當(dāng)前生活節(jié)奏快，人們的生活和工作壓力大，家中的男性往往承擔(dān)著許多壓力，成為自我健康管理的“落后分子”，導(dǎo)致疾病容易乘虛而入。根據(jù)2018年國(guó)家癌癥中心的研究顯示，我國(guó)癌癥男性發(fā)病率的前六位分別是：肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、結(jié)直腸癌和前列腺癌

當(dāng)前生活節(jié)奏快，人們的生活和工作壓力大，家中的男性往往承擔(dān)著許多壓力，成為自我健康管理的“落后分子”，導(dǎo)致疾病容易乘虛而入。根據(jù)2018年國(guó)家癌癥中心的研究顯示，我國(guó)癌癥男性發(fā)病率的前六位分別是：肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、結(jié)直腸癌和前列腺癌。

其中，肺癌是發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)最快，對(duì)人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近50年來(lái)許多國(guó)家都報(bào)道肺癌的發(fā)病率和死亡率均明顯增高。肺癌有明顯的“重男輕女”偏好，根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)報(bào)道，男性肺癌發(fā)病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位。

在中老年高發(fā)的肺癌患者中，“父親”成為了我們的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。在父親節(jié)來(lái)臨之際，我們將跟大家一起來(lái)討論關(guān)于各類癌種的化療護(hù)理的小知識(shí)，與你一起，#關(guān)愛(ài)父親 抗擊癌癥#。如果這個(gè)話題能給您帶來(lái)幫助，希望您能關(guān)注我們，并和我們一起討論。

化療引起的惡心嘔吐（CINV）在接受治療的癌癥患者中非常普遍

雖然現(xiàn)在有靶向治療、免疫治療等新的治療手段 但化療作為基礎(chǔ)用藥的地位無(wú)法改變。化療是一種針對(duì)惡性腫瘤的治療方式，也是目前最常用的治療手段。在我國(guó)，大部分肺癌、胃癌患者確診時(shí)都已經(jīng)到了中晚期。對(duì)于一些無(wú)法進(jìn)行手術(shù)的中晚期癌癥患者來(lái)說(shuō)，幾乎只有化療這個(gè)方法了。然而，在接受化療的患者中，約80%的人會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐的副作用，在一些接受高催吐性化療的患者中，甚至?xí)?0%的患者出現(xiàn)惡心嘔吐的副作用。

本報(bào)前期采訪過(guò)一位48歲的肺癌患者，由于腫瘤長(zhǎng)在左肺肺門(mén)處，腫瘤和大血管以及氣管粘連，失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，所以只能進(jìn)行化療。但是，在進(jìn)行化療的過(guò)程中，該患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的惡心、嘔吐現(xiàn)象。無(wú)論吃什么總是免不了一頓嘔吐，人也迅速消瘦，家人看著，又著急又揪心。作為病人，營(yíng)養(yǎng)是第一位的，這樣下去怎么挺過(guò)接下來(lái)的療程？而如果就這樣放棄化療，無(wú)論對(duì)于家人還是患者都心有不甘。

后來(lái)，家人在咨詢了多方意見(jiàn)，及大醫(yī)院的醫(yī)生建議下，在下一個(gè)化療療程前，嘗試服用阿瑞匹坦膠囊來(lái)緩解嘔吐情況。原本只是一次小小的嘗試，而服藥后大大改善的嘔吐現(xiàn)象給了家人和患者一個(gè)驚喜。在倍感欣慰的同時(shí)，醫(yī)生也建議患者應(yīng)該一開(kāi)始就選用藥物預(yù)防，這樣效果能更好。

在這里想跟大家扒一扒——化療引起的惡心嘔吐發(fā)生的原因

當(dāng)需要面對(duì)化療時(shí)，有沒(méi)有想過(guò)下面的原因?qū)?huì)引起惡心嘔吐？

化療引起的惡心嘔吐高發(fā)和危險(xiǎn)因素大致分為兩類：

一類為化療藥自身催吐風(fēng)險(xiǎn)因素：

• 靜脈給予的抗腫瘤藥物；

• 在肺癌治療中常用的化療方案會(huì)引發(fā)高催吐風(fēng)險(xiǎn)的大致有；

EP方案: 順鉑50mg/m2 d1,8,9,36

依托泊苷 50mg/m2 d1-5, d29-30

PC方案: 卡鉑 AUC 2, 紫杉醇45-50mg/m2 每周

依托泊苷 50mg/m2 d1-5, d29-30

AP方案：順鉑 75mg/m2 d1;

