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對這些地方醫保調出品種來說，國家醫保目錄的綠色通道已關閉，相關企業要及時作出應對。大批藥品，將被調出醫保6月24日，湖南省醫療保障局發布關于2021年湖南省消化期藥品目錄的公示。文件顯示，根據《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》（國家醫療保障局

對這些地方醫保調出品種來說，國家醫保目錄的綠色通道已關閉，相關企業要及時作出應對。

大批藥品，將被調出醫保

6月24日，湖南省醫療保障局發布關于2021年湖南省消化期藥品目錄的公示。

文件顯示，根據《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》（國家醫療保障局令第1號）規定及國家局目錄管理工作的進度安排，我省原調增現歸入醫保藥品目錄“消化期內藥品部分”的藥品，從2020年開始三年內逐步消化調出。以臨床必需為原則，在征求相關部門意見的基礎上，調出部分品種后確定了2021年湖南省消化期藥品目錄，含82個藥品，公示期為　2021年6月24日——2021年6月28日。

據梳理后發現，此次湖南省消化期內藥品部分有不少是常用藥，包括膠體果膠鉍、羅沙替丁醋酸酯、雷貝拉唑、阿瑞匹坦、亮菌甲素、復方二氯醋酸二異丙胺、磷酸鈉、酪酸梭菌活菌、維生素D、賴氨葡鋅、葡萄糖酸鈣鋅、葡萄糖酸鈣鋅、蛋白琥珀酸鐵、多維鐵、聚明膠肽、門冬氨酸鉀、丙氨酰谷氨酰胺氨基酸 (18)、尼可地爾、復方曲肽、重組人干擾素a2b、硝呋太爾制霉素、阿莫西林克拉維酸、地佐辛等西藥。

與此同時，也有包括參蘇口服液、清熱消炎寧片、炎可寧丸、蒲地藍消炎口服液、甲芪肝纖顆粒、小兒扶脾顆粒、銀黃清肺膠囊、銀黃清肺膠囊、金英膠囊在內的20個中成藥暫時保留醫保身份。

無獨有偶，6月22日，天津市醫療保障局發布關于公布天津市增補藥品目錄第二批剔除品種的通知。

按照文件精神，為做好天津市現行藥品目錄內非國家醫保藥品目錄的三年消化工作，經梳理比對涉及藥品醫保費用發生和藥品采購情況，制定并發布第二批剔除品種，共包括155個品種。

文件明確，第二批剔除品種自2021年7月1日起退出天津市基本醫療保險、工傷保險和生育保險支付范圍，請各定點醫藥機構及時調整本機構常用藥品目錄，確保不因品種剔除影響臨床用藥，并做好對患者的解釋溝通工作。

其余品種自2022年7月1日起退出我市基本醫療保險、工傷保險和生育保險支付范圍，不再另行發文通知，如遇國家政策調整，按國家政策執行。

在155個剔除品種目錄中，既有復方電解質葡萄糖、門冬氨酸鉀 、葡萄糖氯化鈉鉀、堿式水楊酸鉍、阿奇霉素磷酸二氫鈉等西藥，也有清開靈分散片、風濕寒痛片、復方石韋片、抗癌平丸、復方益母草膏、藿香正氣滴丸等中成藥。

7月1日是重要節點

國家醫保局、財政部、國家稅務總局發布《關于做好2021年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》再度明確，各省（自治區、直轄市）要在2021年6月底前完成第二批40%增補品種的消化工作。

按照此前的要求，地方增補品種調出醫保的時間表如下：1、重點監控目錄藥品率先移出醫保目錄；2、其余地方增補品種原則上在三年內完成清理，三年清理品種的比例分別為40%、40%、20%。

而一份流傳的醫保工作要點中明確，開展2021年度藥品目錄動態調整。做好省級增補藥品目錄的清理消化，確保到2022年實現藥品目錄全國基本統一。

全國范圍內的各省相應已經不再稀奇，而不同省份則根據不同的安排有不同的時間節點。比如動作快的云南、湖南、吉林、天津、河北、安徽、西藏已將第一批地方醫保增補品種調出當地醫保目錄；這些省份已將一批品種調出醫保目錄，但仍會保留部分品種留待2021-2022年消化。

按照時間的安排，2021年6月底，將是一些省份確認第二批地方醫保清理的時間，也就是說——對于一些省份來說，地方醫保清理第二批將于7月1日之前完成。

地方醫保品種窗口關閉

6月9日晚，國家醫保局官網發布《2021年國家醫保藥品目錄調整工作方案》和《2021年國家醫保藥品目錄調整申報指南》的征求意見稿，對第六輪醫保談判的納入調出情形和范圍做出規定。

值得注意的是，在去年的方案中：若是在2019年12月31日前進入5個（含）以上省級最新版基本醫保藥品目錄的藥品，也可納入國家醫保目錄擬新增藥品——這一規則在今年的醫保目錄調整方案中并未出現。

事實上，在去年該規則出爐時，就有業內人士認為：去年可能是地方醫保品種準入的最后一次機會。《財經網》報道顯示，去年基本沒有地方醫保成功轉化的案例，更多的原因還在于產品本身的問題。

按照國家醫保局醫藥司司長熊先軍先前所言：（5省共有）設置主要考慮部分省級增補品種可能也有較好的臨床價值，符合納入醫保目錄的標準。將其納入有助于保證相關患者群體用藥的延續性和穩定性，并減輕各省消化增補品種的壓力。

但從今年最新調整方案來看，地方醫保剔除品種的綠色通道已經關閉，對大批醫保剔除產品來說，對應的企業要么調整自身的產品布局，要么尋求自費市場的突破，必須要做出應對了。

下附各省份調整情況：

湖南消化期保留目錄

天津市

云南

2020年7月1日，云南醫保局發布《云南省超國家醫保藥品目錄范圍藥品消化調整方案》。

第二年消化藥品340個，消化占比為40.621%，醫保報銷截至2021年6月30日24時；第三年消化藥品162個，消化占比為19.355%，醫保報銷截至2022年6月30日24時。

四川省

度米芬含片等94種藥品于2020年8月1日起調出《藥品目錄》。鋁鎂匹林片（II）等44種藥品于2021年8月1日起調出《藥品目錄》。隨后還補充到為保障參保人員用藥連續性，復方醋酸鈉林格注射劑、復方利多卡因注射劑2種藥品暫不調出。