常用法用量下，不產(chǎn)生不良反應(yīng)，或雖有一般的不良反應(yīng)，但患者可自行覺察，可以忍受，且屬于一過性，停藥后可迅速自行消退；用藥前后不需要特殊試驗(yàn)；不易引起依賴性、耐藥性，不應(yīng)掩蓋病情的發(fā)展與診斷。這類藥物不應(yīng)有成癮成分，抗腫瘤藥、毒麻藥、精神藥物等及可引起嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物不能列入。

2.當(dāng)前醫(yī)院藥師同社會(huì)藥店藥師在管理制度上、資格門檻準(zhǔn)入上、繼續(xù)教育上存在很大區(qū)別。2017年，國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品 生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》中明確提出：“門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購(gòu)藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診患者憑處方到零售藥店購(gòu)藥。具備條件的 可探索將門診藥房從醫(yī)療機(jī)構(gòu)剝離”。 “鼓勵(lì)有條件的地 區(qū)可開展藥師網(wǎng)上處方審核、合理用藥指導(dǎo)服務(wù)”。 以上兩點(diǎn)將極大地促進(jìn)醫(yī)院處方外流，也為處方外流的藥房剝離提供了政策支持。但社會(huì)藥店究竟能否承擔(dān)起醫(yī)院藥師同等質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)有待政策整合。

3.當(dāng)前社會(huì)藥店藥師情況存在以下不足

（1）執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量不足一直是困擾藥店開展藥學(xué)服務(wù)的主要問題之一。當(dāng)前我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)人數(shù)為41.9萬(wàn)，相當(dāng)于我國(guó)平均每萬(wàn)人口執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)為 3.1 人。而在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，每800～1 500人就配備1名執(zhí)業(yè)藥師。所以才有執(zhí)業(yè)藥師掛證現(xiàn)象發(fā)生。不能給患者提供全方位藥學(xué)服務(wù)。

（2）執(zhí)業(yè)藥師的學(xué)歷及專業(yè)層次總體較低，尤其是來自藥學(xué)專業(yè)的高學(xué)歷層次人員嚴(yán)重缺乏，這些因素都限制了零售藥店 藥學(xué)服務(wù)的進(jìn)一步開展。2019年執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格制度新規(guī)定：中專畢業(yè)將不能報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師，“掛證”會(huì)被處罰，也是對(duì)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍質(zhì)量提升起到促進(jìn)作用。

（3）大眾對(duì)藥店執(zhí)業(yè)藥師認(rèn)識(shí)不夠。我國(guó)藥師在藥學(xué)服務(wù)中發(fā)揮的作 用還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。在藥店，本應(yīng)去醫(yī)院就診的 患者買藥“自治”，且不咨詢執(zhí)業(yè)藥師的不在少數(shù)。殊不知，其實(shí)這樣很危險(xiǎn)，因?yàn)橛行┘膊“Y狀看似相近，但由于個(gè)體差異不同， 發(fā)病原因也許不同，自行用藥很可能是亂下藥，長(zhǎng)此以往會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

2018 年 11 月，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》，明確 提出各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管 部門）和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須高度重視藥學(xué)服務(wù)，適應(yīng)新形勢(shì)新要求，加快藥學(xué)服務(wù) 模式轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)藥師隊(duì)伍建設(shè)，探索構(gòu)建適 應(yīng)人民群眾需求的藥學(xué)服務(wù)體系，促進(jìn)新時(shí)期藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。當(dāng)前，藥品零差率銷售、“4+7”基藥政策的實(shí)施，處方審核前置的推行，促進(jìn)了醫(yī)院藥師進(jìn)一步實(shí)行藥學(xué)服務(wù)模式的“兩個(gè)轉(zhuǎn)變”，即從“以藥品為中心” 轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹保瑥摹耙员Ｕ纤幤?供應(yīng)為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤霸诒Ｕ纤幤饭?yīng)的基 礎(chǔ)上，以重點(diǎn)加強(qiáng)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)，參與臨床用藥為中心”。 而藥店藥師與醫(yī)院藥師通過將來藥師立法，統(tǒng)一藥師執(zhí)業(yè)管理體制，通過法律保障藥師法律地位、執(zhí)業(yè)權(quán)利，提升藥師社會(huì)地位和專業(yè)形象，并為設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)提供法律依據(jù)，不斷改善藥師執(zhí)業(yè)環(huán)境來實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。

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