（正生醫(yī)生集團(tuán)廣州臨床中心訊）摘要：一位農(nóng)村大叔7個(gè)月前發(fā)現(xiàn)雙腎結(jié)石，遂在某醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)取石。然后手術(shù)不順利，做了一次手術(shù)，一側(cè)的結(jié)石取了但沒取干凈，另一側(cè)的沒取。醫(yī)生說等再次手術(shù)，體內(nèi)還滯留著一根管子，但是一直拖延半年都沒有進(jìn)行第二次手術(shù)

（正生醫(yī)生集團(tuán)廣州臨床中心 訊）

摘要：一位農(nóng)村大叔7個(gè)月前發(fā)現(xiàn)雙腎結(jié)石，遂在某醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)取石。然后手術(shù)不順利，做了一次手術(shù)，一側(cè)的結(jié)石取了但沒取干凈，另一側(cè)的沒取。醫(yī)生說等再次手術(shù)，體內(nèi)還滯留著一根管子，但是一直拖延半年都沒有進(jìn)行第二次手術(shù)。雙腎結(jié)石取石失敗，苦等6個(gè)月再無下文，不得已大叔在親友的介紹下來到正生醫(yī)生集團(tuán)廣州臨床中心就診。

患者手術(shù)中

患者劉大叔今年54歲，廣州白云區(qū)人某鎮(zhèn)農(nóng)民。

據(jù)本人講，大約7個(gè)月前突然出現(xiàn)左側(cè)腰部有隱約的脹痛感，而且痛感向下腹部延伸，隨后小便時(shí)發(fā)現(xiàn)有血尿。劉大叔看到這異常自覺有問題，隨即就前往廣州白云區(qū)某醫(yī)院就診，在該院檢查后確診為雙腎多發(fā)性結(jié)石。根據(jù)當(dāng)時(shí)病歷本記錄，醫(yī)生安排微創(chuàng)手術(shù)取石，先進(jìn)行雙側(cè)輸尿管支架置入術(shù)，術(shù)后1個(gè)月返院，做“左側(cè)輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù)+左側(cè)輸尿管支架置換術(shù)+右側(cè)輸尿管支架取出術(shù)”。此次手術(shù)此后，就再無下文，且術(shù)后留置的左側(cè)輸尿管支架一直保留至今，已達(dá)6個(gè)月之久。而術(shù)后劉大叔還會(huì)時(shí)不時(shí)有腰痛的癥狀，直到最近，劉大叔在白云區(qū)工作的鄰居推薦他到正生醫(yī)生集團(tuán)廣州臨床中心就診。

2020年11月13日，劉大哥來到位于白云區(qū)新市的正生醫(yī)生集團(tuán)廣州臨床中心就診。就診后進(jìn)一步檢查，確診為雙腎結(jié)石，右腎鑄型結(jié)石，左腎殘留一顆結(jié)石，并且左輸尿管支架置入6個(gè)月。接診醫(yī)生黃蘇寧主任經(jīng)分析病情后，確定了治療方案，即手術(shù)分兩期完成，第一期手術(shù)取出左腎殘留的結(jié)石，同時(shí)取出右腎鑄型結(jié)石的一部分，恢復(fù)幾天后再行右腎二期手術(shù)，取出剩余結(jié)石。

11月16日，黃主任攜手術(shù)團(tuán)隊(duì)行第一期手術(shù)，雙管齊下，左腎殘留的結(jié)石采取經(jīng)尿道左輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù)，不開刀無傷口，輕松取出殘留的一顆10*7mm的結(jié)石；緊接著行右側(cè)輸尿管狹窄擴(kuò)張術(shù)、以及右腎取石術(shù)，將右腎的大部分結(jié)石取出。

術(shù)后黃主任介紹道：術(shù)后患者休息恢復(fù)幾天，再行二期手術(shù)，取出右腎剩余的結(jié)石。因?yàn)橛夷I鑄型結(jié)石比較大，這類結(jié)石往往是最為復(fù)雜且堅(jiān)固的結(jié)石，碎石困難，往往通過2-3期手術(shù)完成，且很多時(shí)候都需要2個(gè)通道碎石。該患者有糖尿病不能耐受長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)，因此取出腎盂大部分結(jié)石并打通右側(cè)泌尿系內(nèi)引流通道后，手術(shù)暫停，待患者恢復(fù)幾日后，行二期手術(shù)完全清除殘余結(jié)石。

11月20日，患者通過二期手術(shù)，行右腎經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，對(duì)右腎殘余少量結(jié)石進(jìn)行碎石、清除，確認(rèn)無殘留結(jié)石后，放置尿管引流，手術(shù)順利完成。休息4天后，患者出院回家。放置的輸尿管內(nèi)支架管，叮囑患者大約一個(gè)月后來復(fù)診取出。整個(gè)手術(shù)分兩期完成，只用了約10天時(shí)間。相比之前的就診及手術(shù)經(jīng)歷，劉大叔和家屬都非常感激正生醫(yī)生集團(tuán)的專家，段時(shí)間就干凈利索的解決了自己的病患。

【知識(shí)科普】

什么是雙J管，為什么取石手術(shù)要在體內(nèi)放置雙J管呢？雙J管在術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間取出為宜？

泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)取石手術(shù)，一般都會(huì)放置雙J管，這是結(jié)石手術(shù)患者都要放置的輸尿管支架，簡(jiǎn)稱J管。J管有三個(gè)非常重要的作用：

1、腎臟液體引流作用，它有利于結(jié)石術(shù)后減輕腎臟的積水；

2、擴(kuò)張輸尿管的作用，可以促進(jìn)腎臟內(nèi)擊碎的小結(jié)石排出來；

3、預(yù)防手術(shù)后輸尿管粘連、狹窄、感染等作用。

如果沒有特殊的情況，結(jié)石患者術(shù)后都要放置雙J管，放置的時(shí)間一般是手術(shù)后2-4周才取出。輸尿管如有特殊情況，根據(jù)需要可以延長(zhǎng)放置時(shí)間。在放置J管的情況下，絕大多數(shù)的患者沒有明顯不適，不會(huì)有太大的影響，可以正常的工作和生活。少部分患者可能會(huì)有輕微的腰部脹痛，活動(dòng)之后可能會(huì)有輕微的小便帶血的情況。這些情況一般是正常的，不用擔(dān)心，患者需多喝水、少活動(dòng)，不適癥狀基本上可以明顯緩解。