導語：如今隨著人們生活的轉好與社會競爭變得更加激烈，吃食上的選擇變得十分豐富的同時人們因為各方面的壓力也使得生活作息做出很大改變，比如熬夜加班成為常態，借酒消愁成為釋放壓力的方式，以及為了生活不得已選擇有害健康的工作環境……這種種都導致了肝

導語：如今隨著人們生活的轉好與社會競爭變得更加激烈，吃食上的選擇變得十分豐富的同時人們因為各方面的壓力也使得生活作息做出很大改變，比如熬夜加班成為常態，借酒消愁成為釋放壓力的方式，以及為了生活不得已選擇有害健康的工作環境……

這種種都導致了肝病發病率的上升，但是診治的方法也隨之更新，B超、腹部CT等都是常用方法，二者各有所長，價錢上也存在差異，故針對不同的肝臟疾病應選擇相對最適合的診斷方案，不僅會節省費用，還會獲得更精確的檢查結果。本文就帶著大家一起來了解這兩種影像工具對肝病的實用性差別。

B超和CT有什么區別？

B超：B超是利用超聲波在人體不同組織器官間反射不一致來成像，優勢為價格低，方便快捷，無創，無輻射以及可以連續掃描觀測體內情況，劣勢是不適用于骨骼多、氣體多的組織。

CT：CT是利用X射線、γ射線等對人體某一部位或全身進行斷層掃描，計算機接受反饋的信號后經過計算、處理獲得圖像，優點是分辨率高，解剖位置清晰，增強掃描可以直接確診某些疾病等，缺點是輻射量大，骨骼多的部分顯影可重合遮蓋相鄰軟組織的情況。

二者適用范圍、長短處都各有特點，所以在檢查時要選擇哪個，應根據疾病需要來做決定。

不同的疾病選擇不同的檢查

病毒性肝炎：是由嗜肝病毒引致的肝臟感染性疾病，病理學上以肝細胞壞死、變性和炎癥反應為特點，而此病的臨床特點隨類型不同而存在較大差異，常見的致病病毒有甲乙丙丁戊五型肝炎病毒，甲戊肝炎病毒（HAV、HEV）一般經口入體，起病急驟，患者出現發熱，畏寒、惡心、腹痛及尿色加深等癥狀，HBV、HCV感染人體后可造成急慢性肝炎和無癥狀攜帶者，急性癥狀多為乏力、厭食、尿色加深、肝區疼痛等，慢性癥狀常為非特異性，如腹脹，右上腹隱痛等。HDV通常與HBV交疊感染，攜帶HDV者感染HBV概率增大。

因為此病主要致病因素是病毒，所以病原血清學檢查是最佳檢查方法，但是超聲、CT可以作為初篩手段（一般疾病診斷是從簡單的工具用起，醫生有懷疑病癥后再采用針對性檢查方法），二者都可顯現炎癥期肝臟呈均勻性的腫大，脾臟或有輕微腫脹；肝纖維化、肝硬化階段，則可觀察到肝臟表面像波浪形狀的不均勻，脾腫脹明顯，食管、胃底的靜脈擴張等，效果差不多的情況下，可以從價格方面來選擇。

脂肪性肝病（FLD）：指以肝細胞脂肪過度堆積+脂肪樣變性為特征的臨床綜合征，肥胖、喝酒、血糖高、營養不良等都是危險因素，分為非酒精性和酒精性，前者通常起病隱匿，進展也慢，多數患者不出現癥狀，后者的表現要看喝酒的量+酒齡長短對肝臟的損傷程度，酒精性肝炎可出現全身不適、食欲不振、低熱等癥狀，脂肪肝則常無明顯癥狀。

利用超聲在脂肪中的傳播來幫助判斷脂肪病變的程度，CT平掃肝臟密度普遍降低，若肝脾密度比值≤1則可確診該病，這二者用處差異大，故應根據診斷目的選擇。

自身免疫性肝病：包括肝炎、原發性膽汁性膽管炎/PBC及原發性硬化性膽管炎/PSC。此病特點是血清中可檢出自身抗體。因為是免疫機制障礙所致，故影像學檢查對自身免疫性肝炎沒有太大作用；對PBC而言，可用于同其他病鑒別或者病情進展至肝硬化時查看是否有門靜脈高壓，但都對明確診斷無直接幫助；對PSC，經內鏡逆行性膽管造影是最適用的手段，超聲可以幫助觀察肝內、膽管壁等情況，此型上，超聲的作用大于CT。

藥物性肝病：指由各種處方、非處方藥、生物制劑及保健品等誘發的肝損傷，CT對肝占位性病變和肝硬化的診斷價值高于超聲。

肝硬化：是各種慢性肝病發生慢性炎癥、廣泛纖維化、肝內外血管增生等形成的一個病理階段，常見病因有膽汁淤積、循環障礙、寄生蟲感染、基因遺傳等，尚在肝臟可代償時，主要癥狀是腹部不適、乏力，沒有食欲等，若超出肝臟代償能力范圍后，主要出現肝功減退引起的黃疸、激素代謝紊亂等，門靜脈高壓引起的多部位靜脈曲張、脾功亢進、腹水等癥狀。

超聲可以探測門靜脈、脾靜脈等內徑大小、血流速度及方向等，增強CT能清楚顯示門靜脈各分支情況，有無血栓形成、動靜脈瘺等，相比超聲可以對門靜脈高壓作更全面的評估。

肝癌：是起源于肝細胞、肝內膽管上皮的惡性腫瘤，有三種病理類型—肝細胞癌/HCC，肝內膽管癌/ICC，二者混合型。病毒性肝炎是原發型肝癌最常見的病因，但是黃曲霉霉素、肝纖維化、經常接觸亞硝胺及苯酚等化學物質、血吸蟲病等因素也可促使肝病進展成肝癌。大部分此病患者會出現肝區疼痛、肝大、黃疸、肝硬化癥狀、進行性消瘦、乏力等癥狀，肝性腦病是肝癌晚期最嚴重的并發癥，患者死亡率很高。

要想確診肝癌，需要做很多檢查，從不同方面得到數據來幫助鑒別判斷，如實驗室、影像學、肝穿活檢等，這當中超聲是首選方法，借助它可以達到有效篩查肝癌的目的，操作方便、價格親民加上無創性都是其優點，可以檢出肝內直徑＞1cm的病灶，如果再結合多普勒、超聲造影劑就能判斷病變的良惡性，且幫助陰道肝穿刺。

結語：每一種檢查手段都有其存在的理由，不同以偏概全的認為某一個就是最好的，病種不一樣那么B超、CT起到的作用就也有差別，所以依據診治的目的來選擇適合的才為最佳。