科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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過去很長一段時間，宮內(nèi)節(jié)育器（環(huán)）是很多育齡期女性首選的避孕方法，因為安全、高效、簡便、經(jīng)濟(jì)，又不影響性生活，不影響生育力，但是，現(xiàn)代女性在注重人權(quán)的同時夸大了宮內(nèi)節(jié)育器的副作用，比如月經(jīng)量過多或淋漓不斷，疼痛（下腹、腰骶部、性交痛），分泌
過去很長一段時間，宮內(nèi)節(jié)育器（環(huán)）是很多育齡期女性首選的避孕方法，因為安全、高效、簡便、經(jīng)濟(jì)，又不影響性生活，不影響生育力，但是，現(xiàn)代女性在注重人權(quán)的同時夸大了宮內(nèi)節(jié)育器的副作用，比如月經(jīng)量過多或淋漓不斷，疼痛（下腹、腰骶部、性交痛），分泌物增多等等。
的確，宮內(nèi)節(jié)育器會讓個別女性出現(xiàn)不良反應(yīng)，但相比其他不靠譜的避孕方法，放置宮內(nèi)節(jié)育器依然是很好的選擇。
宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理
宮內(nèi)節(jié)育器的避孕機(jī)制目前還沒有完全搞清楚，節(jié)育器種類很多，從過去的惰性宮內(nèi)節(jié)育器（第一代IUD比如圓環(huán)）到現(xiàn)在的活性宮內(nèi)節(jié)育器（第二代IUD，含金屬、激素、藥物及磁性物質(zhì)等活性物質(zhì)），都有以下的作用：
對精子和胚胎的毒性作用；
干擾受精卵著床。
如何選擇宮內(nèi)節(jié)育器
現(xiàn)在的宮內(nèi)節(jié)育器種類很多，有T型環(huán)、母體樂、曼月樂、吉妮等等，到底該如何選擇？
1、帶銅節(jié)育器（母體樂、T型環(huán)等）
優(yōu)點：可以常規(guī)避孕，也可以用于緊急避孕，不受月經(jīng)周期時間限制，在無保護(hù)性生活后5天內(nèi)放置；
缺點：放置后6-12個月內(nèi)，常有月經(jīng)量增多，一般會增加一倍以上。也可能會加重痛經(jīng)。
2、曼月樂
曼月樂是商品名，通用名為左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS），是在環(huán)的縱臂上有種叫左炔諾孕酮的藥物，總量50mg，每天緩慢地釋放20ug，持續(xù)作用于子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致內(nèi)膜變薄，變得貧瘠，不適合胚胎生長，起到避孕作用，可維持5年有效。
優(yōu)點：因為這種環(huán)含有孕激素，所以除了避孕，還可以治療：
子宮內(nèi)膜息肉；
子宮內(nèi)膜增生；
月經(jīng)過多；
子宮內(nèi)膜異位癥；
子宮腺肌病（子宮超過孕8周大小，宮腔深度大于9-10cm，建議先進(jìn)行藥物治療，待子宮縮小后再放置）。
缺點：可能會出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血（主要表現(xiàn)是淋漓出血）、閉經(jīng)（不影響卵巢功能），個別人還會出現(xiàn)頭痛、腹痛、情緒變化、水腫、痤瘡、高血壓等，但發(fā)生率很低。
3、吉妮環(huán)
6截銅環(huán)串在一根聚丙烯非生物縫線上，再加上一個吉妮結(jié)，這個結(jié)可以扎在子宮肌層內(nèi)1cm，所有具有無支架，固定式或可變性的特點 ，有效期10年。吉妮環(huán)因為沒有支架，又可以彎曲，就減少了對子宮內(nèi)膜的損傷，出血就會減少。
因為是固定式，所以適合宮頸口比較松，環(huán)容易脫落的女性。
其中有一種叫”吉妮致美“的還含有吲哚美辛，這種藥物能夠減少出血，減輕疼痛。
所以，如何選擇就很清楚了：
如果合并有子宮內(nèi)膜的問題（息肉或者增生）、子宮內(nèi)膜異位癥、月經(jīng)過多等，建議選擇曼月樂；
如果單純月經(jīng)過多，合并或者不合并宮頸口松弛，建議選擇吉妮環(huán)；
如果沒有任何合并癥，或者需要緊急避孕，可以選擇含銅宮內(nèi)節(jié)育器。
放置宮內(nèi)節(jié)育器注意事項
1、并不是人人適合
下列人群禁忌：
妊娠或可疑妊娠；
生殖器官炎癥（如陰道炎、急慢性盆腔炎、宮頸急性炎癥、宮頸重度糜爛、性傳播疾病等）；
月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)過多（曼月樂除外）或近3個月內(nèi)有月經(jīng)失調(diào)、不規(guī)則陰道出血；
人工流產(chǎn)出血多，懷疑有妊娠組織殘留或感染可能；
中期妊娠引產(chǎn)、分娩或剖宮產(chǎn)胎盤娩出后，子宮收縮不良有出血或潛在感染可能；
生殖器官畸形如子宮縱隔，雙子宮等；
宮頸口過松（固定式IUD除外）、重度狹窄、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂（Ⅱ度以上）；
嚴(yán)重的全身性疾病，如心衰、心瓣膜疾病、中重度貧血、血液病及各種疾病的急性期；
宮腔<5.5cm或>9.0cm（除外足月分娩后、大月份引產(chǎn)后或放置含銅無支架IUD）;
有銅過敏史（不含銅除外）。
2、選擇合適的放置時間
除曼月樂環(huán)是月經(jīng)期放置外，其余均在月經(jīng)干凈后3-7天內(nèi)放置，用于緊急避孕時，在性生活后5天內(nèi)放置。
3、要定期復(fù)查
放置后第一次月經(jīng)后復(fù)查，之后每年隨訪一次。
如果出現(xiàn)下列情況：
月經(jīng)延長；
停經(jīng)（有帶器妊娠的可能）；
持續(xù)多量出血或月經(jīng)異常；
急性腹痛或其他盆腔感染癥狀；
IUD脫出（您在上環(huán)后前三個月內(nèi)，來月經(jīng)或者大便后，一定要注意環(huán)有沒有脫落）
白帶增多并有異味。
應(yīng)及時就診。
4、必須按時取出
到期了需更換；
圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂或者已經(jīng)閉經(jīng)6個月以上。
綜上，盡管宮內(nèi)節(jié)育器可能會引起月經(jīng)不規(guī)則、疼痛、分泌物異常等，但只要選擇合適的類型，依然是一種靠譜的避孕方式，一年內(nèi)意外懷孕率分別為0.2-0.9%
馬書