【金研之聲】臧榮余教授談：中國(guó)十大原創(chuàng)研究評(píng)選助力中國(guó)原創(chuàng)醫(yī)學(xué)研究第二屆金研獎(jiǎng)-2021年度中國(guó)臨床腫瘤十大原創(chuàng)研究評(píng)選已于12月12日正式啟動(dòng)！速度掃描下方二維碼報(bào)名自薦哦↓↓↓良醫(yī)匯腫瘤資訊開(kāi)展腫瘤領(lǐng)域十大原創(chuàng)研究評(píng)選活動(dòng)已連續(xù)數(shù)年，意

【金研之聲】臧榮余教授談：中國(guó)十大原創(chuàng)研究評(píng)選助力中國(guó)原創(chuàng)醫(yī)學(xué)研究

第二屆金研獎(jiǎng)-2021年度中國(guó)臨床腫瘤十大原創(chuàng)研究評(píng)選已于12月12日正式啟動(dòng)！

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良醫(yī)匯腫瘤資訊開(kāi)展腫瘤領(lǐng)域十大原創(chuàng)研究評(píng)選活動(dòng)已連續(xù)數(shù)年，意在推舉具有重要影響力和里程碑價(jià)值的原創(chuàng)研究，致敬值得銘記的人物和成果。隨著該活動(dòng)在業(yè)界的影響力的日益深遠(yuǎn)，2020年良醫(yī)匯將該獎(jiǎng)項(xiàng)正式命名為“金研獎(jiǎng)”。歲末年初之際，第二屆金研獎(jiǎng)暨2021年度中國(guó)臨床腫瘤十大原創(chuàng)研究評(píng)選活動(dòng)再次重磅來(lái)襲！【腫瘤資訊】特別邀請(qǐng)到第一屆金研獎(jiǎng)獲得者——復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的臧榮余教授，講評(píng)金研獎(jiǎng)設(shè)立的重要意義，以及臧教授的獲獎(jiǎng)研究SOC-1開(kāi)展的前因后果，和復(fù)發(fā)性卵巢癌的治療前景。

臧榮余

醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師

醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院婦科腫瘤科主任1999年7月獲原上海醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)復(fù)旦大學(xué)）腫瘤學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位2002年獲上海市醫(yī)苑新星稱號(hào)2005年獲浦江人才計(jì)劃專長(zhǎng)：晚期和復(fù)發(fā)性卵巢癌的臨床和轉(zhuǎn)化性研究學(xué)術(shù)兼職：GCIG 執(zhí)行委員（Board of Directors）上海婦科腫瘤協(xié)作組（SGOG）組長(zhǎng)上海醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤分會(huì)副主任委員中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤學(xué)分會(huì)委員J Gynecol Oncol, World J Surg oncol 編委Gynecol Oncol，J Surg Oncol, EJSO, Int J Gynecol Cancer 等雜志審稿人

良醫(yī)匯腫瘤資訊連續(xù)發(fā)起了中國(guó)腫瘤領(lǐng)域十大評(píng)選活動(dòng)，評(píng)選年度十大原創(chuàng)研究、評(píng)選活動(dòng)得到了廣大腫瘤醫(yī)生的熱烈響應(yīng)，也已成為中國(guó)腫瘤領(lǐng)域的重要獎(jiǎng)項(xiàng)之一。作為首屆獲獎(jiǎng)研究者，您可否談一談您對(duì)該活動(dòng)的看法及獲獎(jiǎng)感受？

臧榮余教授：金研獎(jiǎng)是由良醫(yī)匯腫瘤資訊發(fā)起的評(píng)選中國(guó)腫瘤領(lǐng)域十大原創(chuàng)研究的活動(dòng)，雖然是非官方協(xié)會(huì)的評(píng)選活動(dòng)，但在業(yè)界的影響力非常之高。這一評(píng)選活動(dòng)將會(huì)鼓勵(lì)臨床醫(yī)生更加努力去開(kāi)展真正屬于中國(guó)的腫瘤學(xué)原創(chuàng)性研究。