培美曲塞 500mg/m2,d1,每3周重復(fù)（非鱗癌）

AC 方案：卡鉑 AUC 5 d1;

培美曲塞 500mg/m2,d1,每3周重復(fù)（非鱗癌）

• 在日常化療藥物輸注中輸注速度越快，催吐的風(fēng)險(xiǎn)越高；

• 多周期化療也將會(huì)是增加惡心嘔吐風(fēng)險(xiǎn)的原因之一；

另一類為患者本身相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素

• 暈車史、妊娠嘔吐史等；
• 既往化療中發(fā)生的嘔吐；
• 情緒的焦慮；
• 以及年齡因素（越年輕嘔吐的高發(fā)因素越大）

簡(jiǎn)單的說(shuō)就是部分的化療藥物本身就易于引發(fā)化療引起的惡心嘔吐，因此患者在化療期間是很容易出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象的。專業(yè)點(diǎn)說(shuō)，就是已有研究表明目前采用了含有順鉑的化療方案或者是含環(huán)磷酰胺的化療方案進(jìn)行治療就很容易引起惡心嘔吐。

那么選用了此類化療方案的患者就一定要經(jīng)歷惡心嘔吐嗎？

事實(shí)告訴我們，并不是。

化療引起的惡心嘔吐，是可以預(yù)防的

1. 正確服用預(yù)防類藥物

目前，患者可以根據(jù)國(guó)內(nèi)各大醫(yī)學(xué)會(huì)推薦的治療指南來(lái)選用止吐藥，對(duì)于化療引起的惡心嘔吐進(jìn)行預(yù)防。藥物預(yù)防是預(yù)防化療引起的惡心嘔吐的主要措施。

• 遵醫(yī)囑正確使用止吐藥，可以更好的堅(jiān)持化療

在《中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(CSCO)抗腫瘤治療相關(guān)惡心嘔吐預(yù)防和治療指南2019》推薦有高致吐風(fēng)險(xiǎn)的患者使用含NK-1RA（比如：阿瑞匹坦）三聯(lián)預(yù)防方案、含奧氮平三聯(lián)預(yù)防方案、含沙利度胺三聯(lián)預(yù)防方案、含奧氮平四聯(lián)預(yù)防方案。以上方案您可以根據(jù)自己的情況和醫(yī)生進(jìn)行討論及選擇。

• 掌握正確的用藥時(shí)間，讓嘔吐預(yù)防事半功倍。

以阿瑞匹坦三聯(lián)預(yù)防方案為例，服藥時(shí)間如下：

第一天在接受大劑量順鉑輸注前1小時(shí)口服，

第二天、第三天晨起服藥；

如果順鉑分三天輸注，那么每天均在順鉑輸注前1小時(shí)口服即可。

• 觀察止吐藥物的不良反應(yīng)。如果有不良反應(yīng)請(qǐng)及時(shí)和主治醫(yī)生溝通調(diào)整劑量或者停藥。

在目前新冠疫情反復(fù)的時(shí)期，建議患者采用口服用藥來(lái)預(yù)防惡心嘔吐的發(fā)生。因?yàn)榭诜盟幍谋憷愿撸覠o(wú)注射副作用，可以減少患者及其家屬去醫(yī)院的次數(shù)和在醫(yī)院逗留的時(shí)間，更好的幫助患者擁有好情緒，好身體，應(yīng)對(duì)化療，同時(shí)減輕患者家屬的不必要負(fù)擔(dān)，也為自身及家人降低潛在感染風(fēng)險(xiǎn)。

2.此外，除了服藥，患者也要合理飲食

• 少食多餐；
• 化療期間少吃甜食和油膩的食物；
• 清淡飲食；
• 在化療前后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食，進(jìn)食前后1小時(shí)內(nèi)不宜多飲水，餐后避免立即躺下，以免引起食物反流引起惡心；
• 吃常溫食物；

祝愿身邊的癌癥患者都能積極面對(duì)生活，通過(guò)正確選擇藥物來(lái)預(yù)防化療引起的惡心嘔吐，使得每一個(gè)化療過(guò)程變得輕松順暢。只有堅(jiān)持治療，保持良好心態(tài)，才能讓我們?cè)谶@個(gè)“抗癌道路上，一路向前”有更多的時(shí)間陪伴家人，把更多的歡笑留給身邊的人。

#關(guān)愛(ài)父親 抗擊癌癥#