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脂溢性皮炎(SD)是一種慢性、復發性炎癥性皮膚病。癥狀特點為：在紅斑的基礎上常伴有脫屑和瘙癢。好發部位為：頭皮、面部、胸部、背部、腋窩和腹股溝區域。脂溢性皮炎是無法治愈的，治療的重點是清除疾病體征；改善相關癥狀；并通過長期治療維持緩解。治療
脂溢性皮炎(SD)是一種慢性、復發性炎癥性皮膚病。癥狀特點為：在紅斑的基礎上常伴有脫屑和瘙癢。好發部位為：頭皮、面部、胸部、背部、腋窩和腹股溝區域。
脂溢性皮炎是無法治愈的，治療的重點是清除疾病體征；改善相關癥狀；并通過長期治療維持緩解。治療方法主要是三方面：抗炎、抗真菌和抗角質。
一、頭皮脂溢性皮炎的治療
頭皮部位因為有頭發的關系，藥膏使用不太方便，當然如果你是光頭那么可以享受更豐富的治療方法，具體參考后面介紹的身體部位脂溢性皮炎治療。頭皮脂溢性皮炎治療以各種洗劑為主。
1、2%酮康唑洗劑
作用機制：抗真菌，抑制馬拉色菌細胞壁合成。用法：當作洗發液使用，應停留在頭發上5-10分鐘后再沖水；每周至少使用2-3次或者每天使用。可能需要數周的時間才能明顯見效。副作用：少見，不足 1%的患者出現接觸性皮炎，表現為一定程度的瘙癢、燒灼感；大約3%的患者出現頭發、頭皮干燥，如果出現可以配合使用護發素。
2、2.5%二硫化硒洗劑
作用機制：抗角質，同時有一定抗真菌作用。
用法：與酮康唑洗劑相同。
副作用：約3%的患者出現接觸性皮炎。可能發生一定程度的頭皮染色。
其它有一定作用的洗劑還包括：1%吡硫翁鋅， 4%煤焦油，1.5%環吡酮胺等。其中可能酮康唑洗劑效果最為確切，但是同一種洗劑長時間使用后效果可能下降，可以每個月更換交替使用以保持效果。治療效果很好的情況下逐漸降低洗劑使用頻率，維持改善。
對于比較嚴重的頭皮脂溢性皮炎，可以使用復方洗劑，如同時含有酮康唑和糖皮質激素的康王。
或者更為有效的單獨配合外用糖皮質激素，比如哈西奈德溶液，涂在局部皮疹最為嚴重的部位，每天2次，癥狀緩解后停用。
注意激素不應使用時間太久。另外如果頭皮結痂較厚可以在以上治療基礎上配合使用水楊酸洗劑，起到軟化頭皮增加療效的作用。
二、面部脂溢性皮炎的治療
常見于面頰、鼻翼、眉毛部位，表現為紅斑基礎上的脫屑，可伴有瘙癢。
治療常用方法包括：
1、外用糖皮質激素
面部因為皮膚柔嫩，只能使用弱效的激素，比如地奈德或者丁酸氫化可的松乳膏。
作用機制：強效抗炎。用法：每天2次，用于患處，一般連續使用不超過1-2周。副作用：長期使用可致皮膚萎縮、毛細血管擴張、毛囊炎、多毛癥和色素減退。
2、外用鈣調磷酸酶免疫抑制
常用的就是吡美莫司乳膏或者他克莫司軟膏。
作用機制：抑制T淋巴細胞產生細胞因子，從而起到抗炎作用。用法：每天2次，用于患處，癥狀較重者可能需要連續使用4周以上明顯見效。與外用激素有基本相當的效果，但是副作用更為少見，可以更長時間的使用。副作用：在使用初期可能有瘙癢、燒灼感、刺激等不適。長期使用可能增加皮膚惡性腫瘤和淋巴瘤風險，但是此項副作用并未得到完全證實，尤其是用于治療脂溢性皮炎這種疾病，小面積使用時，可能不足以引起嚴重后果。
3、外用抗真菌藥膏
常用的比如2%酮康唑軟膏，或者咪康唑，注意不要購買復方成分的，復方成分的一般同時含有強效激素，不適合用于面部。
作用機制：抗真菌。用法：每天2次，用于患處。效果可能弱于外用激素和鈣調磷酸酶免疫抑制。適合程度比較輕微的面部脂溢性皮炎。副作用：接觸性皮炎。
其它可能有效的藥物還包括外用甲硝唑凝膠，外用過氧苯甲酰，外用非甾體抗炎藥等，但是效果沒有以上介紹的藥物確切。
另外，長期的脂溢性皮炎可能促進局部血管增生，形成持久性紅斑或者紅血絲，尤其鼻唇溝附近。這樣的紅斑藥物達不到完全祛除的效果，進一步治療需要結合針對血管的光電治療。
三、身體部位的脂溢性皮炎
胸部、背部、腋窩和腹股溝也是脂溢性皮炎好發部位。區分對待，腋窩和腹股溝屬于皮膚皺褶部位，用藥和面部完全相同。
而胸背部皮膚較厚，和面部治療唯一不同之處就是可以使用一些更強效的激素，見效更快，比如外用糠酸莫米松或者復方氟米松等，注意激素使用時間不宜過長。
四、重度難治性脂溢性皮炎
外用藥無法控制，或者合并有HIV陽性免疫力低下患者的脂溢性皮炎可以嘗試口服藥治療。常用的有抗真菌的伊曲康唑、特比萘芬；以及控油和抗角化作用的異維A酸。
1、口服伊曲康唑膠囊
用法為每天口服200mg，連續服用1-2周可能有較好效果；部分患者可根據情況適當延長療程或間斷用藥以維持改善。伊曲康唑需要隨餐服用，且有一定的引起肝功能異常的風險，服用需要監測肝功。
2、口服鹽酸特比萘芬片
用法為每天口服250 mg，連續服用4-6周。或者采用間歇服藥的方法，每個月服用12天，連續服用3個月。同樣注意監測肝功能。
3、口服異維A酸
用法為一開始每天10-20mg，癥狀好轉后酌情減量。因為副作用風險的問題，較少用于單獨治療脂溢性皮炎，大都用于同時合并有痤瘡或者玫瑰痤瘡的情況下使用。
脂溢性皮炎不存在根治，一勞永逸的治療方法，常需要維持治療以減少復發，或者有反復就及時用藥。飲酒、干燥、壓力等是常見誘發因素，培養健康的生活方式，平時注意皮膚保濕有一定減少復發作用。
另外，以上介紹的用藥是結合國內實際現有藥物情況進行的推薦，其中很多為處方藥，需要在醫生指導下結合個人實際應用。
〔免責聲明〕
本文數據更新于2021年06月01日
由「皮膚科王子洋醫生」原創，旨在為讀者進行科普
科普內容不能代替醫生診治意見，僅供參考
如有皮膚問題，請及時咨詢醫生
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封面設計：森媽 排版：NanNan
陳熙