他汀類藥物價格（進口他汀太貴）

導語：當前困擾人類已久的心腦血管疾病是人類健康頭號殺手，所以我們對它的關注要多一些，想要解決心腦血管疾病，最重要的是要從根本上保證血脂不再異常，這樣我們的心腦血管疾病自然會慢慢減少。在治療心腦血管疾病中，我們常用的藥物是他汀類藥物，在國際上

導語：當前困擾人類已久的心腦血管疾病是人類健康頭號殺手，所以我們對它的關注要多一些，想要解決心腦血管疾病，最重要的是要從根本上保證血脂不再異常，這樣我們的心腦血管疾病自然會慢慢減少。

在治療心腦血管疾病中，我們常用的藥物是他汀類藥物，在國際上它用來治療高膽固醇血癥的效果非常好，在心腦血管疾病中也有著重要的預防作用，那么高價和低價的他汀藥有差別嗎？

一、他汀類藥物是用來干什么的？

他汀類藥物最早在1987年美國的FBI批準上市。很多心腦血管疾病患者購買使用后都得到了非常好的療效，此后針對不同的心腦血管患者癥狀研制出了各類的他汀類藥物，現在市面上所出售的他汀類藥物，有普伐他汀，辛伐他汀，氟伐他汀，瑞舒伐他汀，西立伐他汀還有阿伐他汀。

他汀類藥物是治療心血管疾病、調節血脂的主要用藥，它的主要作用機制是在膽固醇合成的早期階段，競爭性地抑制了HMC-CoA 還原酶活性。能夠發揮作用，是因為他汀類藥物的結構和HMC-CoA有著相似之處，所以它能夠發揮藥效。在病人使用后，他汀藥的成分可以促使甲羥戊酸變成一道屏障，肝臟內源性膽固醇合成想要成功合成難度就大了一些，并且可以代償性地增加了肝細胞膜上的低密度脂蛋白受體合成，攝取大量的LDL，然后在LDL受體途徑中代謝成膽汁酸，隨著各種排泄途徑被送出體外，這樣血漿LDL水平就下降了。

他汀類藥物還能通過其他的環節起到調節血脂的作用，比如較大劑量的使用這種藥能夠輕度降低血清甘油三酯的水平，而且肝細胞合成膽固醇少了之后可以阻礙其低密度脂蛋白的合成以及釋放。并且因為增加了肝細胞膜上的LDL，受體合成能夠區別在脂蛋白B和載脂蛋白E，讓LDL前體清除，輕度增加高密度脂蛋白膽固醇的水平，具體的效用就是這樣。

他汀類藥物還存在著其他作用，例如抗炎，改善血管內皮功能，抑制平滑肌細胞增殖，穩定粥樣硬化斑塊，抗血小板凝聚等等，我們挑幾項給大家講解，方便大家了解。

⑴抗炎

從大量的患者用藥臨床研究中，科學家們發現他汀類藥物可降低炎癥標志物高明CRP表達水平，這樣就能夠減少心肌梗死和因冠心病而引起的死亡發生率。抗炎的作用獨立于降脂作用，也就是說這兩種作用是可以共同發生的，用他汀類藥物去抗炎，可以避免心血管疾病發生，尤其是急性冠狀動脈病發。

⑵改善血管內皮功能

他汀類藥物可以激活PI3 -K /Akt途經、內皮型一氧化氮合酶，從而達到抑制尼克酰胺，腺嘌呤二核苷酸氧化酶活性等機制，增加了循環中的內皮組織組細胞的活性和功能。

⑶抑制平滑肌細胞增殖

如果平滑肌細胞增殖的話會讓動脈管腔狹窄，還會引起斑塊的不穩定性，導致了冠脈事件頻發。患者使用他汀類藥物可以調節細胞外基質的降解影響血管平滑肌細胞的增殖和遷移，抑制Rho GTP酶和上調CDK抑制物P27和p21kip1，讓細胞周期激酶-2活性下降，平滑肌細胞會不再增殖。此外他汀類藥物能夠抑制ERK1 /2 的激活及其通路的傳導和DNA的合成，這樣就最終起到了抑制平滑肌細胞增殖的作用。

⑷抗血小板聚集

血小板聚集在一塊的話會產生血栓，導致患者出現不適的癥狀，如果使用他汀類藥物的話，就能夠增加 tPA，抑制 PAI-1活性和 mRNA，從而改善纖溶活性。這樣就能夠防止血栓形成了，并且對穩定斑塊也有良好的保護作用。

二、高價和低價他汀差在哪里？

我們需要知道的是進口高價的他汀藥物屬于原研藥，也就是國外的科研者，掌握核心制藥技術，并且得到了上市批準的藥物。由于是國外掌握核心制藥技術并且投入的研發，成本較高，而且在各個國家之間出口，有稅和其他成本，所以普通老百姓購買到的國外他汀類藥物價格較高，雖然療效不錯，可是昂貴的價格卻不是每一個家庭都能夠負擔得起的。

為了彌補這一點，我國的科學家們也在其中默默發力，制作出了仿制藥。仿制藥的研制成本較低，不過藥效與原研藥有著相似之處，雖然不能達到100%的完全療效，但對患者來說仍然能夠起到一定的用處。并且我國研制的仿制藥是需要通過多種試驗，才能夠確定是否上市的。

一般來說低價的國產他汀藥物會經過溶出試驗，這種實驗的目的主要是與原研藥進行相比，看看二者的溶出度曲線是否區別不大，如果在藥物分子釋放濃度和原研藥差不多的話，那說明我國研制的低價他汀藥物也具有治療的作用。

再次就是進行人體臨床的實驗，究竟能不能用到人的身上，還得看人體臨床實驗，如果人體臨床實驗中不良反應較為劇烈，科學家們則考慮會調整藥物的成分。同時由于原研藥的核心制藥技術是國外所掌握，在國內科學家想要模仿的較好的話可能需要重新整合藥物成分，所以就造成了進口的他汀類藥物和國產他汀類藥物結構成分有些許差異。

最后就是藥動學反應了，部分他汀類藥物的半衰期是比較短的，在肝臟代謝過程中負擔較小，而且服藥時間沒有特別限制，唯獨有一種他汀類藥物阿托伐他汀需要注意，他的半衰期長，想要避免夜間血管堵塞，可以在睡前服用，在考慮使用他汀類藥物的時候，可以想想是否能夠接受藥動學反應。

三、進口他汀太貴，能不能換成便宜的？

進口他汀類藥物太貴的話是可以換成便宜的藥物的，我們應當依據醫生的建議和自己的實際情況入手，不要抱有一種國外的才是最好的念頭，因為國外的藥物雖然技術好，藥物作用大，可是價格較為昂貴，而心腦血管方面的疾病，又是需要我們長期注意和用藥的，如果早期就選用昂貴的藥物，可能到后面就不得已換藥了。

換藥對身體的傷害也是非常大的，如無必要則不更換，國產的仿制他汀藥物也沒有我們想象中的那樣不堪，經過了這么多年的發展，我國在醫療領域的進步也很神速，國產的藥物對于普通的患者來說已經夠用了，對于沒有太多錢的患者來說，選擇性價比高且能長期服用的藥物才是最適合自己的。

結語：進口他汀藥物太貴，可以換成便宜的高價，他汀藥物和低價他汀藥物差別就在于投入的研制成本以及核心的制藥技術，如果手頭經濟不寬裕的話，可以考慮選購國產的他汀類藥物，普通的患者使用該藥后，依然能夠起到調節血脂，延緩心腦血管疾病發作的作用。

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