科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
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當(dāng)看到這篇文章時(shí)，無(wú)論你的肝臟是否健康，都希望你能夠了解一下甲胎蛋白這個(gè)物質(zhì)，因?yàn)樵诟闻K體檢的過(guò)程中將會(huì)對(duì)你有很大的幫助。體檢的一部分患者在拿到化驗(yàn)結(jié)果單之后，看到甲胎蛋白這個(gè)指標(biāo)，可能會(huì)摸不著頭腦，完全讀不懂具體代表什么意思，更不知道自己
當(dāng)看到這篇文章時(shí)，無(wú)論你的肝臟是否健康，都希望你能夠了解一下甲胎蛋白這個(gè)物質(zhì)，因?yàn)樵诟闻K體檢的過(guò)程中將會(huì)對(duì)你有很大的幫助。
體檢的一部分患者在拿到化驗(yàn)結(jié)果單之后，看到甲胎蛋白這個(gè)指標(biāo)，可能會(huì)摸不著頭腦，完全讀不懂具體代表什么意思，更不知道自己的肝臟有沒(méi)有毛病。
那么，今天，我會(huì)帶大家好好地認(rèn)識(shí)一下甲胎蛋白這個(gè)指標(biāo)，并幫助大家解決這些困惑。
一、甲胎蛋白是什么？代表什么意義？
甲胎蛋白(AFP)，本質(zhì)上就是一種蛋白質(zhì)。它主要來(lái)源于胎兒肝細(xì)胞及卵黃囊內(nèi)部合成。這樣來(lái)看，在我們剛出生的時(shí)期，體內(nèi)就已經(jīng)開(kāi)始含有甲胎蛋白了，并且濃度還比較高，但是出生2-3個(gè)月之后，血清中的甲胎蛋白就會(huì)被白蛋白所代替，逐漸的恢復(fù)到正常的水平。
另外，體內(nèi)的甲胎蛋白可以發(fā)揮一些重要的生理作用，比如調(diào)節(jié)作用、運(yùn)輸作用、免疫抑制以及T淋巴細(xì)胞誘導(dǎo)凋亡等等。而在臨床上，主要把它作為原發(fā)性肝癌的血清標(biāo)志物，對(duì)于原發(fā)性肝癌的檢測(cè)和診斷具有一定的指導(dǎo)意義。
當(dāng)然，不僅僅是可以作為原發(fā)性肝癌的陽(yáng)性檢測(cè)指標(biāo)，同樣也可以用于卵巢惡性腫瘤、睪丸惡性腫瘤、惡性畸胎瘤等多種惡性疾病的檢測(cè)。
看到這里，你可能會(huì)松了一口氣，既然甲胎蛋白主要是用來(lái)檢測(cè)惡性腫瘤的，尤其是原發(fā)性的肝癌，那么，應(yīng)該是肝臟病變的人群需要做，與正常人無(wú)關(guān)了。
可是，真的是這樣嗎？
二、為何建議其他患者也做甲胎蛋白的檢測(cè)？
在長(zhǎng)期的臨床診斷治療過(guò)程中，存在一部分的乙型病毒肝炎患者，由于某些因素可能發(fā)展成為了肝硬化，若病情加重的話，部分患者可能為肝功能衰竭或者肝癌。所以說(shuō)，當(dāng)感染乙肝病毒之后，與常人相比，患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高一些。那么，乙肝病毒患者以及攜帶者是很有必要做甲胎蛋白的檢查的。
但是，這并不代表正常人在體檢的過(guò)程中就不用做甲胎蛋白的檢查。由于有些肝癌的發(fā)生并不一定是病毒性肝炎誘發(fā)的，可能還與其他的因素有關(guān)，比如長(zhǎng)期誤食一些發(fā)霉的食物、接觸有毒有害的化學(xué)物質(zhì)，飲酒等等。因此來(lái)說(shuō)，對(duì)于正常人而言，通過(guò)檢測(cè)甲胎蛋白來(lái)篩查是否有肝癌發(fā)生的可能性并不是一件壞事。
而且，我們也應(yīng)該保持警惕心，即便是甲胎蛋白升高的幅度并不大，也不能忽視。若等到發(fā)現(xiàn)肝癌的時(shí)候已經(jīng)到了中晚期的話，這時(shí)很難達(dá)到治愈的效果，而只能盡力地延長(zhǎng)存活的時(shí)間。
這里，可能有部分人會(huì)問(wèn)道：如果化驗(yàn)結(jié)果單上的甲胎蛋白水平指標(biāo)升高，那么，是不是代表著自己患了肝癌？
三、甲胎蛋白升高說(shuō)明患了肝癌？
答案：并不一定。因?yàn)橐鸺滋サ鞍椎纳叩囊蛩?，不僅僅只有原發(fā)性的肝癌，像一些肝臟疾病、特殊時(shí)期的人群等等也會(huì)影響甲胎蛋白的水平。
