使用外用藥皮膚科是最基本最常用的治療手段，通過涂抹外搽藥物來緩解或治愈一些皮膚病，但這種治療的過程往往是患者自行進(jìn)行，看似簡單的外用藥卻不是一擠一抹那么簡單，如果沒有掌握外用藥的使用方法，非但沒改善病情，甚至加重皮膚的疾患。所以在醫(yī)療過程中

使用外用藥皮膚科是最基本最常用的治療手段，通過涂抹外搽藥物來緩解或治愈一些皮膚病，但這種治療的過程往往是患者自行進(jìn)行，看似簡單的外用藥卻不是一擠一抹那么簡單，如果沒有掌握外用藥的使用方法，非但沒改善病情，甚至加重皮膚的疾患。

所以在醫(yī)療過程中，皮膚科與其他學(xué)科不同，醫(yī)生常花更多的時間在予病患解釋用藥的方法上。但也常出現(xiàn)因忙碌而漏忘了囑咐，或者患者并未專心理解醫(yī)囑等，造成治療上的不理想。

這些不當(dāng)?shù)挠盟庮愋?strong>最常見

1、奮發(fā)涂墻型

這種患者多為中老年男性，認(rèn)為外用藥涂抹越多效果越好，常常一管藥膏三五天就涂完了，一問，首先身體一陣狂抓，接著糊墻一般把藥膏當(dāng)身體乳全身涂一遍……“痛并快樂著”。這種方式最浪費(fèi)藥物，危害也最大。

2、過度清潔型

這種患者經(jīng)常對皮膚患處比較重視，每次用藥前、用藥間隔都會不厭其煩地用水清洗下患處再抹藥。“用藥之前是否要清洗患處？”也是患者常問的。

3、小心謹(jǐn)慎型

多見于女性患者或者幼兒患者的家長，擔(dān)心外用藥物的各種成分，有沒含抗生素呀？有沒含激素吶？擔(dān)心藥量過多，都用棉簽沾了藥膏搽，看似衛(wèi)生的方式，卻因藥膏被棉花吸收，藥量和抹藥力度的不足，透皮吸收得少影響了治療的效果。

皮膚科外用藥看似簡單，但用藥方法講究比直接口服用藥相對復(fù)雜。要提高患者用藥的依從性和有效性，如何選藥、用藥的時機(jī)、減輕皮膚刺激反應(yīng)都是比較講究的。

外用藥這樣用更有效

一、使用的時間、頻次和用量

1. 使用次數(shù)

皮膚科多數(shù)藥物是一天使用兩次，如果不知道藥物的外用方法，一天使用兩次基本沒錯。

酊劑、軟膏作用持久，每天早晚各用1次即可；但是有的藥物，特別是比較溫和的藥物（如爐甘石洗劑），一天可以使用到三四次，甚至多次，按需使用；也有的藥物要求一天使用一次，如維甲酸類藥物，臨床主要用于治療痤瘡和銀屑病等。

2. 指尖單位涂藥法

從標(biāo)準(zhǔn)包裝軟管(口徑為5mm)擠到成人食指的指尖至最近一個指間關(guān)節(jié)距離的外用藥劑量，這個量我們稱為一個指尖單位（1FTU）。

FTU是一個簡單、個性化的計量方法，顯示一處皮損需要使用的乳膏或軟膏劑量。一個指尖單位足以涂滿體表兩個手掌大小的面積。如手部單面0.5個指尖單位，面+頸部2.5個指尖單位，軀干前或后需要7個指尖單位，單側(cè)上肢3個指尖單位，單側(cè)下肢6個指尖單位，單足2個指尖單位。

小兒用藥都是大人幫忙涂抹的，四五歲的兒童的用量是成人的1/3。

二、不同階段的皮疹使用不同的藥物劑型

皮膚科外用藥最簡單的原則：“干對干，濕對濕”，即有滲出較多時，選用溶液濕敷；滲出少時采用洗劑、糊劑；干燥、結(jié)痂、鱗屑時，采用乳膏、霜劑。

1）急性期

表現(xiàn)有紅、腫、水泡而無滲出者，用粉劑或洗劑為宜，因這類劑型有安撫、冷卻、止癢及蒸發(fā)作用，可改善皮膚的血液循環(huán)，消除患處的腫脹與炎癥；如有滲液或開放性皮炎，則適合用溶液濕敷，有散熱、消炎、清潔作用，促進(jìn)創(chuàng)面的收斂。

如3％硼酸溶液、0.1%乳酸依沙吖啶溶液等；急性期不能用糊劑及膏劑，否則阻滯水分蒸發(fā)，增加局部溫度，可使皮損炎癥加重。

2）亞急性期

表現(xiàn)為小片的糜爛，伴有少許滲出，如表現(xiàn)為分散的丘疹或鱗屑和痂皮，一般用糊劑；如無滲液，可用洗劑、霜劑等；痂皮較厚時先涂以軟膏，軟化后拭去再外用藥物，易于吸收。

3）慢性期

表現(xiàn)為干燥、粗糙、増厚、苔蘚樣變或角化過度，應(yīng)選用軟膏或霜劑、硬膏等。苔蘚樣變也可用酊劑，能保護(hù)滋潤皮膚，軟化附著物，使其滲透到病損深部而起作用。

作者：寧德市疾病預(yù)防控制中心皮膚科副主任醫(yī)師——袁斌

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