分娩無痛多少錢一針（關于無痛分娩與麻醉常識）

3月26日至4月1日是第二屆"中國麻醉周"，今年的宣傳主題是"美好生活從無痛診療開始"。無痛診療是指患者無痛或者基本無痛地接受檢查和治療，最常見的是無痛胃腸鏡檢查、無痛纖支鏡檢查，無痛分娩等，這些無痛診療都是由麻醉醫(yī)生實施麻醉或鎮(zhèn)靜后讓患者

3月 26 日至 4 月 1 日是第二屆 " 中國麻醉周 "，今年的宣傳主題是 " 美好生活從無痛診療開始 "。無痛診療是指患者無痛或者基本無痛地接受檢查和治療，最常見的是無痛胃腸鏡檢查、無痛纖支鏡檢查，無痛分娩等，這些無痛診療都是由麻醉醫(yī)生實施麻醉或鎮(zhèn)靜后讓患者在睡眠狀態(tài)下，舒適地接受原本很痛苦的治療，這些無痛診療稱之為“舒適醫(yī)療”。按理說，無痛診療接受度高，理應容易推廣。

可現(xiàn)實并非如此，就拿無痛分娩來說，推廣使用率只有10%。中山大學附屬第一醫(yī)院麻醉科主任黃文起教授表示，無痛診療必須要求麻醉醫(yī)生的全程參與，可是，目前我國麻醉醫(yī)生的嚴重不足，缺口達到30萬，加上醫(yī)保政策支持不夠，導致無痛分娩、無痛胃腸鏡等等無痛診療在我國未能普及。

中山大學附屬第一醫(yī)院麻醉科主任 黃文起教授

現(xiàn)狀：無痛分娩需求量大，卻難以推廣

以無痛分娩為例。近幾年，各界一直在倡導“無痛分娩”，可是，走訪各大醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)無痛分娩的使用極低。其實“無痛分娩”在歐美已開展了上百年，技術成熟也有30年，在美國的普及率已達85%以上，在英國超過了90%。然而在中國，該技術推廣使用率不足10%。這是為什么呢？中山大學附屬第一醫(yī)院麻醉科楊璐教授表示，隨著大眾意識的提高，現(xiàn)在越來越多孕產(chǎn)婦愿意接受無痛分娩。

可是，目前的生育保險額度可以保障到普通順產(chǎn)的費用，但如果需要行分娩鎮(zhèn)痛，就會額外增加2000多元的費用，很容易超出生育保險的額度，而超出的部分是由醫(yī)院自行承擔的。另外，沒有專門的分娩鎮(zhèn)痛醫(yī)療收費標準，病人即使愿意自付，也屬于亂收費范圍。另外，由于無痛分娩麻醉時間長，麻醉醫(yī)生要不斷調(diào)節(jié)劑量，需要醫(yī)生24小時觀察孕婦的情況，大部分醫(yī)院普遍存在麻醉醫(yī)生人手不夠的問題，無力提供更多“無痛分娩”服務。

很多人可能會問，無痛分娩真的有必要嗎？我們先來了解分娩疼痛有痛？醫(yī)學上把疼痛分為十級，分娩疼痛可達最高程度十級，痛的讓人懷疑人生，甚至干出自己難以想象的事情。早前陜西榆林一名待產(chǎn)婦，由于生產(chǎn)期間疼痛難忍，多次要求剖腹產(chǎn)未果，最終跳樓輕生的事件還讓人記憶猶新。很多時候，當人們面對疾病或者分娩的時候，擊垮自身的并非疾病本身而是疼痛，疼痛有時候會令人感到絕望。

如果產(chǎn)婦用上了無痛分娩，可能結局會是另外一番景象。無痛分娩是怎么鎮(zhèn)痛呢？有沒副作用呢？無痛分娩是利用椎管內(nèi)阻滯（腰麻或硬膜外鎮(zhèn)痛），小劑量的局麻藥跟少量的阿片類藥物，經(jīng)過高度稀釋后配置而成，藥物通過分娩泵進入硬膜外腔用于鎮(zhèn)痛，只有少量的藥物吸收進入血液，進入胎兒兒的就更微乎其微。大約在給藥10分鐘后，產(chǎn)婦就感覺不到宮縮的強烈陣痛了，能感覺到的疼痛就好似是來月經(jīng)時輕微的腹痛。自控鎮(zhèn)痛泵的使用可以根據(jù)疼痛的程度自主給藥，更具有人性化，增加產(chǎn)婦的自我控制感、安全感和滿意度；產(chǎn)婦能自由行走，減少產(chǎn)程中的不適感。