一些患有肝炎、肝硬化的患者，原本的肝細(xì)胞已經(jīng)受損，為了恢復(fù)這種損傷，肝臟內(nèi)的部分肝細(xì)胞會(huì)慢慢地增殖分化出新的肝細(xì)胞。而這些細(xì)胞產(chǎn)生的同時(shí)也會(huì)合成甲胎蛋白，則血清內(nèi)的甲胎蛋白含量增高，一般升高的水平＜300μg/L。這種情況的升高往往伴隨著轉(zhuǎn)氨酶水平的升高，但一般在 2 個(gè)月內(nèi)隨著肝臟功能的好轉(zhuǎn)會(huì)恢復(fù)至正常狀態(tài)。
另外，在妊娠期的婦女可能會(huì)出現(xiàn)甲胎蛋白升高的現(xiàn)象。由于甲胎蛋白產(chǎn)生于卵黃囊，所以妊娠期的婦女的血清中就會(huì)出現(xiàn)高含量的甲胎蛋白。當(dāng)妊娠期的婦女處于28-32周時(shí)期，這時(shí)，甲胎蛋白的水平達(dá)到最高值，一般在400μg/ml以下，但在生育3 周之后會(huì)逐漸地降至正常水平。
由于甲胎蛋白也可能形成于胎兒的肝細(xì)胞中，所以，剛出生的胎兒可能也會(huì)有甲胎蛋白升高的現(xiàn)象。同樣地，多數(shù)的未出生的胎兒，體內(nèi)的甲胎蛋白的水平比較高，但成長(zhǎng)到2周歲之后就會(huì)恢復(fù)正常。
除此之外，某些生殖系統(tǒng)的腫瘤（比如卵巢癌、睪丸癌、畸胎瘤等等）可能由于肝臟組織的異常增生導(dǎo)致甲胎蛋白升高。這種情況下，患者血清的甲胎蛋白一般與肝癌一樣持續(xù)升高，而且通常不會(huì)＜400μg/ml。
所以，對(duì)于甲胎蛋白的升高，我們最好不要一概而論，還要結(jié)合具體的情況作出進(jìn)一步的判斷。
四、診斷肝癌，除了觀察甲胎蛋白，還要看什么？
其實(shí)，對(duì)于患者血清中的甲胎蛋白升高，也是有一些標(biāo)準(zhǔn)的。首先，我們要知道甲胎蛋白正常水平值是＜20μg/L。
若部分患者血清甲胎蛋白＞400μg/L并且持續(xù)4周左右，或者甲胎蛋白的水平在200~400μg/L范圍內(nèi)
持續(xù)8周，并且服用藥物之后不會(huì)明顯地下降。當(dāng)甲胎蛋白水平有以上這種情況，并且還排除了其他的影響因素，再進(jìn)一步的結(jié)合影像檢查，才能作出是否為肝癌的診斷。
一般結(jié)合的影像檢查，多采用B超或者 CT/MRI 和活組織檢查等方式以明確診斷。
通過(guò)B超醫(yī)生可以看到肝臟的形態(tài)、大小、位置、肝臟的血管變化等等情況，若有肝癌的發(fā)生，是可以觀察到發(fā)生病灶的具體位置的，一般作為肝癌檢查的輔助檢查。同時(shí)，還可以有助于一些侵入性的檢查做定位。
另外，還可以通過(guò)CT觀察肝臟上的陰影變化情況，具有很高的分辨率，一般直徑＞1cm的病灶都可以檢查出來(lái)。
若發(fā)現(xiàn)病灶不典型，無(wú)法結(jié)合甲胎蛋白確診時(shí)，還需要進(jìn)一步結(jié)合穿刺活檢化驗(yàn)的方法。穿刺活檢并不是很痛苦，在做之前，是需要對(duì)患者進(jìn)行局部的麻醉處理。進(jìn)行麻醉之后，局部的疼痛感就會(huì)消失，那么當(dāng)穿刺針進(jìn)入肝臟后，肝臟對(duì)于穿刺的疼痛感則不是很明顯。
但是，你還需要知道，進(jìn)行穿刺活檢是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。如果已經(jīng)被確診為肝癌，那么就不提倡這類患者再做這項(xiàng)檢驗(yàn)，有可能會(huì)引起腫瘤針道轉(zhuǎn)移。
所以說(shuō)，原發(fā)性肝癌的確診不僅僅要看甲胎蛋白水平升高，還要結(jié)合一些影像的檢查。
核心提示
雖然甲胎蛋白水平可以診斷鑒別肝癌的發(fā)生，但這只是說(shuō)明患肝癌的可能性比較大。故化驗(yàn)單上的甲胎蛋白水平升高，并不一定有肝癌發(fā)生。還有一點(diǎn)值得患者朋友們注意，在臨床上，約40%的肝癌患者們，甲胎蛋白的含量是處于正常的水平范圍，這種情況很容易讓患者成為漏網(wǎng)之魚。所以說(shuō)，即使甲胎蛋白處于正常水平，也不能排除肝癌的可能性，大家應(yīng)該謹(jǐn)慎對(duì)待。
張書