手指甲、腳趾甲經(jīng)常會因為修剪過度、外傷感染、基礎(chǔ)疾病等而易形成嵌甲、卷甲或甲溝炎，導(dǎo)致局部甲面接觸的皮膚疼痛不適。疼痛性質(zhì)尖銳，因為涉及末端肢體敏感表皮神經(jīng)，一般很難通過鎮(zhèn)痛藥直接控制。長此以往，嚴重影響生活質(zhì)量。指甲的卷曲變形，稱之為卷甲

手指甲、腳趾甲經(jīng)常會因為修剪過度、外傷感染、基礎(chǔ)疾病等而易形成嵌甲、卷甲或甲溝炎，導(dǎo)致局部甲面接觸的皮膚疼痛不適。疼痛性質(zhì)尖銳，因為涉及末端肢體敏感表皮神經(jīng)，一般很難通過鎮(zhèn)痛藥直接控制。長此以往，嚴重影響生活質(zhì)量。

指甲的卷曲變形，稱之為卷甲。指甲生長軌跡插進兩側(cè)指肉里，稱之為嵌甲。指甲兩側(cè)的指肉紅腫疼痛，稱之為甲溝炎，一般來說屬于嵌甲的范疇。還有其他原因?qū)е碌募诇涎祝辉诖宋挠懻摗?/p>

嵌甲一般出現(xiàn)在腳趾，正常情況下腳趾甲與周圍軟組織并非直接相連，中間存在1mm間隙。當(dāng)腳趾甲嵌入周圍收壓迫的軟組織上，容易導(dǎo)致組織長期受壓破損引發(fā)感染和疼痛。

上海九院朱晨芳教授供圖

這些病變的主要原因包括：生活習(xí)慣的影響，如不當(dāng)?shù)闹讣仔藜舻取?/p>

正是因為目前對嵌甲的認識比較簡單，無論是醫(yī)療還是患者均對嵌甲的診治意識和診治標(biāo)準(zhǔn)并不如經(jīng)典疾病普及。導(dǎo)致“疼痛不小，治療寥寥”，困擾患者生活質(zhì)量。

目前流行的嵌甲解決方案：

I 美甲美容修甲老師傅 此類選擇一般容易短期修剪，但時間一久，新的指甲容易再次形成嵌甲，導(dǎo)致根部問題無法解決。

II 在家吃藥 此類選擇需要注意病程變化，如果甲溝炎形成了紅腫或化膿破潰說明前期對自己嵌甲的護理不夠重視，忽略了個人指甲衛(wèi)生。如果病情已到此階段，是不能在家靠吃藥處理的。如果嵌甲伴隨早期的疼痛，注意指甲的清潔衛(wèi)生加適當(dāng)?shù)目股胤每梢杂行Ц纳瓢Y狀。

III 局麻手術(shù)修整。一勞永逸。

不少患者之所以對嵌甲手術(shù)存在畏懼心理，是因為他們誤認為嵌甲手術(shù)=拔甲術(shù)。實際上，嵌甲的手術(shù)干預(yù)里，拔甲只針對整個甲床已經(jīng)潰爛。一般的嵌甲是不需要拔甲術(shù)的。此外，拔甲后并沒有徹底改變嵌甲形成的基本環(huán)境，等半年內(nèi)新指甲再次長出來后，依舊可能出現(xiàn)嵌甲，或者奇怪的新指甲形狀。

而目前比較合適的手術(shù)方式，則主要通過將病變畸形的部分指甲削除，將指甲周圍可能的感染組織剔除，再將此段指甲對應(yīng)的甲母甲床縱行削除，即可。最后手術(shù)結(jié)果如下圖（左圖為術(shù)前，右圖為術(shù)后）。

除此之外，指甲贅生物、指甲長期發(fā)炎等指甲不適，均可通過手術(shù)進行矯正。此類手術(shù)并非要求全身麻醉，局部麻藥使用后，切除+縫合即可。

如果自覺癥狀較輕，可自行在家換藥，碘伏溶液局部浸泡三次每天，每次半小時。但如果癥狀加劇，或存在感染風(fēng)險、糖尿病基礎(chǔ)疾病等高風(fēng)險人群，建議醫(yī)院及時就診。急性炎癥期是不建議手術(shù)的。需要待炎癥控制后兩周才可手術(shù)。

門診指南 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院普外科 嵌甲專科門診

醫(yī)生簡介

朱晨芳，副主任醫(yī)師，博士，

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院普外科甲狀腺專業(yè)組副主任醫(yī)師。

長期從事甲狀腺及乳腺良惡性疾病的診治，臨床方面擅長甲狀腺癌和乳腺癌的早期診斷和微創(chuàng)治療，對于乳腺癌術(shù)后一期再造具有很高造詣。推崇了甲乳外科手術(shù)的精準(zhǔn)切除及切除術(shù)后的一期修復(fù)治療理念。善于采用腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療甲狀腺和乳腺良惡性疾病，精湛準(zhǔn)確的的穿刺活檢技術(shù)，以及微波熱消融技術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)。