作為第一屆金研獎(jiǎng)的獲得者，我非常感謝良醫(yī)匯腫瘤資訊給我的這一殊榮，SOC-1研究是第一屆金研獎(jiǎng)婦科腫瘤領(lǐng)域唯一獲獎(jiǎng)的研究，未來(lái)會(huì)有更多的婦科腫瘤臨床醫(yī)生關(guān)注、申請(qǐng)這項(xiàng)原創(chuàng)性中國(guó)研究。

由您主導(dǎo)的SOC-1/SGOG-OV2研究在第一屆金研獎(jiǎng)評(píng)選活動(dòng)中獲得獎(jiǎng)項(xiàng)，您可否談?wù)勀?dāng)時(shí)發(fā)起此研究時(shí)的初衷？您在研究初期是如何設(shè)立研究思路的？對(duì)于研究背景、方法及納入人群具體有哪些考量因素呢？

臧榮余教授：2004年，我們?cè)?em>Cancer雜志發(fā)表了一項(xiàng)關(guān)于復(fù)發(fā)性卵巢癌二次細(xì)胞減滅術(shù)的Ⅱ期單臂臨床研究，此后就開(kāi)始準(zhǔn)備做Ⅲ期研究，但在2004年時(shí)，這種Ⅲ期研究的開(kāi)展非常困難，困難之處在于中國(guó)的患者和醫(yī)生對(duì)于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)如何去遵循？因?yàn)樵谖覀兊奈恼掳l(fā)表之后，第一次復(fù)發(fā)的鉑敏感復(fù)發(fā)卵巢癌患者就更傾向于選擇二次細(xì)胞減滅術(shù)，如果在隨機(jī)Ⅲ期研究中被分配到化療組，對(duì)醫(yī)生和患者來(lái)講都很難接受。因此從2004年一直拖到2012年，SOC-1 Ⅲ期研究才開(kāi)始步入正軌。研究之初，為了更多病人實(shí)際獲益，我們?cè)O(shè)計(jì)的入組比例是2∶1，但后來(lái)發(fā)現(xiàn)入組非常困難，因此最后還是將入組比例調(diào)整回1∶1。最初的3~4年入組速度比較慢，在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院重視臨床研究政策的支持下，2014年至2019年這5年間入組速度明顯加快。

SOC-1研究于2021年在Lancet Oncology正式發(fā)表后，團(tuán)隊(duì)不希望做過(guò)多宣傳，因?yàn)镾OC-1研究從二次細(xì)胞減滅術(shù)獲益人群是有限制的，要求是第一次復(fù)發(fā)，而且是鉑敏感的，鉑敏感是指含鉑化療結(jié)束以后至少要6個(gè)月以上的無(wú)鉑間期。而我們國(guó)家在卵巢癌規(guī)范化診療方面的規(guī)范程度相對(duì)還比較薄弱，很多一線治療不規(guī)范、患者卵巢癌知識(shí)培訓(xùn)不到位，鉑耐藥、甚至三線四線等后線治療的患者看到我們這樣的研究都會(huì)來(lái)尋求幫助，因此，對(duì)我們形成了很大的壓力。借助良醫(yī)匯腫瘤資訊平臺(tái)，我在此闡明，復(fù)發(fā)性卵巢癌手術(shù)獲益人群有明確限定的，患者而言，需要規(guī)范的一線診療和認(rèn)知；手術(shù)醫(yī)生而言，需要有長(zhǎng)期積累手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，才能夠做到真正的肉眼無(wú)殘留手術(shù)，只有這樣，手術(shù)才有價(jià)值。

作為死亡率最高的婦科生殖系統(tǒng)腫瘤，卵巢癌被稱為“婦瘤之王”。目前一線治療十分關(guān)鍵，一旦患者發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，二線或二線以上治療療效往往不佳，可否談?wù)勀鷮?duì)于未來(lái)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移卵巢癌患者的后線治療發(fā)展的展望？未來(lái)這類患者的治療還有哪些方面的突破呢？

