手指甲、腳趾甲經常會因為修剪過度、外傷感染、基礎疾病等而易形成嵌甲、卷甲或甲溝炎，導致局部甲面接觸的皮膚疼痛不適。疼痛性質尖銳，因為涉及末端肢體敏感表皮神經，一般很難通過鎮痛藥直接控制。長此以往，嚴重影響生活質量。指甲的卷曲變形，稱之為卷甲

手指甲、腳趾甲經常會因為修剪過度、外傷感染、基礎疾病等而易形成嵌甲、卷甲或甲溝炎，導致局部甲面接觸的皮膚疼痛不適。疼痛性質尖銳，因為涉及末端肢體敏感表皮神經，一般很難通過鎮痛藥直接控制。長此以往，嚴重影響生活質量。

指甲的卷曲變形，稱之為卷甲。指甲生長軌跡插進兩側指肉里，稱之為嵌甲。指甲兩側的指肉紅腫疼痛，稱之為甲溝炎，一般來說屬于嵌甲的范疇。還有其他原因導致的甲溝炎，不在此文討論。

嵌甲一般出現在腳趾，正常情況下腳趾甲與周圍軟組織并非直接相連，中間存在1mm間隙。當腳趾甲嵌入周圍收壓迫的軟組織上，容易導致組織長期受壓破損引發感染和疼痛。

上海九院朱晨芳教授供圖

這些病變的主要原因包括：生活習慣的影響，如不當的指甲修剪等。

正是因為目前對嵌甲的認識比較簡單，無論是醫療還是患者均對嵌甲的診治意識和診治標準并不如經典疾病普及。導致“疼痛不小，治療寥寥”，困擾患者生活質量。

目前流行的嵌甲解決方案：

I 美甲美容修甲老師傅 此類選擇一般容易短期修剪，但時間一久，新的指甲容易再次形成嵌甲，導致根部問題無法解決。

II 在家吃藥 此類選擇需要注意病程變化，如果甲溝炎形成了紅腫或化膿破潰說明前期對自己嵌甲的護理不夠重視，忽略了個人指甲衛生。如果病情已到此階段，是不能在家靠吃藥處理的。如果嵌甲伴隨早期的疼痛，注意指甲的清潔衛生加適當的抗生素服用可以有效改善癥狀。

III 局麻手術修整。一勞永逸。

不少患者之所以對嵌甲手術存在畏懼心理，是因為他們誤認為嵌甲手術=拔甲術。實際上，嵌甲的手術干預里，拔甲只針對整個甲床已經潰爛。一般的嵌甲是不需要拔甲術的。此外，拔甲后并沒有徹底改變嵌甲形成的基本環境，等半年內新指甲再次長出來后，依舊可能出現嵌甲，或者奇怪的新指甲形狀。

而目前比較合適的手術方式，則主要通過將病變畸形的部分指甲削除，將指甲周圍可能的感染組織剔除，再將此段指甲對應的甲母甲床縱行削除，即可。最后手術結果如下圖（左圖為術前，右圖為術后）。

除此之外，指甲贅生物、指甲長期發炎等指甲不適，均可通過手術進行矯正。此類手術并非要求全身麻醉，局部麻藥使用后，切除+縫合即可。

如果自覺癥狀較輕，可自行在家換藥，碘伏溶液局部浸泡三次每天，每次半小時。但如果癥狀加劇，或存在感染風險、糖尿病基礎疾病等高風險人群，建議醫院及時就診。急性炎癥期是不建議手術的。需要待炎癥控制后兩周才可手術。

門診指南 上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院普外科 嵌甲專科門診

醫生簡介

朱晨芳，副主任醫師，博士，

上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院普外科甲狀腺專業組副主任醫師。

長期從事甲狀腺及乳腺良惡性疾病的診治，臨床方面擅長甲狀腺癌和乳腺癌的早期診斷和微創治療，對于乳腺癌術后一期再造具有很高造詣。推崇了甲乳外科手術的精準切除及切除術后的一期修復治療理念。善于采用腔鏡微創技術治療甲狀腺和乳腺良惡性疾病，精湛準確的的穿刺活檢技術，以及微波熱消融技術治療甲狀腺結節。