而且，分娩時遇到緊急情況，分娩鎮(zhèn)痛對安全分娩更有幫助。中山大學附屬第一醫(yī)院麻醉科楊璐教授舉了個例子，在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中，有時會遇到順產(chǎn)轉剖腹產(chǎn)的情況，如果此時孕婦已經(jīng)使用了分娩鎮(zhèn)痛，麻醉醫(yī)生可以直接硬膜外導管用于手術麻醉，節(jié)省了手術時間，更保證了母嬰的安全。

中山大學附屬第一醫(yī)院麻醉科 馮霞教授

困境：越來越多疾病需要麻醉醫(yī)生 而麻醉醫(yī)生缺口30萬

其實，不僅是無痛分娩，麻醉醫(yī)生幾乎涉及到臨床的每一個學科，越來越多疾病的治療和檢查需要麻醉。麻醉醫(yī)生需要有全科知識，又被稱為手術室的“全科醫(yī)生”。麻醉醫(yī)生參加開顱手術，需要有神經(jīng)外科的知識；參加婦產(chǎn)科手術就要懂得婦產(chǎn)科的相關知識，開展骨科手術就要懂得骨科的知識基礎。麻醉醫(yī)生應該是最博學的醫(yī)生。

然而，公眾對麻醉醫(yī)生的認識甚少，甚至有些誤解，大多數(shù)人以為麻醉醫(yī)生的工作很簡單，打完一針就可以下班了。其實，并非如此。

中山大學附屬第一醫(yī)院麻醉科馮霞教授表示，麻醉并非只是打一針的事情，手術中保證患者無痛只是最基本的；密切關注病人手術過程的生命體征，根據(jù)手術進程給予麻醉藥物和其他藥物，保證病人在手術中的安全性；避免術后的并發(fā)癥，這些都是作為一名麻醉醫(yī)生的職責。

麻醉醫(yī)生的角色如此重要，可人數(shù)卻遠遠不夠。近年來，大家關注到兒科醫(yī)生短缺的問題，其實，麻醉醫(yī)生更缺。數(shù)據(jù)顯示，截至2015年，我國有麻醉醫(yī)生8萬人，每萬人擁有麻醉醫(yī)生0.5人，而美國是每萬人擁有2.5名麻醉專業(yè)人員，英國則是2.8名。即使按照英美之間的標準來看，中國至少還應該再配備大約30萬名麻醉醫(yī)生。發(fā)達國家麻醉醫(yī)生和手術醫(yī)生的比例是1∶3，而我國麻醉醫(yī)生和手術醫(yī)生比例是1：7~7.5。

據(jù)黃文起教授介紹，去年在我國手術室完成的手術達到5600萬臺，平均每人完成700臺，按照365天每天2臺手術，平均每臺手術3到4個小時，全年無休8個小時，而且這只是保守估算，實際工作時間和強度可能更高。又以胃腸鏡手術為例，每年手術2800萬臺，按照一臺胃腸鏡手術1小時，每個麻醉醫(yī)生每天工作8小時來計算，需要10萬麻醉醫(yī)生才能完成手術量，而我國現(xiàn)有的麻醉醫(yī)生只有8萬，要完成那么多大大小小的手術，人手是遠遠不夠的。

中山大學附屬第一醫(yī)院麻醉科 楊璐教授

呼聲：提高麻醉學科地位和相關政策支持，讓舒適醫(yī)療變成現(xiàn)實！

怎么來解決這個問題？如何能讓廣大群眾能享受到無痛診療，在就醫(yī)時感覺不到疼痛，舒適愉悅地完成治療？黃文起教授提出幾點建議：

一、提高麻醉醫(yī)生規(guī)培人數(shù)，手術量要與麻醉醫(yī)生數(shù)量要達到3：1合理匹配，目前的比例是7：1。所以，麻醉醫(yī)生加班是普遍現(xiàn)象，白+黑”、“5+2”的工作常態(tài)，讓他們承受著巨大的壓力。提高麻醉醫(yī)生待遇，其地位和收入都和付出不成正比。

二、重視麻醉學科的發(fā)展，加強麻醉學科建設，推出激勵措施，鼓勵醫(yī)學生選擇麻醉專業(yè)方向。

三、完善醫(yī)保相關政策，惠及更多有需求的患者。

四、提高公眾對麻醉醫(yī)生重要性的認識，麻醉醫(yī)生被稱為“幕后英雄”，外界對他們了解很少，甚至還存在不少誤解，所以急需提高公眾對麻醉醫(yī)生的認可和尊重。

五、提高社會對舒適化醫(yī)療的認知水平。隨著社會發(fā)展，越來越多人關注到自身的健康問題，也越來越多人注重治療體驗，舒適化醫(yī)療將成醫(yī)療服務的新趨勢。