臧榮余教授：剛剛在12月2日，德國(guó)的DESKTOP III研究發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》，而且是作為頭版的封面文章，這個(gè)研究真正推翻了美國(guó)的GOG-0213研究的結(jié)果。隨刊發(fā)表的述評(píng)指出，三項(xiàng)臨床試驗(yàn)——GOG-0213、SOC-1和DECKTOP III發(fā)表以后，尤其是中國(guó)的SOC-1和德國(guó)的DESKTOP III，為晚期卵巢癌從不可治愈變向治愈，打開(kāi)了一扇窗。曾經(jīng)在2010年，英國(guó)牽頭的一項(xiàng)針對(duì)復(fù)發(fā)性卵巢癌的臨床試驗(yàn)認(rèn)為，卵巢癌復(fù)發(fā)以后早治療和晚治療結(jié)果無(wú)差別，因?yàn)樾Ч睿瑹o(wú)法治愈，但這個(gè)研究的重要背景是當(dāng)時(shí)的手術(shù)技術(shù)奠基石沒(méi)有夯實(shí)，早化療晚化療對(duì)患者來(lái)說(shuō)，都是不可治愈。SOC-1和DESKTOP III研究告訴我們，復(fù)發(fā)癌手術(shù)的兩個(gè)意義：一是如果隨訪規(guī)范，可以彌補(bǔ)由手術(shù)醫(yī)生造成的前次手術(shù)的不足；二是早發(fā)現(xiàn)、早手術(shù)，為患者提供了長(zhǎng)期生存，甚至完全治愈的可能。因?yàn)闊o(wú)論是DESKTOP III研究（我們也參與了DESKTOP III研究，是該研究的共同作者）還是SOC-1研究，都發(fā)現(xiàn)二次手術(shù)部分患者可以完全治愈，以前不做臨床試驗(yàn)，我們完全沒(méi)有這樣的理念和客觀證據(jù)。未來(lái)，對(duì)于復(fù)發(fā)性卵巢癌的治療，貝伐珠單抗或PARP抑制劑維持治療，雖然問(wèn)題還比較多，例如加劇后線耐藥、部分患者失去手術(shù)機(jī)會(huì)、甚至縮短生存期，但合理的一線維持治療、復(fù)發(fā)卵巢癌手術(shù)加靶向維持治療，治愈前景更光明。

考慮到我們國(guó)家的國(guó)情，有三個(gè)方面的問(wèn)題我們需要重視：

第一：一線診療要規(guī)范。

第二：卵巢癌手術(shù)收費(fèi)要有政策支持。目前，初次卵巢癌和復(fù)發(fā)卵巢癌手術(shù)，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、技術(shù)要求高、激勵(lì)機(jī)制薄弱。相比英國(guó)、澳大利亞等發(fā)達(dá)國(guó)家，中國(guó)卵巢癌外科手術(shù)醫(yī)生群體，包含三甲醫(yī)院所有婦科腫瘤手術(shù)醫(yī)生在內(nèi)，無(wú)私的付出是巨大的，描繪了我們時(shí)代“一切為了病人”的群像。因此，卵巢癌手術(shù)收費(fèi)急需獲得物價(jià)和醫(yī)保政策的支持，以鼓勵(lì)更多的婦科腫瘤醫(yī)生，包括后備手術(shù)人才的培養(yǎng)。

第三：做好科普宣傳，提倡早診早治。我們的大學(xué)本科教育、研究生教育、公眾媒體，都要特別強(qiáng)調(diào)卵巢癌“早診早治”科普宣傳員作用。作為臨床醫(yī)生，做好手術(shù)公益培訓(xùn)，希望中國(guó)婦科腫瘤外科醫(yī)生在卵巢癌手術(shù)水平上有大幅的提升。

致敬中國(guó)原創(chuàng)研究者，祝第二屆金研獎(jiǎng)取得圓滿成功！

金研之聲