醫(yī)生答疑Q：患者1：心臟瓣膜病必須手術(shù)嗎？藥物治療可以讓瓣膜修復(fù)嗎？A：程云閣主任：心臟瓣膜病是我國發(fā)病率第二位的心臟疾病，其中以風(fēng)濕熱導(dǎo)致的瓣膜損害最為常見。臨床上一些患者考慮到手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)問題，比較依賴藥物治療。其實(shí)，無論是何種性質(zhì)的心臟

醫(yī)生答疑

Q：患者1：心臟瓣膜病必須手術(shù)嗎？藥物治療可以讓瓣膜修復(fù)嗎？

A：程云閣主任：心臟瓣膜病是我國發(fā)病率第二位的心臟疾病，其中以風(fēng)濕熱導(dǎo)致的瓣膜損害最為常見。臨床上一些患者考慮到手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)問題，比較依賴藥物治療。

其實(shí)，無論是何種性質(zhì)的心臟瓣膜病變，風(fēng)濕性也好退行性也好，只要瓣膜發(fā)生病變以后，瓣膜本身的病變是無法自行好轉(zhuǎn)的，內(nèi)科的藥物治療只能緩解病情進(jìn)展的速度。換句話說，藥物治療是治標(biāo)不治本，病情仍然會繼續(xù)加重。

Q：患者2：家人被檢查出要換心臟瓣膜（換1片），想了解一下您醫(yī)院這種手術(shù)可以用微創(chuàng)方式進(jìn)行嗎？風(fēng)險(xiǎn)有多大？手術(shù)多久可以出院呢？后續(xù)要服用高額的藥物嗎？

A：程云閣主任：心臟瓣膜病的治療，在過去往往是開胸手術(shù)進(jìn)行瓣膜修復(fù)或是更換，這樣做的話對于患者的創(chuàng)傷是比較大的。而近年來心臟瓣膜病采用微創(chuàng)治療成為了一種潮流。相較于傳統(tǒng)的手術(shù)療法，微創(chuàng)治療的創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短的優(yōu)勢符合大多患者的需求。

對于您家人的病情，來院后會我們會通過詳細(xì)的診斷評估，若符合微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)癥，會通過胸腔鏡下瓣膜置換微創(chuàng)療法，無需開胸，不僅降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，最大限度的保護(hù)心肺功能和機(jī)體免疫力，且患者承受的痛苦減輕，術(shù)后恢復(fù)快，24小時(shí)即能下床活動，住院5-7天即能出院，大大節(jié)省了住院時(shí)間和住院費(fèi)用。且術(shù)后僅留下鑰匙孔樣的疤痕，不會給患者造成困擾。

Q：患者3：50歲，女，不久前查出二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，三尖瓣關(guān)閉不全（中-重度），請問這種情況要換幾個(gè)心臟瓣膜，如果換一個(gè)心臟瓣膜手術(shù)需要多少錢?

A：程云閣主任： 需要修復(fù)一個(gè)瓣膜置換一個(gè)瓣膜，具體得看下檢查報(bào)告，根據(jù)瓣膜種類不同價(jià)格有差異，一般來說大部分都選擇機(jī)械瓣膜，因?yàn)闄C(jī)械瓣膜使用時(shí)間長，一般不需要再次換瓣。但是機(jī)械瓣需要終生抗凝，每天服用抗凝藥物華法林。

成立滬上首個(gè)心臟外科微創(chuàng)治療工作室，探索“單病種付費(fèi)”模式

上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院成立滬上首個(gè)心臟外科微創(chuàng)治療工作室——“程云閣心臟外科微創(chuàng)工作室”， 工作室還力邀了全國各地心臟外科微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域的知名專家張曉慎、王躍軍、馬增山等人的加入，力爭為市民提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

為貫徹實(shí)施《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》，程云閣心臟外科微創(chuàng)工作室嘗試推行“單病種付費(fèi)”， 目前工作室已經(jīng)確立了9大病種推行“單病種付費(fèi)”政策。“以胸腔鏡下單純單瓣置換手術(shù)為例，通常市場價(jià)格在10萬左右，但經(jīng)過我們的核算，將該手術(shù)的價(jià)格限定在8萬元。”這樣對患者而言，受益的不僅僅是減少了醫(yī)療費(fèi)用，更避免了過度檢查、過度治療對健康造成危害。