很多時候，大家習慣把陰道流出的血都當成“月經(jīng)”，所以女性的人生中難免月經(jīng)不調(diào)。有的月經(jīng)不調(diào)，一次性很快自己就好，也有需要長年調(diào)理；有的可能只是小小問題，也有的是致命的癌癥；有的吃點藥就好了，也有的可能需要手術(shù)搶救。不說了，先看看什么是正常月

很多時候，大家習慣把陰道流出的血都當成“月經(jīng)”，所以女性的人生中難免月經(jīng)不調(diào)。

有的月經(jīng)不調(diào)，一次性很快自己就好，也有需要長年調(diào)理；有的可能只是小小問題，也有的是致命的癌癥；有的吃點藥就好了，也有的可能需要手術(shù)搶救。

不說了，先看看什么是正常月經(jīng)

按照2014年我國《異常子宮出血診斷與治療指南》規(guī)定，判斷月經(jīng)是否正常要看這四個標準：月經(jīng)周期、周期規(guī)律性、月經(jīng)期和月經(jīng)量。

這些標準中，月經(jīng)周期的規(guī)律性非常重要，如果月經(jīng)周期規(guī)律，周期和經(jīng)期的天數(shù)稍微超過標準一點點，多數(shù)也是問題不大的。比如說，如果每次都是40天來一次月經(jīng)，很固定，我們也可以接受40天的周期，不一定要處理。

如果月經(jīng)模式和標準不同，多數(shù)可以判斷是月經(jīng)不調(diào)。接下來，分享一些簡單的處理流程。

首先排除懷孕

各種月經(jīng)不調(diào)都可能和懷孕相關(guān)，也就是說，你認為的“月經(jīng)”其實并不是真正的月經(jīng)，而是因為懷孕引起的。

比如說：

• 月經(jīng)推遲不來，懷孕了；
• 月經(jīng)量少，先兆流產(chǎn)或者宮外孕；
• 月經(jīng)拖拉不干凈，先兆流產(chǎn)或者宮外孕；
• 月經(jīng)量大，難免流產(chǎn)或者不全流產(chǎn)。

這里最危險的就是宮外孕，有可能病灶破裂大出血引起生命危險。還有一種是葡萄胎之類的疾病，也需要考慮在內(nèi)。

很簡單，先hcg檢測一下。

其次要排除惡性腫瘤

聽起來很可怕的樣子，臨床上不少惡性腫瘤的征兆就是月經(jīng)不調(diào)。主要的是月經(jīng)不規(guī)則或者不規(guī)則出血，量可多可少，推遲不來的并不多見。

宮頸癌、陰道癌、子宮內(nèi)膜癌的病灶可以直接出血；子宮肉瘤引起子宮增大宮腔也可增大，導致月經(jīng)增多或者脫落不干凈；卵巢癌可以影響雌孕激素的分泌從而影響到月經(jīng)；輸卵管癌可以是陰道排液中混著有血。

這些就需要仔細的婦科檢查、B超、宮頸篩查、檢測腫瘤指標等，必要時診刮或者手術(shù)才可以確診。

診刮術(shù)要專門提一下，對于沒有診刮過、年齡偏大、肥胖、糖尿病、B超提示內(nèi)膜很厚不均等情況，診刮是一種很好的方法，不僅止血，還可以協(xié)助內(nèi)膜病變的診斷，甚至一些內(nèi)分泌疾病的診斷。

經(jīng)過上述的檢查，大多數(shù)月經(jīng)不調(diào)的器質(zhì)性病變就可以診斷出來，不僅惡性腫瘤，還包括良性的宮頸病變、內(nèi)膜病變、子宮肌瘤、腺肌癥、剖宮產(chǎn)切口憩室、節(jié)育器等。

還要查內(nèi)分泌

包括性激素六項、甲狀腺功能、抗苗勒氏管激素AMH，有條件的可以監(jiān)測基礎(chǔ)體溫。這些結(jié)果出來，如果有內(nèi)分泌問題，大多數(shù)也可以診斷出來了。

引起月經(jīng)不調(diào)的常見內(nèi)分泌疾病包括：多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢功能不全、黃體功能不全、甲狀腺功能減退等。家庭或者工作突發(fā)變故、暴瘦、過度運動等也會影響到內(nèi)分泌，導致月經(jīng)不調(diào)。

還有一些人是因為吃了性激素藥物，剛開始的幾個月也可能身體不適應出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。

治療就聽醫(yī)生的了

懷孕按照懷孕處理，腫瘤按照腫瘤來治，內(nèi)分泌疾病多數(shù)需要長期吃藥，慢慢調(diào)理。

月經(jīng)不調(diào)可輕可重，懷孕了看醫(yī)生，大出血看醫(yī)生；沒懷孕可以暫緩，但如果接著2-3月都不調(diào)，建議及時看醫(yī)生。

作者：復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院鄒世恩主任醫(yī)師